重型顱腦外傷患者早期高壓氧治療的效果觀察及護理

蘇 紅 楊金萍 周 新

（1 新疆烏魯木齊市友誼醫院，新疆 烏魯木齊 830049；2 新疆烏魯木齊市急救中心，新疆 烏魯木齊 830000）

在臨床中，顱腦損傷屬于一類多發疾病以及常見疾病，隨著經濟的發展以及人們生活水平的不斷提升，顱腦損傷的病發率也在持續上漲，它還具有極高的致殘率與病死率，對于生存下來的患者大多都伴隨著一定的功能障礙[1]，由于無法生活自理而為患者以及患者家屬帶來較大的負擔。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究選取的對象是2015年1月至2016年3月收治的74例重型顱腦外傷患者，將所患者隨機分為2組，每組患者各37例，所有患者都伴有不同程度的昏迷癥狀。其中觀察組男21例，女16例，年齡9～69歲，對照組男20例，女17例，年齡8～71歲。比較2組患者性別、年齡，差異不顯著（P＞0.01），無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：給予對照組患者進行常規的綜合治療，主要采用甘露醇來對患者展開顱內壓降低處理，并運用敏感抗生素來抵抗感染發生，同時還運用激素加以治療，選擇相關對癥藥物對患者進行治療[2]。

給予觀察組患者在常規治療的基礎上行高壓氧治療，主要運用大型高壓氧艙，將艙內治療的基本壓力控制在0.2 MPa，選用面罩吸氣法向患者輸送醫用氧氣，在壓力穩定時輸氧，輸氧時間控制于20 min內，休息10 min后再吸氧20 min，一共吸氧3次，然后減壓出艙，1個療程為10 d，共治療3個療程，在進行下1個療程時休息5 d，并配備優質的護理措施。

1.2.2 護理方法：給予對照組患者采用常規綜合護理，主要包括體征監測、病情觀察等，而給予觀察組患者在對照組的基礎上采用優質護理措施，具體方法如下：

首先，在治療前對患者展開相應的心理護理，因為患者對于高壓氧艙治療法相對較陌生，為此，在入艙治療之前要對患者進行心理輔導以及健康指導，主要包含了高壓氧治療的基本原理，以期患者能完全了解并接受此治療方法，同時還要為其介紹相關的注意事項，在治療過程當中，護理人員可以通過講解系統使用鼓勵性的話語來引導患者展開治療，并消除患者的不良情緒，在治療結束后要主動詢問患者的治療感受，并給予對應的指導方案。其次，在治療時護理人員必須對患者的病情進行觀察，選擇高壓氧治療的患者都必須符合治療適應證，如果患者攜帶著相關管道則必須根據要求對其加以固定，除了閉合胸腔引留管外，其他的管道都要開放，比如引流管、導尿管等。

1.3 評定標準：對患者的體征情況以及治療前與治療后的基本癥狀進行觀察，根據相關文獻標準展開ADL日常生活能力評分以及GCS，對兩組患者的臨床療效加以評價，具體分為顯效、好轉以及無效，總有效率=（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：統計相關數據，采用統計學軟件SPSS19.0處理數據，計數資料以均數±標準差來表示，兩組數據的組間差距用χ2檢驗。P＞0.01表示對比結果差異不顯著，無統計學意義，P＜0.01表示對比差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

兩組患者ADL日常生活能力評分以及GCS對比，治療前，兩組患者ADL日常生活能力評分以及GCS，差異不顯著，無統計學意義P＞0.01，在完成治療后，觀察組患者的ADL日常生活能力評分以及GCS的改善情況優于對照組患者，差異顯著，有統計學意義（P＜0.01），見表1。對比兩組患者的治療效果，觀察組總有效率為94.59%，對照組總有效率為67.57%，差異有統計學意義（P＜0.01）。

表1 兩組患者ADL日常生活能力評分以及GCS評分對比表

3 討 論

顱腦損傷的臨床治療的基本方法主要包含藥物治療與高壓氧治療等，高壓氧治療可以幫助患者降低顱內壓，使腦水腫得以消除，同時，還能有效改善患者腦組織缺氧缺血癥狀，這能促進患者在較短的時間內恢復神經功能以及覺醒反應，如果再配備優質的護理措施，還能提高患者的預后，降低疾病后遺癥的病發率，所以，當患者發現顱腦損傷癥狀時必須及時地展開高壓氧綜合治療[3-5]。

本研究中，給予對照組患者進行常規的綜合治療與護理，而觀察組患者則在常規治療的基礎上行高壓氧治療，并施以優質護理。對比兩組患者的治療效果，觀察組總有效率為94.59%，對照組總有效率為67.57%，差異顯著，有統計學意義（P＜0.01）。

參考文獻

[1] 滕美.重型顱腦外傷患者早期高壓氧治療的效果觀察及護理[J].中國現代醫生,2015,53(24):145-146.

[2] 寶銀平.早期高壓氧治療重型顱腦外傷的臨床效果與護理[J].中國實用醫藥,2015,10(27):227-228.

[3] 姜玉霞.重型顱腦外傷患者早期高壓氧治療的效果觀察和護理體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(29):6076-6077

[4] 吳巧寧.高壓氧治療重型顱腦損傷術后肢體障礙患者的效果觀察及護理[J].中國實用醫藥,2011,6(4):204-205.

[5] 徐玉艷,李麗,凌彥茹.高壓氧綜合治療重型顱腦外傷的護理[J].吉林醫學,2011,32(6):1242.