高氟水源對(duì)婦女體內(nèi)性激素結(jié)合蛋白與雌二醇水平的影響

馬燕燕 周月紅 王敬花

（甘肅省婦幼保健院生殖內(nèi)分泌科，甘肅 蘭州 730050）

氟過(guò)量攝入會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生多方面的危害，主要表現(xiàn)為氟斑牙和氟骨癥，伴有疲乏、無(wú)力、食欲差等非特異性全身癥狀。近年來(lái)有研究證實(shí)，氟過(guò)量攝入會(huì)對(duì)人體非骨相組織和內(nèi)分泌功能產(chǎn)生潛在的影響，尤其是婦女的生殖內(nèi)分泌功能[1]。性激素結(jié)合蛋白（SHBG）能夠特異性結(jié)合轉(zhuǎn)運(yùn)性激素，激活腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng)；雌二醇代表女性性激素水平和排卵功能。本文主要分析高氟水源對(duì)婦女血性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）和雌二醇的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以高氟水源暴露區(qū)52名女性居民和低氟水源區(qū)52名女性居民為研究對(duì)象，分別設(shè)為觀察組和對(duì)照組。觀察組：年齡18-56歲，平均（35.54±5.35）歲；其中未婚10名，已婚未育8名，育1子（女）25名，育2子（女）9名。對(duì)照組：年齡18-54歲，平均（34.38±5.29）歲；其中未婚11名，已婚未育7名，育1子（女）24名，育2子（女）10名。

1.2 方法：選取兩地水樣標(biāo)本，用氟離子選擇電極法測(cè)量水氟濃度。取中段尿標(biāo)本，同樣方法測(cè)定兩組研究對(duì)象尿氟值，每位研究對(duì)象測(cè)量3次取平均值。抽取外周血3 mL，高速（3000 r/min）離心后取上層血清樣本，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)血清性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）濃度，化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測(cè)血清雌二醇濃度。

本研究使用儀器與試劑：上海雷磁儀器廠生產(chǎn)的PHS-3C酸度計(jì)；美國(guó)伯樂公司生產(chǎn)的全自動(dòng)酶標(biāo)儀；鄭州安圖公司生產(chǎn)的化學(xué)發(fā)光儀及配套試劑盒；美國(guó)R&D公司生產(chǎn)的性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）測(cè)定試劑盒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，水氟、尿氟、性激素結(jié)合球蛋白、雌二醇濃度等計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組當(dāng)?shù)厮鷿舛龋?.45±1.13）mg/L顯著高于對(duì)照組，研究對(duì)象尿氟濃度（2.60±0.98）mg/L顯著高于對(duì)照組，血清性激素結(jié)合球蛋白（58.34±7.42）nmol/L、雌二醇濃度（52.42±5.82）nmol/L顯著低于對(duì)照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組研究對(duì)象水氟、尿氟、性激素結(jié)合球蛋白和雌二醇濃度比較（±s）

表1 兩組研究對(duì)象水氟、尿氟、性激素結(jié)合球蛋白和雌二醇濃度比較（±s）

組別 例數(shù) 水氟(mg/L)尿氟(mg/L)性激素結(jié)合球蛋白(nmol/L)雌二醇(nmol/L)觀察組 52 2.45±1.132.60±0.98 40.24±5.63 52.42±5.82對(duì)照組 52 0.35±0.120.52±0.23 58.34±7.42 73.45±8.25 t 13.326 14.900 14.013 15.020 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

氟中毒是我國(guó)常見地方性疾病，與飲水中的氟含量過(guò)高密切相關(guān)，傳統(tǒng)對(duì)氟過(guò)量攝入的研究集中在氟斑牙和氟骨癥[2]，但是多項(xiàng)研究顯示氟對(duì)人體的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越骨組織。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)氟可引起雌性動(dòng)物卵泡發(fā)育障礙、激素調(diào)節(jié)紊亂，導(dǎo)致動(dòng)情周期異常[3]。

性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）對(duì)機(jī)體內(nèi)性激素的轉(zhuǎn)運(yùn)起著重要的作用[4]，一定程度上反映了機(jī)體性功能水平。女性患者甲狀腺功能低下、使用睪酮過(guò)量、多毛癥、肥胖、多囊水腫性卵巢綜合征時(shí)會(huì)降低，主要評(píng)估機(jī)體組織利用睪酮的量。雌二醇是性激素六大常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，當(dāng)卵泡期雌二醇＜10 ng/L時(shí)提示無(wú)排卵周期[5-7]，雌二醇水平在月經(jīng)周期中長(zhǎng)時(shí)間降低，提示缺乏雌激素第二高峰，黃體功能有缺陷。

本研究選取飲水中含氟差異較大的兩地女性居民為研究對(duì)象，觀察組暴露于高氟水源，對(duì)照組常規(guī)低氟水源，觀察組研究對(duì)象尿氟含量顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明高氟飲水會(huì)使尿氟濃度增高；觀察組性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）和雌二醇含量顯著低于對(duì)照組，提示高氟飲水會(huì)嚴(yán)重降低女性性功能.

綜上所述，高氟水源會(huì)降低女性體內(nèi)性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）和雌二醇水平，氟濃度與女性體內(nèi)性激素水平呈負(fù)相關(guān)，應(yīng)當(dāng)引起地方病防治的高度重視。本文研究的局限性在于樣本數(shù)量較少，高氟水源引起女性性功能減退的機(jī)制還有待擴(kuò)大樣本進(jìn)一步研究。

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