曲美他嗪聯(lián)合依那普利治療心力衰竭的臨床分析

王曉宏

（寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)，遼寧 丹東 118200）

心力衰竭是心血管疾病中發(fā)病率相對較高的一種[1]，在危害患者身心健康的同時，還會危及患者的生命安全。為探討曲美他嗪聯(lián)合依那普利治療心力衰竭的臨床效果，從我院收治的心力衰竭患者中抽取76例作為對象展開研究，見下文。

1 資料與方法

1.1 資料：將我院收治的心力衰竭患者76例（屬于2015年7月1日至2016年6月30日期間）計算機(jī)隨機(jī)分為觀察組和對照組，一組患者38例。

觀察組：男22例，女16例，年齡52～87（67.52±3.48）歲。心功能分級：Ⅱ級12例，Ⅲ級16例，Ⅳ級10例。對照組：男24例，女14例，年齡53～85（67.59±3.54）歲。心功能分級：Ⅱ級11例，Ⅲ級15例，Ⅳ級12例。兩組心力衰竭患者之間對比基線資料方面差別不大，P值＞0.05。

1.2 方法：本組患者實(shí)施曲美他嗪單一用藥治療（對照組），在常規(guī)治療之外，1次口服鹽酸曲美他嗪片20 mg，1天3次，共計持續(xù)治療時間為14 d。

在上述治療措施的基礎(chǔ)上予以本組患者實(shí)施依那普利治療（觀察組），依那普利初始劑量為2.6 mg/d，根據(jù)患者的病情變化每隔3 d增加1次劑量，最大劑量控制在11.0 mg/d。1個療程為2周。

1.3 觀察指標(biāo)：在治療前后對兩組心力衰竭患者的血壓、心率以及左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行測量，同時測量左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末徑（LVESD）、室間隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVPW）四項(xiàng)心室指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料——血壓、心率以及左室射血分?jǐn)?shù)、心室指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示（t檢驗(yàn)）。以P值＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)表示兩組心力衰竭患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較差別較大。

2 結(jié) 果

2.1 血壓、心率以及左室射血分?jǐn)?shù)：心力衰竭患者組間對比治療前的血壓、心率以及左室射血分?jǐn)?shù)無統(tǒng)計學(xué)意義；在經(jīng)過治療后，兩組心力衰竭患者的上述三項(xiàng)指標(biāo)均有改善，且明顯是觀察組的改善幅度更大，統(tǒng)計學(xué)具有意義。見表1。

表1 對比兩組心力衰竭患者的血壓、心率以及左室射血分?jǐn)?shù)(±s)

表1 對比兩組心力衰竭患者的血壓、心率以及左室射血分?jǐn)?shù)(±s)

注：與對照組治療后相比較（P＜0.05）

組別 時間 舒張壓(mm Hg)收縮壓(mm Hg) 心率(次/分) 左室射血分?jǐn)?shù)(%)觀察組 治療前 93.15±14.54148.46±18.95102.96±11.6137.42±2.41(n=38)治療后 75.38±11.26110.16±13.24 72.06±5.34 51.48±2.95對照組 治療前 93.21±14.59148.52±19.03103.02±11.5837.54±2.68(n=38)治療后 88.98±9.35129.84±11.12 92.43±9.46 44.05±2.17

2.2 心室指標(biāo)：見表2，觀察組心力衰竭患者治療前的LVEDD、LVESD、IVS、LVPW四項(xiàng)心室指標(biāo)與對照組數(shù)據(jù)相差不大（P＞0.05），采用不同方案治療后，觀察組心力衰竭患者的LVEDD、LVESD均比對照組更優(yōu)（P＜0.05），IVS、LVPW未出現(xiàn)明顯變化（P＞0.05）。

表2 兩組心力衰竭患者心室指標(biāo)的對照(±s)

表2 兩組心力衰竭患者心室指標(biāo)的對照(±s)

注：LVEDD、LVESD與對照組治療后相比較（P＜0.05）

觀察組 治療前 67.24±3.81 56.28±3.5210.46±1.33 9.83±1.45(n=38)治療后 56.13±2.27 42.83±3.3410.58±1.79 9.90±1.37對照組 治療前 37.29±3.84 56.31±3.6010.50±1.36 9.84±1.38(n=38)治療后 63.58±4.56 49.76±5.0110.87±1.48 10.07±1.26

3 討 論

心力衰竭是由肥厚性心肌病、高血壓、肌漿網(wǎng)回收Ca十障礙所致[2]，患者由于心功能不全，體內(nèi)血壓控制系統(tǒng)和血管加壓系統(tǒng)會使患者的心臟收縮程度增加[3]，進(jìn)而增加心臟血流量，過度啟動體內(nèi)機(jī)制會增大心室重構(gòu)的可能性，使病情惡化。臨床上一般采用血管擴(kuò)張劑、利尿劑等藥物治療心力衰竭，取得的效果欠佳。

曲美他嗪是一種抗心絞痛的藥物，能夠直接保護(hù)缺血心肌細(xì)胞[4]，使血管阻力降低和血流量增加，有利于心肌代謝和心肌收縮，使心肌舒張功能提高，有助于患者心功能的恢復(fù)。

依那普利（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）在RAAS系統(tǒng)進(jìn)行作用，可對血管緊張進(jìn)行抑制，使血管舒張，促進(jìn)患者臨床癥狀的減輕；依那普利可干擾緩激肽的降解，降低血管阻力，還能降低血壓水平，避免心室重構(gòu)情況的出現(xiàn)[5]；依那普利還能使心臟負(fù)荷減輕，改善心排血量，延長運(yùn)動耐量時間，促使心室指標(biāo)得到改善。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組心力衰竭患者治療后的血壓、心率以及左室射血分?jǐn)?shù)、心室指標(biāo)（LVEDD、LVESD）與對照組相比更具優(yōu)勢（P＜0.05），兩組患者的IVS、LVPW進(jìn)行比較差別較小（P＞0.05），說明聯(lián)合用藥治療心力衰竭的效果比單一用藥更優(yōu)。

總而言之，鹽酸曲美他嗪聯(lián)合依那普利應(yīng)用在心力衰竭治療的效果優(yōu)越，適合推廣應(yīng)用在臨床中。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅偉良.鹽酸曲美他嗪聯(lián)合依那普利治療心力衰竭的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(8):110-110.

[2] 宋曉英.纈沙坦聯(lián)合依那普利對慢性心力衰竭患者心功能及BNP水平的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(11):1954-1955.

[3] 李紀(jì).依那普利與倍他樂克聯(lián)合應(yīng)用治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(1):26-27.

[4] 楊繼俊,葉世華,梁宇.曲美他嗪治療冠心病合并心力衰竭的臨床療效和安全性[J].首都食品與醫(yī)藥,2017,24(6):39-40.

[5] 宋猛.依那普利和美托洛爾聯(lián)合治療舒張性心力衰竭療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(3):107-108.