綜合康復護理干預在直腸癌患者護理中的應用價值

王天鳳

（沈陽市肛腸醫院，遼寧 沈陽 110002）

直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤，主要發病原因與飲食習慣、遺傳因素有關。患者早期主要是少量便血或者是排便習慣的改變，不易引起重視。隨著病情進展患者會出現黏液血便、下腹疼痛等。臨床治療是手術切除配合放化療，可提高治療效果[1]。大腸癌手術后的康復護理在康復中起到越來越重要的作用，能夠有效降低手術對患者生理、心理產生的影響，促進患者術后康復[2]。為探討綜合康復護理干預在直腸癌患者術后恢復的影響，本研究選取所在科室2015年～2016年收治的60例直腸癌患者，將其中的30例患者作為觀察組，實施綜合康復護理干預，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 資料：將所在科室2015年～2016年收治的60例直腸癌患者作為研究對象，在征得患者知情同意的前提下收集這60例直腸癌患者的臨床資料，其中男性患者43例，女性患者17例，年齡在35～46歲，平均年齡為（40.15±3.21）歲，文化程度：初中文化水平者13例，高中文化水平者27例，大專文化水平者11例，大學文化水平者9例。納入標準：符合臨床直腸癌診斷，無癌細胞的轉移以及合并其他心血管和臟器疾病；排除標準：有精神疾患或智力障礙者，無意向參與研究者，一般病歷資料不完整者。隨機將這60例直腸癌患者分為觀察組與對照組，每組患者人數為30例。兩組患者在年齡、性別、文化水平以及一般資料上的比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組直腸癌患者采用常規護理包括飲食指導、用藥護理、生活護理等，觀察組直腸癌患者進行綜合康復護理干預包括康復訓練、健康教育以及心理護理干預。

心理護理干預：直腸癌是消化道系統的惡性腫瘤，患者病情嚴重，疾病打亂了患者一貫的排便習慣，并且便中帶血的臨床癥狀加重恐懼心理。直腸癌手術治療以及后期的預后康復都需要巨大的經濟花費，患者容易產生焦慮、抑郁的不良情緒。消極情緒影響患者治療與護理的配合度，影響術后的治療效果。在護理干預中護士應抓住患者心理問題發生的原因，有針對性的采取護理措施，與患者建立良好的信任關系，這有利于護士及時掌握患者的心理動態，進行相應的心理疏導，消除其焦慮、緊張、恐懼的心理，防止出現社交障礙心理問題。

康復訓練：在術后1 d指導患者進行深腹式呼吸，進行腹部按摩時采取半坐臥位，以臍部為中心，順時針按摩，注意不要牽拉創口。術后的2～10 d引導下床活動，沿床邊行走、站立，增加下肢運動例如抬腿、踢腿動作，上肢則進行握力訓練。術后10 d在腹式呼吸下進行腹肌收縮功能的訓練，并進行擴肛治療，防止肛門閉塞。

健康教育：向患者講解疾病的相關知識，提高患者對相關健康知識的知曉率。應用健康宣傳手冊、專題講座加深患者理解與記憶。告知患者術后的康復注意事項以及相關的技巧，鼓勵其積極參與康復鍛煉中。

1.3 觀察指標：觀察并記錄患者尿管留置時間、腹腔引流管留置時間、肛門首次排氣時間、首次下床時間、平均住院時間。研究者自制臨床護理滿意度問卷，問卷總分100分，分值越高表示患者對臨床護理滿意度越高。問卷的填寫必須在患者充分理解內容的情況下完成，確保結果調查的可信度。

1.4 數據分析：本研究所有的數據由SPSS22.0軟件統計分析，進行t或卡方檢驗，α=0.05作為數據的檢驗標準，數據差異比較有區別且P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組直腸癌患者的尿管留置時間、腹腔引流管留置時間、肛門首次排氣時間、首次下床時間、平均住院時間均小于對照組患者，兩組數據差異對比有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 觀察組直腸癌患者的臨床護理滿意度高于對照組患者，比較兩組患者差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者術后一般情況比較（±s）

表1 兩組患者術后一般情況比較（±s）

尿管留置時間(d) 2.96±1.03 4.16±1.24腹腔引流管留置時間(d) 1.29±0.87 2.87±1.36肛門首次排氣時間(d) 2.53±0.82 3.71±1.32首次下床時間(h) 31.25±8.61 56.97±6.82平均住院時間(d) 9.56±1.83 13.27±62.51

表2 兩組患者護理滿意度比較（±s）

表2 兩組患者護理滿意度比較（±s）

組別 例數 護理滿意度分數觀察組 30 93.26±5.29對照組 30 81.67±3.61

3 討 論

近年來，人們生活水平提高，人們的飲食結構也發生改變，人們過多的攝入肉類、脂肪和蛋白質類的食物，使得直腸癌發生的數量增加，嚴重威脅患者的生命健康[3]。臨床主張早發現、早治療，盡早手術切除。患者術后擔心疾病預后情況，創口的疼痛使得部分患者不愿接受康復訓練[4]。綜合康復護理干預能夠有效減少患者生理與心理對手術創傷的應激反應，降低并發癥的發生，促進患者的快速康復。本研究結果中，實施綜合康復護理干預的觀察組患者有效縮短尿管留置時間、腹腔引流管留置時間、肛門首次排氣時間、首次下床時間、平均住院時間，與對照組患者相比有明顯差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合康復護理干預有效改善患者術后治療情況，縮短住院時間，減輕患者經濟負擔，在提高護理效果的同時促進健康恢復。

參考文獻

[1] 王美霞,辛遼遼,何麗,等.綜合康復護理干預在結、直腸癌患者護理中的應用[J].國際護理學雜志,2014,34(9):2365-2367.

[2] 韓赦.直腸癌患者護理中綜合康復護理干預的應用體會[J].中國實用醫藥,2015,10(11):264-265.

[3] 葉曉群,王素平,劉亞玲,等.直腸癌患者行綜合康復護理干預的臨床體會[J].中國衛生標準管理,2016,7(18):181-184.

[4] 徐培微.對進行直腸癌手術的患者實施術后綜合康復護理的效果分析[J].當代醫藥論叢,2016,14(2):59-60.