延續性護理應用于乙型肝炎患者中的效果觀察

安 華 楊玉梅 李能云*

（濟南市傳染病醫院，山東 濟南 250021）

慢性乙型肝炎始終慢性傳染性疾病，其具易復發、病程長及治療難度較大等特點，若不及時予以治療，患者則可能進展至肝炎后肝硬化或肝癌[1]。因缺乏特異性的藥物，乙型肝炎患者需長期予以抗病毒治療，其心理、生理上受較大傷害，所以，如何提高患者遵醫行為對其預后質量具重要作用。為此，本研究針對選定的124例乙型肝炎患者資料作對比分析，現將相關內容作下列報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：分析本院2015年9月至2016年9月期間治療的124例乙型肝炎患者資料，根據臨床實施的護理方案不同分為2組，對照組（56例）男女比例41∶27，年齡20～67歲，平均（37.52±6.94）歲，病程1～9年，平均（4.63±0.78）年；研究組（68例）男女比例37∶19，年齡20～68歲，平均（38.12±7.31）歲，病程1～10年，平均（5.70±0.93）年；兩組基線資料對比均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：本研究對照組予以常規護理，護理人員對患者進行疾病健康教育，心理護理、飲食護理、環境護理及消毒隔離等方面，使患者掌握到院后如何運動、飲食、休息、服藥及復診時間等方面的知識。研究組實施延續性護理，舉措具體為：①健康宣教：護理人員采用講座、發放小冊子等方式，向患者講解傳播常識與隔離情況；囑患者合理飲食，同時向患者耐心講解服藥劑量、時間及可能表現的不良反應情況。②護理理念：臨床護理人員掌握延續性護理內涵與核心技術，定期培訓學習關于延續性護理方面的知識，使其具豐富的心理學、專業知識、健康教育知識。③院后隨訪：持續半年對患者每月進行一次門診隨訪，綜合評估患者生活質量與遵醫行為，正確指導患者用藥方案，為其制定科學的飲食、運動方案。

1.3 觀察指標與評定標準：依據患者合理運動、合理飲食、按時服藥、心理狀態、定期復查等情況予以遵醫行為評估；針對2組護理后生活質量依據生活質量量表（SF-36）進行評分，內容包括心理功能、物質功能等4個維度，皆介于35～90分，患者的生活質量情況與分值呈正相關。

1.4 統計學應用：本數據予SPSS21.0軟件予以正確處理，正態計量（±s）數據組間對比通過t進行檢驗；正態計數例數[n（%）]組間率對比則予χ2檢驗，當兩組對比顯示高度差異則提示具統計學意義P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比2組兩遵醫行為：研究組合理運動、合理飲食、按時服藥等遵醫行為發生率均較之對照組顯著更高P＜0.05），見表1。

表1 對比2組遵醫行為[n（%）]

2.2 對比2組生活質量情況：對照組社會功能、心理功能等維度分值較之研究組均顯著更低（P＜0.05），見表2。

表2 對比2組生活質量情況（±s，分）

表2 對比2組生活質量情況（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

研究組(n=68)87.56±7.13a86.43±8.12a87.36±7.15a83.35±7.75a對照組(n=56)62.30±6.47 65.02±6.49 63.69±6.21 64.17±6.88

3 討 論

乙型肝炎為危害人們身體健康的一種傳染性疾病，一旦疾病控制差則可能引發一系列并發癥，從而影響患者預后質量[3]。因乙型肝炎患者出院后依然需口服藥物治療，故對該病患者予以有效的延續性護理措施，為其制定科學健康教育具重要意義。本研究對比分析已選定的56例行常規護理與68例行延續性護理的乙型肝炎患者遵醫行為與生活質量情況。

經研究分析，結果發現：本資料研究組患者合理運動、合理飲食、按時服藥、心理狀態及定期復查遵醫率94.12%、92.652%、95.592%、88.232%、85.292%，均顯著高于對照組，提示延續性護理應用于乙型肝炎患者，可有效提高其遵醫行為，從而提高臨床護理治療效果。分析原因可能為：因患者對于乙型肝炎疾病知識的了解，故院后遵醫行為較差，護理人員于患者離院前3d予以疾病知識普及，采用講座、發放小冊子等方式，向患者講解傳播常識與隔離情況[4]。囑患者合理飲食，多食低脂肪、高蛋白、高維生素等食物，同時向患者耐心講解服藥劑量、時間及可能表現的不良反應情況，囑其切勿擅自停藥、用藥，避免肝臟進一步受損[5]。

此外，分析研究結果發現：對照組護理后生活質量各維度（心理功能、物質功能、社會功能）分較之研究組顯著更低，這與陳占軍、周莉[6]等文獻研究結果相符。提示延續性護理應用乙型肝炎患者，可有效提高其生活質量。考慮因素可能與下列因素相關：護理人員持續6個月對患者每月進行一次門診隨訪，依據其中乙肝病毒、肝功能DNA、血常規、血脂等代謝指標，結合彩超檢測結果，綜合評估患者生活質量，正確指導患者用藥方案，為其制定出科學的飲食、運動方案[7-8]。但是關于2組患者護理前后心理狀態變化等情況，由于受時間短、樣本少等外部因素的限制未加以研究，待加大樣本調查再作報告。

綜上所述，乙型肝炎患者予以延續性護理，不僅可提高遵醫行為，而且有效改善生活質量，具臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 孫邦艷.優質護理服務在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的護理效果[J].安徽醫學,2013,34(10):1558-1559.

[2] 王葉萍.人性化護理在乙肝患者護理中的應用分析[J].中國實用醫藥,2016,11(23):235-236.

[3] 魏懿.認知護理對乙肝患者治療依從性及生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(3):504-506.

[4] 趙麗芹,余利娜.循證護理對老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的療效分析[J].國際護理學雜志,2014,33(5):1032-1034.

[5] 王麥換,焦嬌.乙肝后肝硬化合并上消化道出血的臨床護理體會[J].國際病毒學雜志,2015,22(10):92-94.

[6] 陳占軍,周莉,孫曉玲,等.綜合護理干預對改善老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果評價[J].中國實用護理雜志,2013,29(9):12-14.

[7] 毛鑫群,蔣艷,仲冬梅.跟蹤護理對乙肝后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2015,21(11):90-92.

[8] 鐘麗梅,黃桂敏,農娟嬌.人性化護理在乙肝患中的護理效果探討[J].中國民族民間醫藥,2013,15(14):160.