阿立哌唑治療男性慢性精神分裂癥患者的臨床療效觀察

楊 哲 陸奕庭

（沈陽市精神衛生中心心理二病房，遼寧 沈陽 110168）

精神分裂癥是思維、行為、情感、感知等多方面出現障礙，及精神活動不協調，多發生于青少年[1]。男性的性功能障礙在精神分裂癥的患者中較為常見，主要是由于疾病本身在導致的精神障礙抑郁受到抗精神藥物的影響[2]。精神分裂癥患者不但患者本人的生活質量下降也給家庭及社會帶來了沉重的負擔[3]。本研究為采用阿立哌唑和利培酮片對96例男性精神分裂癥患者進行治療，觀察分析其臨床療效及不良反應，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料：在本研究中，96例男性精神分裂癥患者于2016年2月至2016年10月在我院接受治療，此次研究對這些患者的臨床資料進行回顧性分析，根據中國精神障礙分類與診斷標準第3版精神分裂癥標準確診為精神分裂癥。所有患者均具有完整臨床資料。根據入院后不同的治療方法，將112例男性精神分裂癥患者分為觀察組48例和對照組48例；均為已婚男性，年齡24～42歲，平均年齡（30±1.6）歲；首次入院且入院前1周內未服用過抗精神病藥物；陰性癥狀及陽性癥狀量表總分評分≥60分；排出伴有高血壓，糖尿病，神經系統疾病，泌尿生殖系統疾病的患者；夫妻關系不和諧的患者；患有其他精神疾病的患者；有自殺企圖或嚴重攻擊性行為的患者。

經我院倫理委員會批準后本組研究開始實施，所有患者及其家屬均對本組治療方知情同意，簽署知情同意書后，所有患者的臨床數據都不開放，以確保患者的隱私。

1.2 治療方法：觀察組給予阿立哌唑（上海上藥中西制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20041507）進行治療，口服，每日1次。起始劑最為10 mg，用藥2周后，可根據個體的療效和耐受性情況，逐漸增加劑量，最大可增至30 mg，此后，可維持此劑量不變。每日最大劑量不應超過30 mg。對照組給予利培酮片（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20010309）進行治療，每日1次或每日2次。起始劑量1 mg，在1周左右的時間內逐漸將劑量加大到每日2～4 mg，第2周內可逐漸加量到每日4～6 mg。此后，可維持此劑量不變，或根據個人情況進一步調整。一般情況下，最適劑量為每日2～6 mg。每日劑量一般不超過10 mg。

1.3 療效及不良反應評定。根據PANSS 療效評定標準：PANSS減分率≥75%為痊愈，50%～74%為顯著進步，25%～49%為進步，＜25%為無效。該量表由陽性量表、陰性量表和一般精神病量表組成，總分越高，反映病情越重。

性功能評價：根據基線及治療8周末采用簡明男性性功能量表進行性功能的評定，根據性功能的4個因子性欲，性喚起，性高潮，滿意度總和，分值越高表示性功能水平越好。

1.4 統計學處理：應用SPSS 13.0統計學軟件進行處理分析，對兩組患者所得數據以 表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性意義。

2 結 果

2.1 臨床的治療效果：治療8周末觀察組痊愈21例（43.8%），顯著進步17例（35.4%），好轉7例（14.6%），無效3例（6.3%），顯效率為79.2%，總有效率為93.7%；對照組痊愈21例（43.8%），顯著進步16例（33.3%），好轉6例（12.5%），無效4例（8.3%），顯效率為77.1%，總有效率為91.7%，兩組總有效率和顯效率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組PANSS及性功能評分比較：治療前，兩組PANSS評分和性功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療8周后兩組各項評分均比治療前降低，但兩組間PANSS評分比較無統計學意義（P＞0.05）；對照組性功能評分低于觀察組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組PANSS及性功能評分比較（n=48，分，±s）

表1 兩組PANSS及性功能評分比較（n=48，分，±s）

注：與基線時比較*P＜0.05

觀察組 PANSS總分 103.6±15.8 45.6±15.0*性功能評分總分 57.8±4.2 56.7±3.4對照組 PANSS總分 105.0±15.9 45.4±15.1*性功能評分總分 58.1±4.0 50.1±4.2*

2.3 兩組不良反應的比較：觀察組出現頭暈頭痛1例，視覺模糊1例，失眠焦慮等癥狀4例，惡心嘔吐1例，便秘1例，不良反應發生率為14.6%；對照組出現頭暈頭痛2例，視覺模糊3例，失眠3例，惡心嘔吐2例；便秘4例，椎體外系反應3例，不良反應發生率為31.2%。觀察組不良反應發生率明顯優于對照組比較有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥是一種慢性疾病[4]，而男性慢性精神分裂的發病率呈逐年上升的趨勢[5].目前臨床將為常用的抗精神藥物為奧氮平、富馬酸喹硫平、阿力哌唑、利陪同等，均能有效的改善患者的陰性陽性癥狀[6-7]，但有些抗精神病類藥物對男性患者的性功能有一定的影響[8]本研究采用阿立哌唑和利培酮片對96例男性精神分裂癥患者進行治療，兩組治療后PANSS分均下降，但比較無統計學意義（P＞0.05）。在男性性功能影響方便觀察組基本無影響，對照組治療后性功能評分明顯低于基線，有一定的影響。可見觀察組效果更好一些。

綜上所述，阿立哌唑治療男性精神分裂癥患者臨床療效較好，對性功能基本無影響，不良反應少，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 郭光輝.阿立哌唑治療男性精神分裂癥患者的臨床觀察[J].中國中醫藥咨訊,2011,3(7):8-9.

[2] 靳西龍.阿立哌唑對男性精神分裂癥患者性功能的影響研究[J].中國男科學雜志,2011,25(4):2883-2884.

[3] 劉翔宇,儲文革,劉友蘭,等.阿立哌唑與氯氮平對精神分裂癥患者生活質量的影響[J].臨床精神醫學雜志,2011,21(1):47-48.

[4] 邢強,撒蘭梅.阿立哌唑與利培酮治療男性慢性精神分裂癥患者的療效觀察[J].新疆醫學,2014,44(5):38-40.

[5] 黃志勇.應用阿立哌唑與利培酮治療慢性精神分裂癥的療效對比[J].當代醫藥論叢,2014(10):141-142.

[6] 孫曉丹,周升寶,李志梅.阿立哌唑對首發精神分裂癥患者生活質量的影響[J].中國民康醫學,2013,25(11):35-38.

[7] 馬建華,劉海軍,葛維,等.阿立哌唑對男性精神分裂癥患者性功能及性激素水平的影響[J].中國健康心理學雜志,2013,21(10):1469-1470.

[8] 葉淵,張躍坤.阿立哌唑對長期住院男性精神分裂癥患者臨床療效和生活質量的影響[J].臨床心身疾病雜志,2012,18(4):210-211.