黃葵膠囊聯合小劑量雷公藤多甙治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察

唐 燕

（江蘇省宜興市中醫醫院腎內科，江蘇 宜興 214200）

慢性腎小球是臨床較為常見的疾病，病因復雜，病理類型也比較多，該種疾病的病程較長，臨床治療難度較大，患者預后往往比較差[1]。蛋白尿會增加腎小球濾過壓，從而對腎小球系膜組織、腎小球上皮細胞造成一定的毒性，這樣會改變腎小球上皮細胞結構、形態及其功能[2]。而且由于漏出大量蛋白尿，會增加近端小管蛋白負荷，不僅會導致腎小管細胞水腫，也會促進溶酶體酶釋放，導致腎小管間質損害，促進其纖維化病變[3]。目前，臨床西醫尚未研究治療確切治療蛋白尿的方法，我院對慢性腎小球腎炎患者采用黃葵膠囊和小劑量雷公藤多苷治療，結果均取得滿意的治療效果。為進一步探討分析采用雷公藤多甙以及聯合黃葵膠囊治療的臨床效果，本文回顧性分析了我院2014年2月至2017年2月收治的40例慢性腎小球腎炎患者臨床治療資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗研究對象選自我院2014年2月至2017年2月收治的40例慢性腎小球腎炎患者，現將我院40例患者按照不同的治療方法隨機分為實驗組（20例）和對照組（20例），實驗組中男15例，女5例；患者年齡35～72歲，平均（25.9±2.2）歲；病程1～9.5年，平均病程（3.9±0.6）年。對照組中男13例，女7例；患者年齡35～72歲，平均（25.4±2.5）歲；病程1～9.4年，平均病程（3.6±0.9）年。兩組患者上述基本資料中性別、年齡以及病程等方面差異經過統計學軟件處理并不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用厄貝沙坦（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產），每次150 mg，每天1次，連續治療8周為1個療程，共治療6個月。實驗組患者采用小劑量雷公藤多苷（泰州制藥廠生產）治療，每次給予10 mg，3次/天，同時給予黃葵膠囊（江蘇蘇中藥業集團股份有限公司生產）治療，每次5粒，每天3次，連續治療8周為1個療程。共治療6個月。

檢測兩組患者治療前后尿常規、前后白蛋白（Alb）、血尿素氮（Bun）、血清肌酐（Scr）、24 h尿蛋白定量（24hTP）等指標。

1.3 臨床療效評價標準。完全緩解：患者水腫等主要臨床癥狀及體征完全消失，腎功能未發現異常，24 h尿蛋白定量持續少于0.2 g。基本緩解：患者水腫等主要臨床癥狀及體征基本消失，腎功能基本正常，尿蛋白檢查持續減少超過50%。好轉：患者水腫等主要臨床癥狀及體征明顯改善，尿蛋白檢查持續減少不足50%。無效：患者水腫等主要臨床癥狀及體征并沒有顯著改善，腎功能減退或尿蛋白無明顯減少。

1.4 統計學處理：統計學處理軟件選擇SPSS13.0，計數數據采用（±s）表示，通過t檢驗；計量數據采用%表示，通過t檢驗，組間數據差異存在統計學意義采用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比：實驗組完全緩解9例，顯著緩解7例，部分緩解2例，無效2例；對照組完全緩解7例，顯著緩解5例，部分緩解1例，無效7例。實驗組患者治療總有效率（90%）顯著高于對照組（65%），兩組患者治療效果差異對比存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后相關指標變化對比：具體見下表1。

表1 兩組患者治療前后相關指標變化對比（±s）

表1 兩組患者治療前后相關指標變化對比（±s）

實驗組(20)治療前 97.9±26.9 35.9±3.9 6.6±2.2 2.2±1.1治療后 107.1±24.939.1±5.8 6.7±2.3 0.8±0.3對照組(20)治療前 95.1±23.1 36.2±3.5 5.5±1.6 2.0±1.1治療后 105.9±28.137.9±6.1 6.3±1.9 1.1±0.4

2.3 兩組患者不良反應發生率對比：實驗組1例患者輕度腹脹，合理調節飲食后臨床癥狀得到緩解，對治療并未造成很大影響。1例患者肝酶升高。對照組肝酶升高2例，白細胞減少1例。兩組患者不良反應發生率并沒有明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

慢性腎小球腎炎主要是由于免疫介導炎性反應的一個復雜過程，目前，臨床治療該種疾病的關鍵是對癥支持處理，比如控制血壓、控制尿蛋白，從而阻礙腎功能衰竭過程。根據大多數資料報道表明[4]，腎小球疾病預后和患者蛋白尿損傷程度存在很大關系。雷公藤多苷是臨床治療慢性腎小球腎炎的常用藥，具有良好的免疫抑制作用以及抗炎作用，可有效抑制受體效應，阻礙IL-2產生，減少轉化生長因子b1含量，削弱NF-кB活性，抑制間質纖維化，進而控制慢性腎小球腎炎的發展。黃葵膠囊的主要成分是黃蜀葵花，該種中草藥可達到活血化瘀、疏風利濕、消炎消腫以及散熱解毒等效果。現代藥理學研究提出，黃蜀葵花的提取物中含有金絲桃苷、梅斗皮素、槲皮素-3-葡萄糖甙、槲皮素-3-楊槐雙糖甙等豐富的黃銅類成分，其可有效清除自由基，抗血小板聚集，減少蛋白尿，緩解腎小球免疫炎性反應。本次實驗研究結果，實驗組患者治療總有效率高于對照組25%，兩組患者治療后Alb、Bun、Scr、24hTP等相關指標相對于治療前均有所改善（P＜0.05），實驗組患者治療后24hTP水平明顯低于對照組（P＜0.05）。且兩組不良反應并沒有明顯差異（P＞0.05），這和徐文君等研究報道基本一致[5]。

綜上所述，慢性腎小球腎炎患者采用黃葵膠囊聯合小劑量雷公藤多甙治療的臨床效果良好，可有效減少患者尿蛋白，改善腎功能，值得推廣。

參考文獻

[1] 丁世永,鄭平東,何立群,等.小柴胡湯改善慢性腎小球腎炎患者炎癥及減輕蛋白尿的作用研究[J].中國中西醫結合雜志,2013,33(1):21-26.

[2] 莊建獎,劉麗,劉志君.依那普利聯合不同藥物治療慢性腎小球腎炎療效分析[J].中國醫藥科學,2012,2(8):38-39.

[3] 邱振宇,王二敏,韓亞榮,等.黃葵膠囊聯合谷胱甘肽對慢性腎炎氧化應激的調節[J].中國中西醫結合腎病雜志,2012,13(3):242-243.

[4] 周新榮.腎康片聯合黃葵膠囊治療慢性腎小球腎炎的臨床療效[J].海峽藥學,2012,24(5):113-114.

[5] 徐文君,吳國偉,鄭衛華.黃葵膠囊聯合厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎臨床觀察[J].浙江中醫雜志,2013,48(2):153-154.