不同采血方法進行血常規檢驗的臨床價值探討

袁 秀

（阜礦集團平安醫院檢驗科，遼寧 阜新 123000）

血常規是最基本的血液檢驗，臨床應用已十分廣泛。血液由液體和有形細胞兩大部分組成，血常規檢驗的是血液的細胞部分，包括紅細胞、白細胞、血小板等，對細胞的數目、結構和形態等方面進行檢測，檢驗指標包括紅細胞計數（RBC）、白細胞計數（WBC）、血小板計數（PLT）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞比容（HCT）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）等項目[1]。血常規檢查是最基本的體檢項目，它的作用在于可以發現許多全身性疾病的早期跡象，能診斷是否貧血，是否有血液系統疾病，還能反映骨髓的造血功能等[2]。進行血常規檢查一般采取靜脈采血或末梢采血的方式，用針刺法采集指尖或耳垂末梢血即末梢采血，用裝有針頭的采血器直接抽取靜脈血液即靜脈采血。在臨床過程中采取哪種采血方法更好一直都有爭議，本文選取2015年6月至2016年6月來我院接受血常規檢驗的患者140例為研究對象，對使用兩種不同采血方法后的檢驗結果進行分析探討，報道如下。

表1 兩組患者檢驗結果各指標比較（±s）

表1 兩組患者檢驗結果各指標比較（±s）

對照組 140 3.35±1.14 5.02±3.22 204.20±34.88 100.68±14.82 30.33±15.26 325.67±16.21研究組 140 3.91±0.85 5.84±1.67 251.11±56.98 114.58±10.96 45.67±11.56 324.55±15.82 t 2.365 2.836 18.362 16.459 11.263 1.294 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2016年6月來我院接受血常規檢驗的患者140例為研究對象，患者同時進行靜脈血采集（研究組）和末梢血采集（對照組），患者中男性占90例，女性50例，平均年齡為（42.1±2.9）歲。

1.2 方法：患者同時進行靜脈血采集和末梢血采集。患者在采血前注意事項：要在早晨空腹狀態下進行采血，采血人員要經過培訓，確保操作方法準確無誤。檢驗前要對檢驗儀器進行檢查，確保無故障。在檢驗完成后及時對數據進行記錄和匯總。對收集到的血液要充分搖勻后再使用血液分析儀進行血常規檢測，必須要在采血完畢后2 h內完成血液檢測。①靜脈采血方式：采血部位為患者手肘靜脈處，采血之前需要對采血點使用酒精消毒，再將針頭一端刺入靜脈中，另一端連接真空試管，采血6 mL左右，將采集到的血液及時放入抗凝管中，同時加入稀釋液稀釋，防止出現溶血現象。②末梢采血方式：采血部位為左手中指，采血前需用酒精對采血點進行消毒，使用一次性采血針將皮膚刺破，采血人員用拇指和食指將血擠出，用微量吸管吸出血液后再用抗凝管將血液收集，同時加入稀釋液稀釋，防止出現溶血現象。

1.3 評價指標：以兩組患者經不同采血方式后得出的檢驗結果為評價指標，主要包括紅細胞計數（RBC）、白細胞計數（WBC）、血小板計數（PLT）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞比容（HCT）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）等項目。

1.4 統計學方法：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 19.0統計學軟件錄入、處理和分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，對兩組間對應的計量資料展開t檢驗，若P＜0.05則為兩組資料之間有顯著差異，具有統計學意義。

2 結 果

經比較，兩組患者紅細胞計數（RBC）、白細胞計數（WBC）、血小板計數（PLT）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞比容（HCT）五項指標比較有明顯差異，P＜0.05，具有統計學意義。兩組患者平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）指標比較無明顯差異，P＞0.05，不具有統計學意義。具體見表1。

3 討 論

血常規檢驗是一種在臨床中廣泛應用的科學的檢驗方式，能反映出多項血液指標，能及時發現患者血液內細胞數量和形態的變化，對患者治療某些疾病有一個比較明確的依據，有利于患者臨床診斷的進行。隨著醫學技術的飛速發展，目前在我國絕大多數醫院都使用自動化血液分析儀做血常規檢驗，每次檢查只需用少量的抗凝血，只要用30 s或1 min的時間，就可以檢測并打印出20多項結果。而當前比較流行的采血方法一般是靜脈采血和末梢采血方式，末梢采血法應用更加廣泛，使用頻率更多，患者更了解且更加容易接受，但經研究發現，采用靜脈采血方式后所得到的檢驗結果會更加準確[3-4]。在本次研究中，我們發現經兩種不同采血方式后檢驗結果中的兩組患者紅細胞計數（RBC）、白細胞計數（WBC）、血小板計數（PLT）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞比容（HCT）五項指標比較有明顯差異，且具有統計學意義（P＜0.05），末梢血的穩定性和實測值均低于靜脈血，說明靜脈采血的檢驗結果更加準確。而采用不同方式對平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）指標則無明顯影響。

造成采用不同采血方法后檢驗結果出現差異的原因主要有以下幾點[5-6]：①采集末梢血時出血速度比較慢，采血時間比較長，會對血液中細胞的數量和形態有影響。②采集末梢血時容易受到溫度的影響，若溫度較低則易出現溶血現象，最后使得檢測結果比實際值低，對檢測結果的客觀性有明顯影響。③末梢采血的采血點一般都處于特殊部位，其血液循環差，出血量少，難以采集到充足的血液，而對其采取按壓方式促進排血則會導致其他組織成分混入血液標本，使血小板凝集速度加快，血液樣品會被較大程度的稀釋，從而影響最終檢測結果。在采集末梢血的時候應盡量避免出現以上情況，保證檢驗結果的準確性。

隨著科技的發展以及臨床診斷對結果的準確性的要求越來越高，全自動血液分析儀得到廣泛應用，使得末梢采血法正逐漸被靜脈采血法替代，靜脈采血法的優勢越來越明顯，主要表現在[7-8]：①靜脈血的純度更高，能有效避免某些外在因素對檢驗結果的影響。②靜脈血采血量更大，能滿足全自動血液分析儀的要求，而末梢采血法所采集到的血量有限，難以重復穿刺采血。③靜脈采血的采血點為手肘部，該區域血液循環好，血液中各成分比較穩定，其檢驗結果更具臨床參照價值[9]。綜上所述，采集靜脈血進行血常規檢測得到的結果更為準確、客觀、有代表性，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 何昭霞,李靈,陳杰.不同采血方法在血常規檢驗中的應用比較[J].河北醫學,2012,18(10):1504-1506.

[2] 林湘蔚.不同采血方法進行血常規檢驗在臨床應用中的價值分析[J].中外醫學研究,2011,9(21):170-171.

[3] 烏蘭,唐紅.不同采血方法在血常規檢驗中的臨床應用比較[J].中國社區醫師,2014,30(6):110-110.

[4] 周麗華.不同采血方法進行血常規檢驗在臨床應用中的價值探討[J].中國保健營養,2012,22(8):1122-1123.

[5] 鐘紅梅.血常規檢驗的影響因素[J].中國社區醫師:醫學專業,2010,12(5):126.

[6] 盛玲玲.淺論可影響血常規檢測結果的因素[J].當代醫藥論叢,2016,14(4):154-156.

[7] 周秀萍.探討不同采血方法進行血常規檢驗在臨床中的價值[J].中外醫學研究,2012,10(34):49.

[8] 葉國華,鄒尚平.不同采血方法在血常規檢驗中的效果分析[J].現代診斷與治療,2013,24(4):745-746.

[9] 范英華.兩種采血方法在血常規檢驗中的臨床應用比較[J].中國醫藥指南,2011,9(24):204-205.