社區服務中心老年糖尿病患者合理用藥情況的調查與分析

徐秀艷

（北京市朝陽區望京社區衛生服務中心全科，北京 100102）

糖尿病為臨床常見慢性疾病，目前該疾病無法治愈，但通過合理用藥和定期進行血糖監測，能夠將患者血糖控制在一定范圍內[1]。而保持血糖穩定對于糖尿病患者具有重要意義，其能夠有效減少血管相關并發癥，控制患者疾病發展[2]。為進一步提升社區老年糖尿病患者臨床用藥合理水平，本文選擇我社區服務中心收治老年糖尿病患者100例，對其用藥情況和治療情況進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年6月至2017年5月我社區服務中心接診的100例糖尿病患者，所有患者均滿足糖尿病臨床診斷標準。其中包括54例女、46例男，年齡56～83歲，平均（65.7±5.4）歲；糖尿病史3～15年，平均（8.4±2.6）年。

1.2 方法：針對100例社區老年糖尿病患者開展自制問卷調查，調查內容包括年齡、性別、治療情況、病程、用藥情況。調查過程中患者進行口述，醫護人員進行記錄。

2 結 果

2.1 調查基本情況：本研究發放100分調查問卷，收回100份，整體具有100.0%有效率。54例患者為56～70歲，46例患者71～83歲；其中20

例患者用藥一段時間后停止治療，其余患者持續服藥治療，治療率

80.0%；56例患者血糖控制，控制率為56.0%；36例患者合并心、腦、腎、眼病變，合并率36.0%。

2.2 應用藥物種類：100例老年糖尿病患者中82例應用磺脲類藥物，比例為82.0%；63例應用胰島素制劑，比例為63.0%。見表1。

表1 社區老年糖尿病患者用藥情況

2.3 患者用藥方式：100例患者中單用一種藥物患者55例，比例為55.0%，45例患者聯用兩種或兩種以上藥物，比例為45.0%。見表2。

表2 糖尿病患者用藥方式

3 討 論

本研究顯示社區糖尿病患者較為常用的藥物包括磺脲類、胰島素抑制劑、雙胍類，α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑應用的不多。出現這一現象的原因主要是①藥物具有不同的作用機制：磺脲類藥物能夠通過刺激胰島β細胞增加胰島素釋放，進而達到降糖的目的，適用的主要是2型糖尿病患者；若患者年齡較大或者癥狀不嚴重則可選擇苯磺丁脲、格列齊特作為降糖藥物，若患者癥狀較為嚴重則可選擇格列苯脲作為降糖藥物，其降糖效果顯著；雙胍類藥物能夠抑制腸壁細胞對葡萄糖的吸收，這樣周圍組織可對葡萄糖充分利用[3]。②用藥對象：老年糖尿病患者通常缺乏收入來源，選擇降糖藥物時考慮的因素不僅包括藥物療效，還包括藥物價格[4]。磺脲類藥物降糖效果優良、種類豐富、價格合理，所以稱為很多社區老年糖尿病患者降糖的首選藥物；老年糖尿病患者應用雙胍類藥物治療時雖然會有一些胃腸道反應出現，但該類藥物能夠收獲穩定的降糖效果；胰島素增敏劑、α-糖苷酶抑制劑價格高昂，老年糖尿病患者難以負擔，所以在社區老年糖尿病患者中應用不多[5]。其實在我們社區α-糖苷酶抑制劑應用是非常廣泛的，符合中國患者的飲食習慣。

本研究100例社區糖尿病患者中45.0%患者聯合用藥，55%患者單用一種藥物，36.0%患者合并心、腦、腎、眼疾病。本研究中多數患者為單用一種藥物、只有少部分患者聯合用藥，這也能夠在一定程度上說明血糖控制率為什么不高[6]。特別是一些患者用藥時間較長，會出現更多的衰退胰島β細胞，只應用一種藥物患者血糖難以得到有效控制，要想獲得良好的血糖控制效果需要聯用2種及以上降糖藥物[7]。

通過合理聯合用藥不僅能夠使患者血糖得到有效控制，還能夠將藥物之間的互補作用充分發揮出來，進而有效降低單一藥物的服用劑量，這樣藥物不良反應就會大大降低[8]。所以患者聯合用藥效果不佳或長期服用降糖藥，則應使用胰島素進行治療，胰島素降糖效果更好[9]。同時醫務人員也應當強化患者對胰島素相關知識的了解，使其對胰島素形成全面認知[10]。當前糖尿病還無法完全治愈，并且社區糖尿病控制效果也不盡理想，比例56.0%，這與患者生活習慣存在密切關系，同時糖尿病患者健康教育不到位也是重要原因。

本研究中分析了我社區服務中心糖尿病患者的用藥情況，可知為我社區老年糖尿病患者用藥相對合理，但存在單用藥物比例高、血糖控制不高的問題，所以社區服務中心醫務人員應當完善給藥方案、強化健康教育。

參考文獻

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