尿常規四項指標對診斷老年高血壓患者的臨床意義分析

王曉云

（山東省臨沂市蘭山區人民醫院，山東 臨沂 276000）

隨著人們生活習慣的改變，高血壓的發病概率呈不斷上升趨勢，其中老年患者占總比例的50%以上[1]，腎臟為血壓調節的重要組織，當患者血壓呈較高范圍時，其尿素水平上升，使得患者腎臟受損，危及生命[2]，故臨床中予以老年高血壓患者進行及時、科學的診斷尤為重要。本研究依據高血壓的嚴重程度分級予以尿常規四項診斷獲得了顯著的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：本院將2016年2月至2017年1月收治的90例老年高血壓患者作為本次的研究對象，所有患者均自愿參與本次研究，均符合高血壓診斷標準，且將繼發性高血壓、嚴重肝腎功能不全患者排除，男性患者62例，女性患者28例，年齡60～82歲，平均年齡為（70.76±7.21）歲，病程3～26年，平均病程為（15.23±3.21）年，其中高血壓Ⅰ級32例，高血壓Ⅱ級30例，高血壓Ⅲ級28例。

1.2 方法：上述90例老年高血壓患者的血壓、身高、體質量、心率及高血壓史予以記錄，并予以尿液常規檢查，檢查前3 d告知患者禁止攝入咖啡、濃茶，其進食以清淡為主，并向其檢查的方法及目的[3]，采取全自動生化儀（廠商：美國貝克曼；型號：AU5800）對其UTP（24 h尿蛋白定量）、β2-MG（尿β2微球蛋白）、NAG（N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶）及mALB（尿微量白蛋白）的濃度進行檢測。

1.3 觀察指標：觀察并統計2組不同等級的老年高血壓患者的UTP（24 h尿蛋白定量）、β2-MG（尿β2微球蛋白）、NAG（N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶）及mALB（尿微量白蛋白）的濃度。

1.4 統計學處理：本研究數據均經過SPSS20.0版進行處理，不同等級的老年高血壓患者的UTP（24 h尿蛋白定量）、β2-MG（尿β2微球蛋白）、NAG（N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶）及mALB（尿微量白蛋白）的濃度為計量資料（±s表示，t檢驗）。當P＜0.05時，表示，不同等級的老年高血壓患者經檢測后各項指標差異明顯，統計學具有意義。

2 結 果

不同層級間高血壓患者的各項尿常規指標均不同，且隨著血壓的升高、其各項指標均呈不斷升高趨勢，P＜0.05，見表1。

3 討 論

表1 對比不同層級間高血壓患者的各項尿常規指標（n，±s）

表1 對比不同層級間高血壓患者的各項尿常規指標（n，±s）

I級 32 0.24±0.05 174.45±24.14 2.88±1.06 9.40±2.13 II級 30 0.45±0.13 381.87±45.56 4.22±1.34 29.95±9.04 III級 28 0.80±0.19 1215.23±90.45 6.89±2.56 67.67±2.45

大量研究表明[4]，高血壓及腎損害具有十分密切的聯系，尤其為老年高血壓患者，其特殊的生理、病理特征導致腎臟于高壓內環境下加劇，相關報道表明[5]，老年高血壓腎病為導致老年慢性腎功能不全的主要因素，其腎小球濾過率＜50%時，其CRE發生變化，故導致早期診斷機會丟失，相對的促使了疾病的進展。

白蛋白為存在于循環系統血液中的蛋白質，于正常生理狀態下，僅有微量白蛋白于尿液中排出，當生理狀態失衡時，其白蛋白經腎臟排泄的量增加，使得尿液中白蛋白水平急劇升高，故24 h尿蛋白測定對于早期腎損傷的測定較為敏感，可反應出高血壓患者的血管及腎臟病變，β2-MG為小分子量血漿蛋白，可滲透腎小球毛細管，于正常生理條件下于腎小管內重吸收，當血液中β2-MG水平高值時，亦表明腎小球濾過功能異常，可作為測定腎小球濾過遠端腎小管重吸收較為敏感的指標，其mALB為酸性水解酶，聚集于前列腺及腎近曲小管，當腎損傷時，其尿液中mALB活性較高。本文研究數據顯示，不同層級間高血壓患者的各項尿常規指標均不同，且隨著血壓的升高、其各項指標均呈不斷升高趨勢，P＜0.05，表明腎組織的損害與患者機體內高壓程度具有密切關聯，腎血管壁于高壓環境下產生不利的生理現象，當受壓越高時，且損害程度越高。

綜上所述，予以老年高血壓患者實施尿常規四項監測的效果顯著，且血壓嚴重程度與各指標濃度呈正比，臨床中可通過對腎功能進行早期的診斷，且具有重大的臨床意義。

參考文獻

[1] 杜巍.尿常規檢驗中常用四項指標對老年高血壓患者臨床診斷的意義[J].中西醫結合心血管病雜志(電子版),2015,3(34):96-97.

[2] 曾作兵,魏偉華,張錦鵬.老年高血壓患者尿常規檢測中四項指標的臨床意義[J].中國醫學工程,2016,24(7):136-137.

[3] 劉影.H型高血壓合并冠心病患者高危因素的臨床分析[J].中國藥物與臨床,2015,15(5):704-705.

[4] 馮海霞.中年高血壓患者血壓與靜息心率的臨床分析[J].實用醫技雜志,2013,20(8):885-886.

[5] 馮莉.老年高血壓伴腦梗死24h動態血壓的臨床分析[J].中國衛生產業,2014,11(13):20-21.