滅活脊髓灰質炎疫苗疑似預防接種異常反應的監測研究

潘磊華

（大慶市疾病預防控制中心，黑龍江 大慶 163311）

滅活脊髓灰質炎疫苗是預防和消滅脊髓灰質炎的有效控制手段，常見的滅活脊髓灰質炎疫苗包括膠囊、糖丸、糖漿、液體，目前我國臨床治療中使用最廣泛的類型主要為糖丸類[1]。由于糖丸類的疫苗采用口服的方式，比注射疫苗更加安全，不良反應較少，出現紅腫、皮疹等情況的概率較低，但是不可避免地仍然會有部分不良反應發生。根據相關數據表明，接受疫苗預防接種后，仍有極少部分患者出現惡心、嘔吐、發熱、皮疹、紫癜等不良反應，因此在進行接種時應該加強對不良反應的檢測[2]。我院針對滅活脊髓灰質炎疫苗疑似預防接種異常反應的情況進行了分析研究，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年2月至2017年2月期間在我院接受滅活脊髓灰質炎疫苗的患者共96例，其中男性49例，女性47例，年齡為0.6～3.2歲，平均年齡為（1.7±0.5）歲，患者的性別、年齡等一般資料的差異沒有統計學意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法：對患者完成滅活脊髓灰質炎疫苗的接種后，觀察患者的不良反應情況，尤其對異常反應的情況進行監測。

1.3 統計學方法：使用回顧性分析的方法，對患者注射疫苗后的情況和發生異常反應的情況進行總結和統計。

2 結 果

在接受疫苗的96例患者中，共有79例患者沒有出現任何不良反應，有12例患者出現了惡心、嘔吐、發熱等不良反應，其中有4例患者出現了輕度腹瀉的癥狀，并且大便呈現黃色，在兩天后有所緩解。共有5例患者出現了異常反應的情況，其中2例患者出現蕁麻疹、1例患者出現過敏性皮疹、2例患者出現過敏性紫癜，見表1。

表1 患者接受滅活脊髓灰質炎疫苗后的反應分析

異常反應的具體狀況如下：2例患者在接受疫苗后出現蕁麻疹的癥狀，患者的面部、食指和軀干出現了大小不一的淺紅色皮疹，呈現出風團狀，并且患者感到疼痛和瘙癢，在眼瞼部位和口唇部位最為強烈，通過抗過敏治療后，患者的癥狀得到緩解，沒有出現其他后遺癥；1例患者在接受疫苗后出現過敏性皮疹的癥狀，皮疹主要集中患者的面部和軀干，并且患者感到明顯的瘙癢，且伴有輕微的灼熱，在經過抗過敏治療后，患者的癥狀得到緩解，且沒有出現其他后遺癥；另有2例患者在接受疫苗后出現過敏性紫癜的癥狀，患者首先出現全身皮疹的癥狀，隨后患者的臀部出現了明顯的紫斑，并逐漸蔓延到背部，在經過抗過敏治療后，患者的癥狀得到緩解，且沒有出現其他后遺癥。

3 討 論

滅活脊髓灰質炎疫苗一般采用口服的方式為患者接種，因此相比注射疫苗而言，不良反應發生的概率更低，但是不可避免地仍然會出現惡心、嘔吐、發熱、皮疹等不良反應，在極少的情況下會出現異常反應。根據本次研究中的數據表明，在接受滅活脊髓灰質炎疫苗的96例患者中，共有79例患者狀態良好，12例患者出現惡心嘔吐、發熱等輕度不良反應，另外共有5例患者出現了異常反應的情況，其中2例患者出現蕁麻疹、1例患者出現過敏性皮疹、2例患者出現過敏性紫癜，出現異常反應的概率約為5.21%。

接受滅活脊髓灰質炎疫苗后除了皮疹、蕁麻疹、紫癜等異常反應外，還有可能出現其他異常反應，如驚厥、嚴重嘔吐和腹瀉，經過抗過敏治療后，患者的癥狀均得到了好轉，且沒有其他后遺癥[3]。對于接受疫苗后一般的不良反應癥狀，一般不需要經過特別治療，患者就能自行恢復健康。如果患者的腹瀉情況持續加重，則應該使用止瀉藥物、多酶片等輔助治療。如果患者的不良反應較為嚴重，則應該根據患者的不良反應情況對癥下藥，如患者腹瀉嘔吐時應該在幫助患者進行抗過敏治療的同時進行止吐止瀉，并進行電解質的補充工作；出現皮疹、紫癜、蕁麻疹時，應該及時針對癥狀進行抗過敏治療；患者出現驚厥癥狀時，應該采用鎮靜藥物治療患者[4]。出現預防接種反應異常的患者一般是和患者自身的身體素質有關，并且很難對不良反應出現的情況進行預測，因此患者出現異常反應后，應立即進行嚴格的診斷對癥下藥，避免激化醫患矛盾。如果患者的家族中有癲癇病史，不宜進行接種工作，尤其是糖丸類滅活脊髓灰質炎疫苗的服用。

相比注射疫苗而言，滅活脊髓灰質炎疫苗疑似預防接種反應異常的情況發生概率較低，一旦出現異常反應，醫師應該根據的具體病癥進行對癥下藥，緩解患者癥狀，促進患者及早康復。

參考文獻

[1] 安德魯?馬卡達姆.滅活的脊髓灰質炎疫苗:,CN 103391788 B[P].2016.

[2] 李克莉,葉家楷,許滌沙,等.中國2011～2013年滅活脊髓灰質炎病毒疫苗疑似預防接種異常反應監測分析[J].中國疫苗和免疫,2015,21(2):139-146.

[3] 許建雄,梁建華,王小溪,等.一例脊髓灰質炎減毒活疫苗相關急性播散性腦脊髓炎的病例分析[J].微生物學免疫學進展,2015,43(4):48-51.

[4] 吳開華,馬敬倉.1例疫苗衍生脊髓灰質炎病毒病例的調查及對其上訪處置的思考[J].醫學動物防制,2015,31(6):696-701.