急性心肌梗死應用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林方案治療的效果探究

馮 英

（遼寧省鞍山市臺安縣中醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 鞍山 114100）

急性心肌梗死是營養(yǎng)心肌的冠狀動脈發(fā)生堵塞，導致血液供應不足或中斷，心肌細胞缺血，乏氧發(fā)生壞死所導致的疾病[1]。臨床癥狀表現(xiàn)有胸骨后劇烈疼痛，全身不適，發(fā)熱，由于心肌缺血，常發(fā)生心力衰竭，引起心律失常、低血壓、心源性休克等，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、煩躁等癥狀，臨床檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)和血清心肌壞死標志物升高，心電圖新出現(xiàn)Q波及ST段抬高明顯等特征性改變，并伴有心臟破裂、附壁血栓、心力衰竭，心源性休克等具有高危性的并發(fā)癥，嚴重影響患者身體健康，甚至導致死亡[2]。目前臨床上有監(jiān)護和一般治療、鎮(zhèn)靜止痛、調(diào)整血容量、PCI、溶栓治療、藥物治療等多種治療方式[3]。本次研究使用對血小板聚集有抑制作用的氯吡格雷和阿司匹林進行藥物治療，將本院2013年1月至2016年12月收治的患者60例隨機分為觀察組和對照組分別進行治療，探究氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在治療急性心肌梗死中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：選取我院2013年1月至2016年12月收治的患有急性心肌梗死的60例患者，隨機分為兩組，對照組25例，觀察組35例。對照組男性15例，女性10例，年齡25～61歲，平均年齡（45.13±10.49）歲。觀察組男性23例，女性12例，年齡25～67歲，平均年齡（43.43±17.19）歲，將兩組患者的一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予氯吡格雷進行口服治療，每日1次，每次2片，觀察組給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林進行治療，氯吡格雷每日1次，每次2片，阿司匹林第1天300 mg，第2天開始每天150 mg。

1.3 觀察指標：將兩組患者治療后的臨床表現(xiàn)進行對比，分為3個指標：顯效、有效、無效。顯效：患者血壓恢復正常、心率正常，恢復正常生命體征；有效：患者血壓恢復正常、心率有較明顯的恢復，生命體征正常；無效：患者血壓沒有明顯的變化。將兩組患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況進行對比。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS 22.0 軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后臨床表現(xiàn)：對照組顯效13例，有效6例，無效6例，總效率為76.00%，觀察組顯效20例，有效14例，無效1例，總效率為97.14%，觀察組總效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況：急性心肌梗死在住院期間會發(fā)生一些并發(fā)癥，如心絞痛、復發(fā)率等。對照組發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)為6例，發(fā)生率為24.00%，觀察組發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)為2例，發(fā)生率為5.71%，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療后臨床表現(xiàn)

表2 兩組患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況

3 討 論

急性心肌梗死是冠狀動脈堵塞，心肌細胞缺血乏氧發(fā)生壞死所導致的一類心臟病，基本病因是冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，當硬化斑塊破裂時，血小板于破裂處聚集，形成血栓，堵塞血管造成心肌細胞營養(yǎng)不足而壞死[4]。

對于臨床上急性心肌梗死的藥物治療，阿司匹林是一類主要用于解熱鎮(zhèn)痛的藥物，但經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，其對血小板聚集有非常好的抑制作用，能通過抑制在血小板聚集中發(fā)揮重要作用的環(huán)氧化酶來抑制血小板的聚集，所以現(xiàn)在常用其預防及治療血栓[5]。氯吡格雷亦是一類抑制血小板聚集的藥物，其作用機制是抑制ADP介導的糖蛋白復合物的活化。兩類藥物都能有效的抑制血小板的聚集，防止血栓的形成，達到通血管，止心梗的目的，但是根據(jù)大量的臨床病例分析，在僅僅使用氯吡格雷的情況下，治療效果不顯著，小劑量的氯吡格雷無法將抑制血栓的效果發(fā)揮到最好，還常導致各類并發(fā)癥的發(fā)生[6]。

本研究中亦顯示對照組不良反應發(fā)生率高達24.00%，而劑量過大又會產(chǎn)生出血，引起胃腸道不適，頭痛，頭暈，皮疹等不良反應，在本研究中，使用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林聯(lián)合治療總效率達到97.14%，并發(fā)癥發(fā)生率下降到5.17%，在大量研究中亦顯示使用兩類抗血小板聚集的藥物聯(lián)合治療急性心肌梗死效果顯著。

綜上所述，在治療急性心肌梗死中使用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，療效顯著，并發(fā)癥的發(fā)生率也較低，值得廣泛應用推廣。

參考文獻

[1] 楊振陸.急性心肌梗死應用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的效果觀察[J].臨床醫(yī)學,2016,36(3):43-44.

[2] 黃惠.急性心肌梗死應用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療[J].醫(yī)學信息,2016,29(11):341-342.

[3] 張紅.阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療急性心肌梗死患者的凝血功能變化[J].血栓與止血學,2016,22(6):641-643.

[4] 章激.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心腦血管疾病的研究進展[J].中國藥房,2016,27(36):5182-5184.

[5] 胡靜濤,范秀杰,宋松根等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(1):171-172.

[6] 田永興.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效及安全性分析[J].大家健康(下旬版),2017,11(2):134-135.