36例低血糖新生兒的護理觀察

黃靈瀅

（福建省立醫院金山醫院，福建 福州 350000）

新生兒低血糖是一類非常常見的病癥，患兒通常缺乏典型的癥狀，但是如果患兒長時間處于低血糖的狀態，會導致患者出現神經細胞的代謝病變，神經系統會出現后遺癥。新生兒低血糖的癥狀在臨床上不容易被發現，所以，要對新生兒進行定期的觀察，防止新生兒的神經受到損傷。通過相關的資料分析表明，盡早的醫治新生兒的低血糖病癥可以有效的防止神經系統的損傷。本次研究對我院的低血糖新生兒進行分析，分析系統性護理在低血糖新生兒中采用的效果，具體報道如下。

表1 觀察組和對照組患兒的血糖恢復情況分析

表2 觀察組和對照組患兒的護理滿意度分析

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究分析的是我院收治的36例低血糖新生兒，將36例低血糖新生兒分成觀察組和對照組，每組18例，觀察組有男性10例，女性8例，患兒的胎齡在29～42周，其中有9例患兒是剖宮產患兒，有9例患兒是順產患兒，患兒的體質量在1000～2500 g。對照組有男性9例，女性9例，患兒的胎齡在28～41周，有10例是剖宮產患兒，有8例是順產患兒，患兒的體質量在1000～2600 g。兩組患兒的臨床資料差異不大，可比性突出。

1.2 方法：所有患兒在入院治療后，都對患兒的血糖進行定期的檢測，采用微量血糖儀進行患兒血糖的檢測，在患兒的足跟取血，在取血的過程中不能在患兒的足跟正中部位進行，防止患兒產生骨膜炎的癥狀。對照組的患兒采用常規護理的方式，觀察組的患兒采用系統性護理的方式，及時糾正患兒的低血糖癥狀，并且采用均勻補液的方式，采用早接觸、早開奶的方式。對兩組患兒的滿意程度進行分析[1]。

1.3 入選標準：患兒在足月后的3 d進行血糖的測量，如果患兒的血糖低于1.7 mmol/L那么患兒就是低血糖患兒，早產兒在出生后的3 d內進行血糖的測量，如果患兒的血糖低于1.1 mmol/L，說明患兒出現了低血糖的癥狀，在3 d后進行血糖測量，如果患兒的血糖低于2.2 mmol/L，說明患兒患有低血糖的癥狀。在臨床上，如果患兒出現了呼吸暫停、嗜睡、氣促等癥狀，可以對患兒的血糖進行檢測，患兒嚴重了會出現驚厥和尖叫的情況，還有部分新生兒出現低血糖會出現體溫低、拒奶的情況[2]。

1.4 護理滿意度：在科室內制定護理滿意問卷調查表，對護理質量進行分析，運用百分制的方式對護理人員的護理質量評估。并且對患兒的哭鬧反應、睡眠情況、飲食情況和患兒家長的滿意度進行評估。總共為100分，每項占25分。

1.5 統計學方法：本次研究采用SPSS15.0進行數據的分析，采用%進行計數資料的分析，采用標準差進行計量資料的分析。組內比較和組間比較才有t檢驗和差方檢驗的方式，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

見表1和表2。

3 討 論

在對新生兒低血糖疾病進行檢查的過程中，首先應該對高危的新生兒的血糖進行定期的檢測，每隔1～2 h應該檢測一次，直到患兒的血糖穩定。針對持續性低血糖患兒，應該酌情采用血胰島素和胰高糖素進行分析，并且還應該分析患兒的生長激素、皮質醇的分泌情況。如果患兒出現了高胰島素血癥后，應該結合B超檢查的方式，如果分析出現糖原累積病，應該讓患兒接受相應的檢查。要對母體的病史進行檢查，分析母體是否患有妊娠高血壓、新生兒紅細胞增多等情況，特別是針對早產兒，應該針對喂養不足的問題，提高喂養的質量，降低新生兒低血糖的發生率。如果新生兒的臨床表現并不明顯，在注射了葡萄糖后相關的癥狀會出現好轉，或者新生兒出現了不能采用醫學理論解釋的神經系統癥狀，應該檢查患兒的血糖。

在對出現低血糖的新生兒進行治療中，要采用及時治療的方式，如果新生兒的低血糖癥狀不明顯，而且可以正常的進食，應該先對新生兒的血糖進行密切的觀察，然后采用靜脈注射的方式注射葡萄糖。如果新生兒出現了低血糖的癥狀，這時應該對新生兒的血糖進行密切的觀察，如果新生兒低血糖的癥狀持續的時間比較長，那么應該采用氫化可的松進行治療，在新生兒的血糖恢復正常后，可以減少藥物的量。如果新生兒對糖的耐受性非常差，在注射葡萄糖的過程中應該控制好速度。針對持續性低血糖的患兒，也可以采用靜脈注射的方式注射胰高血糖素，如果新生兒患有高胰島素血癥，應該采用二氮嗪[3]。

新生兒的很多病癥都是導致新生兒低血糖的產生，在分娩過程中會產生新生兒的窒息，另外，新生兒的免疫能力比較差，導致新生兒肺炎和硬腫癥等，這些都會導致新生兒出現低血糖的癥狀，所以，護理人員要對新生兒的情況進行嚴密的觀察，每隔2 h要檢測一定血糖。如果新生兒的體溫比較低，應該做好相關的保溫工作，對新生兒采取保暖的措施，防止在低溫環境而導致新生兒發生低血糖的情況。產房的溫度應該保持在24～28 ℃，相對濕度應該控制在55%～65%，每天都要做好通風工作，確保新生兒的呼吸道處于通暢的狀態，新生兒應該處于側臥位，如果出現了羊水和黏液等，應該及時的清理，定期對產房進行巡視，如果發現新生兒出現了呼吸急促的問題，應該采用吸氧的方式，按時進行哺乳，防止新生兒發生感染的情況。如果新生兒出現了低血糖的傾向，應該及時的糾正低血糖，及時的補液，采用輸液泵進行24 h的補液措施，防止新生兒的血糖出現不穩定的問題。在補液的過程中，防止輸液的速度過快，而且要控制好補液的濃度，防止新生兒在補液的過程中又產生高血糖的情況。新生兒出現高血糖也是非常危險的，患兒會出現缺氧的癥狀，甚至會產生感染的情況，而且新生兒的葡萄糖的代謝能力會下降。如果新生兒的癥狀并不明顯，可以采用靜脈注射的方式，將10%的葡萄糖注射。在為早產兒進行葡萄糖注射的過程中，靜脈注射的速度不能超過每分鐘12滴。護理人員應該做好早接觸、早吮吸的措施，確保新生兒在出生后的0.5 h內可以接受母乳的喂養，對新生兒要采取常規監測的方式，防止出現差錯。在新生兒吮吸的過程中，護理人員要密切的觀察新生兒的面色和表情，并且要定期進行母嬰宣教工作，防止新生兒出現各類疾病，確保新生兒可以健康的成長。在對低血糖的新生兒進行系統性護理的過程中，可以有效的緩解新生兒低血糖的癥狀，而且可以提高護理的滿意度，效果明顯，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 陳華娜,肖麗華,詹銀燕.高危新生兒低血糖46例的臨床觀察及護理對策[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(12):320.

[2] 劉晰嵐.人性化護理對妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響[J].當代護士(中旬刊),2012(6):48-50.

[3] 艾金萍.咽下綜合征早期干預預防新生兒低血糖的護理觀察[J].山西醫藥雜志(下半月刊),2014,43(9):857-858.