顱腦外傷患者圍術期運用護理干預對應激反應的影響分析

米春潔

（遼陽市第三人民醫院一病房，遼寧 遼陽 111000）

顱腦外傷屬于臨床神經外科常見問題之一，雖然該病在醫療技術發展之下的病死率逐步下降，但是由于手術治療所具有的侵入性特點，會導致患者產生不同程度的應激反應，例如焦慮、抑郁、應激性潰瘍等多種情況，導致患者生活質量下滑[1]。需要充分注重護理服務對應激反應的防控作用，輔助治療順利展開。本文通過選擇來自我院2015年9月至2016年10月期間的80例顱腦外傷患者，分析運用圍術期護理干預對應激反應的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇來自我院2015年9月至2016年10月期間的80例顱腦外傷患者，分為對照組與觀察組各40例，對照組男性26例，女性14例；年齡為18～56歲，平均年齡為（36.2±3.9）歲；觀察組男性25例，女性15例；年齡為20～58歲，平均年齡為（38.1±4.2）歲；所有患者在年齡、性別與病情上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組運用常規護理，觀察組運用圍術期護理干預，具體操作如下：在應激反應上要充分的防控患者心理層面的焦慮抑郁以及生理層面的應激性潰瘍問題，圍繞相關問題做好護理防控處理。如果患者處于高熱狀況，需要采用冰毯、冰帽與冰敷處理來達到物理降溫功效，確保體溫控制在正常范圍。要做好藥物使用管理，要針對胃部組織進行對應的胃黏膜保護劑、抑酸藥物、H2受體阻斷劑等，從而有效的達到控制胃酸分泌，達到胃黏膜保護的功效。要保證患者必要的營養支持，確保機體抵抗力。可以運用鼻飼方式來做飲食攝取，運用高氨基酸、高蛋白與豐富纖維素的營養液進行對應的機體營養支持，保證機體代謝平衡。鼻飼營養液需要加熱到煮沸才能投入使用，具體使用上，要讓營養液降低溫度到38～40 ℃后再使用，避免溫度過高導致胃黏膜損傷。要保持鼻飼緩慢輸入，避免輸入過快或者量過大而引發的惡心嘔吐等情況，在反應處于平穩狀態下可以適宜的提升輸入速度。要注重心理干預對患者精神層面的輔助價值。如果患者意識清醒，會因為疾病帶來的生活受限或者黑便、嘔血等情況產生內心的焦慮、恐懼與抑郁等傾向，進而影響治療護理工作的正常進行，需要做好對應的心理安撫。充分了解患者具體年齡、知識結構、社會角色、信仰、性格等多方面情況，從而提升心理安撫的針對性。同時要積極的做好家屬的情緒安撫工作，避免家屬情緒激動導致患者在情緒上產生異常波動狀況。要做好手術并發癥的防控，做好各身體狀況的評估，強化監測，了解各生命指標的變化，合理的運用藥物干預，讓血糖、血壓、心臟功能等處于正常狀況。

1.3 評估觀察[2]：觀察兩組患者護理前后焦慮、抑郁等心理狀況自評量表（SDS、SAS）評估，評分越低代表情況越好。同時觀察應激性潰瘍發生率。

1.4 統計學分析：將患者護理前后數據通過SPSS17.0統計分析，計量資料使用t檢驗，計數資料使用卡方檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后心理狀態評估情況：見表1，在護理前后焦慮、抑郁等不良心理狀態評分上，觀察組護理后顯著少于護理前，兩組差異具有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者護理前后心理狀態評估對比（±s，分）

表1 兩組患者護理前后心理狀態評估對比（±s，分）

注：兩組護理前對比，P＞0.05，兩組護理后對比，P＜0.05

觀察組(n=40) 護理前 47.24±5.41 41.26±4.65護理后 42.45±4.24 36.71±3.28對照組(n=40) 護理前 47.82±5.28 41.49±5.81護理后 50.68±7.63 45.93±4.12

2.2 兩組患者護理后應激性潰瘍發生率情況：見表2，在應激性潰瘍發生率上，觀察組為7.5%，對照組為32.5%，兩組差異具有統計學意義，P＜0.05。

表2 兩組患者護理后應激性潰瘍發生率情況

3 討 論

顱腦外傷患者圍術期出現應激反應屬于臨床常見問題，護理工作需要積極的配合治療工作開展，做好應激反應的預防控制，提升護理服務水平，做到護理服務細致入微，減少圍術期不良問題，讓患方從生理到心理都得到更為舒適的體驗感受，充分的站在患者尋求角度出發，提升患者對治療護理工作的認可度，減少護理工作中的糾紛矛盾，構建和諧護患關系[3]。要做好護理人員基本能力培訓指導，優化整體護理服務團隊協作能力。

參考文獻

[1] 胡燕,楊晶晶.優質護理干預在重度顱腦外傷患者中的應用效果[J].中國急救醫學,2015,35(z2):259-260.

[2] 孫建琴,王欣玲,羅霞等.護理干預對輕中型顱腦外傷患者睡眠質量和綜合功能的影響[J].河北醫藥,2015,37(4):631-633.

[3] 盧遠新.護理干預對顱腦外傷重癥患者康復期恢復效果的影響[J].齊魯護理雜志,2015,21(12):62-64.