胺碘酮靜脈注射對不同類型寬QRS心動過速的療效及其安全性

劉 軍

（寬甸滿族自治縣中心醫院心血管內科二病區，遼寧 丹東 118200）

寬QRS心動過速為一種常見的快速型心律失常，由于該種疾病易出現緊急發作現象，應對其采取緊急救治措施，從而避免患者發生心室過敏反應最終出現室顫猝死現象[1]。臨床上大量資料證明，胺碘酮及普羅帕酮為臨床上常用的治療藥物，為獨特的抗室性心律失常的常用藥物，具有顯著效果[2]。本文當中，對本院2015年～2016年收治的不同類型寬QRS心動過速患者展開研究，尋求適宜的治療方案，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 資料：選取在我院治療不同類型寬QRS心動過速患者（共收集80例），所選時間屬于2015年12月17日至2016年12月17日期間，將這80例不同類型寬QRS心動過速患者分組，分為觀察組、對照組這2組，40例為一組。

觀察組——男、女性患者占比各為25、15例；年齡范圍上限值：60歲，下限值45歲，年齡平均值（53.26±1.23）歲。對照組——男、女性患者占比各為26、14例；年齡范圍上限值：60歲，下限值46歲，年齡平均值（53.89±1.65）歲。對比2組不同類型寬QRS心動過速患者的各項資料數據差別較小（P值＞0.05），由于其差異性不強，則2組可以實施比對研究。

1.2 方法：對照組——本組不同類型寬QRS心動過速患者采用普羅帕酮靜脈注射進行治療，具體操作為：將70 mg普羅帕酮加入10%葡萄糖內（20 mL）進行注射，注射時間為5～10 min，若采用每分鐘1 mg的靜滴速度對其觀察15 min后無效，則再給予35 mg進行注射。

觀察組不同類型寬QRS心動過速患者采用胺碘酮進行靜脈注射——將150 mg胺碘酮（3～5 mg/kg）稀釋于生理鹽水中，若采用每分鐘1 mg的靜滴速度對其觀察15 min后無效，則再給予75 mg進行注射。

1.3 監測方法：在患者用藥期間，對其進行持續血壓及心電監測，對其心律、血壓、心率、臨床表現等情況每5 min記錄1次。

1.4 觀察指標：觀察2組不同類型寬QRS心動過速患者的治療效果（有效：患者經治療后，轉復為心率＜每分鐘100次。無效：患者經治療后，未達到上述要求）。觀察2組不同類型寬QRS心動過速患者的不良反應發生率（可耐受性低血壓、頭暈、促心律失常）。

1.5 統計學處理：用“%”的形式，表示2組不同類型寬QRS心動過速患者治療效果及不良反應發生率，并用卡方值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當2組不同類型寬QRS心動過速患者的各指標數據有差別時，用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 2組對比治療效果：觀察組不同類型寬QRS心動過速患者治療有效率為97.50%，高于對照組70.00%，2組數據存在高度的差異性，P值＜0.05。見表1。

表1 對比2組不同類型寬QRS心動過速患者的治療效果

2.2 比較2組的不良反應發生率：觀察組不同類型寬QRS心動過速患者不良反應發生率數據為（2.50%），優于對照組的各項指標情況，P＜0.05。見表2。

表2 2組不同類型寬QRS心動過速患者的不良反應發生率

3 討 論

在急診救治過程中，寬QRS心動過速為常見的心律失常現象。臨床上常將室性心動過度與室上速伴差異性傳導混淆，從而導致出現誤診的現象[3]。有研究認為，寬QRS心動過速是指患者在QRS期間出現心動過速的現象（0.12 s），該現象在普通心電圖中很難進行分辨，對其進行確診則需采取食道電生理檢查進行分辨[4]。

胺碘酮為臨床上常見的治療藥物，其電生理作用主要表現為——對房室交界區的自律性和竇房結具有抑制作用，且還能減慢房室結、心房及房室旁路傳導，對心室肌及心房肌的動作有效不應期和電位時程均具有延長作用，有利于治療房室結、室顫、室性心動過速、房室折返性房顫和心動過速的治療[5]。而本次用藥方式為靜脈注射，對治療頑固性室性心動過速及心室纖顫均具有顯著的效果。在本次研究中，通過采用胺碘酮靜脈注射治療寬QRS心動過速，其有效率為97.50%，與對照組相比，明顯優于對照組患者有效率70.00%，由此可見，采用胺碘酮治療寬QRS心動過速患者具有十分良好的效果[6]。

通過本次研究，觀察組不同類型寬QRS心動過速患者治療有效率為97.50%，高于對照組70.00%，2組數據存在高度的差異性，P值＜0.05。觀察組不同類型寬QRS心動過速患者不良反應發生率數據為（2.50%），優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，采用胺碘酮靜脈注射治療不同類型寬QRS心動過速患者安全性較高，具有十分顯著的效果，值得進一步推廣。

參考文獻

[1] 張銘.胺碘酮靜脈注射治療寬QRS心動過速35例分析[J].中國實用醫藥,2015,10(6):169-170.

[2] 張學頻.靜注胺碘酮治療寬QRS型心動過速45例分析[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(31):4610-4611.

[3] 劉明,黃仕洲,鄧斌,等.胺碘酮治療寬QRS型心動過速即時療效的觀察[J].中國基層醫藥,2014,21(7):815-816.

[4] 李國境,劉曉方.胺碘酮轉復寬QRS心動過速20例療效分析[J].寧夏醫科大學學報,2015,37(2):213-214.

[5] 張學頻,郭來敬.靜脈注射胺碘酮治療寬QRS型心動過速45例分析[J].中華老年多器官疾病雜志,2015,14(6):559.

[6] 賈存秋,馮庚,張進軍,等.院外靜脈注射普羅帕酮治療寬QRS波心動過速的療效觀察[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志,2016,11(7):634-636.