炔諾酮治療圍絕經期功血的臨床觀察

黃 丹

（貴州省黔西南州人民醫院，貴州 黔西南 562400）

圍絕經期功血是臨床上常見的一種圍絕經期婦科疾病，臨床報道指出，功血在圍絕經期女性中具有較高的發病率，可達到總體發病率的50%之高[1]。該疾病在臨床上主要表現為自貢的不規則出血，且久治不愈，患者往往還會同時合并貧血癥狀。目前臨床上對于圍絕經期功血的治療除了采取診斷性刮宮止血治療外，主要應用孕酮類、雌激素類藥物、非固醇類抗炎藥物及抗纖溶制劑進行止血治療。筆者對我院收治的圍絕經期功血患者應用炔諾酮進行治療，取得了良好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 基本資料：采取方便抽樣法抽取100例于2014年6月至2016年5月期間來我院進行治療的圍絕經期功血患者。以隨機數字表法分為兩組，觀察組和對照組，各組均為50例患者。觀察組50例患者，患者年齡40～53歲，平均年齡（46.3±4.2）歲；患者病程3～8個月，平均病程（3.2±0.6）個月。對照組50例患者，患者年齡40～50歲，平均年齡（44.5±3.9）歲；患者病程3～9個月，平均病程（3.4±0.8）個月。兩組研究對象的基本資料之間的比較，差異不存在統計學意義P＞0.05，可以進行對比研究。

1.1.1 入組標準：①所有入選的患者均是首次經B超、病理學檢查確診為單純內膜增生型的圍絕經期功血患者；②患者均對本次研究且同意[2]。

1.1.2 排除標準：①合并有凝血因子缺乏及血小板減少的患者；②對本次研究所用藥物過敏的患者；③無法配合本次研究內容的患者；④隨訪中止的患者[3]。

1.2 臨床方法：觀察組患者口服炔諾酮進行治療，患者在診斷性刮宮后第5天開始口服炔諾酮，每次5 mg，每日1次；連續服用21 d時間，然后在之后的3個月經周期的第5天按照相同方法再次服藥。對照組患者口服米非司酮進行治療，患者在診斷性刮宮后第3天開始口服米非司酮，每次10 mg，每日1次；連續服用5 d時間，然后在之后的3個月經周期的第1天按照相同方法再次服藥[4]。

1.3 療效標準。治愈：患者經治療后，其月經量、月經持續時間均顯著縮短，且其血紅蛋白恢復到正常范圍內。有效：患者經治療后，其月經量、月經持續時間均有一定程度上的縮短，且其貧血癥狀有所緩解。無效：患者經治療后，其月經量、月經持續時間均沒有任何變化，且其貧血癥狀也沒有任何改善[5]。

1.4 統計學處理：數據應用SPSS13.0進行分析，計數資料用t檢驗，組間率用字檢驗，以α=0.05為檢驗水平，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果比較：圍絕經期功血的臨床治療總有效率，觀察組顯著高于對照組，比較差異存在統計學意義P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較

2.2 兩組患者的子宮內膜厚度比較：治療前子宮內膜厚度的比較，觀察組與對照組相當，比較差異不存在統計學意義P＞0.05；治療后子宮內膜厚度，觀察組患者明顯薄于對照組，比較差異存在統計學意義P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者的子宮內膜厚度比較 （mm，±s）

表2 兩組患者的子宮內膜厚度比較 （mm，±s）

觀察組 50 14.51±3.77 4.52±1.71對照組 50 14.72±4.11 5.26±2.04

2.3 兩組患者的隨訪情況比較：隨訪過程中月經恢復正常、功血復發、絕經等指標的比較，觀察組患者均優于對照組，比較差異存在統計學意義P＜0.05；月經稀發的比較，觀察組患者和對照組相當，比較差異不存在統計學意義P＞0.05。見表3。

表3 兩組患者的隨訪情況比較[n(%)]

3 討 論

綜上所述，炔諾酮治療圍絕經期功血可顯著改善患者的子宮厚度、顯著提高患者的整體臨床治療效果，對患者的預后效果具有非常顯著的改善作用。

參考文獻

[1] 中華醫學會婦產科學分會內分泌學組,中華醫學會婦產科分會絕經學組.功能失調性子宮出血臨床診斷治療指南(草案)[J].中華婦產科雜志,2009,44(3):234-236.

[2] Penninx JP,Mol BW,Engels R,et al.Bipolar radiofrequency endometrial ablation compared with hydrothermablation for dysfunctional uterine bleeding:a randomized controlled trial[J].Obstet Gynecol,2010,116(4):819-826.

[3] 馮艷霞,邵長好.圍絕經期功能失調性子宮出血的藥物治療進展[J].臨床軍醫雜志,2009,37(3):502-504.

[4] 李秀蘭.米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血 56 例臨床體會[J].中國醫學理論與實踐,2007,17(8):837.

[5] 李麗君,涂靈.功能失調性子宮出血的發病機制及治療進展[J].實用臨床醫學,2009,10(5):130-132.