院內溶栓與急診溶栓治療急性心肌梗死的效果對比分析

王明飛

（遼寧省本溪市金山醫院，遼寧 本溪 117000）

急性心肌梗死即是指患者因為冠狀動脈急性閉塞，而使得患者心肌供血時間延長，導致心肌因此而壞死，臨床表現主要為微循環障礙、心律異常、心力衰竭等，臨床病死率較高，病情變化快，予以有效及時的臨床治療方案，可促進患者救治率提升[1]。對此，此次實驗特此隨機選擇了我院88例急性梗死患者，作為此次實驗對象，探討急診溶栓與院內溶栓治療的結局。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇于2014年10月至2015年10月間我院收治的急性心肌梗死患者88例，作為本次研究對象。排除患有血液疾病、夾層動脈瘤、出血性疾病、惡性腫瘤以及肝腎功能不全的患者；排除缺血性腦卒中、視網膜出血患者；排除腦出血、蛛網膜下腔出血患者。全部患者均與臨床急性心肌梗死診斷標準相一致。采用電腦隨機分組的方式，將此所隨機選擇的實驗對象分為兩組，其中研究組44例患者，男性患者24例，女性患者20例，年齡34～68歲，平均（52.22±6.77）歲；常規組44例患者，男性患者22例，女性患者22例，年齡33～67歲，平均（51.78±6.24）歲。均簽署知情同意書，經過比較發現兩組的基本資料均無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：研究組患者予以急診溶栓，具體方法如下：急救人員對發病后的患者進行常規檢查和病史采集，密切觀察患者生命體征以及心電圖狀況。治療前予以吸氧、止痛、鎮靜等常規療法，保證患者對溶栓無任何禁忌證之后方可實施急診溶栓方案。首先靜脈推注4000 U肝素，混合瑞替普酶10 U與氯化鈉溶液10 mL 0.9%，以靜脈推注的方式給藥，急診溶栓治療12 h之后，檢查凝血情況，若結果正常，則予以皮下注射5000萬U低分子肝素鈣，12小時/次，持續治療5 d。口服辛伐他汀40毫克/次，口服貝那普利10毫克/次，均1次/天。若患者心律失常、心功能不穩時，按照患者病情實際服用一定劑量的美托洛爾。這個治療過程中需詳細檢查患者各項指標，保證治療可靠安全。

常規組患者予以院內溶栓治療，急診人員對發病后的患者實施常規檢查，等到患者病情稍微穩定之后再將其送入ICU重癥監護室，實施溶栓治療，其療法與研究組相同。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者左室射血分數、平均CPK峰值、CK-MB峰值時間、心臟事件發生率，并予以統計分析。

1.4 統計學分析：采用SPSS21.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以 表示，組間比較應用t檢驗；計數資料以率（%）表示，組間比較應用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察兩組患者平均CK-MB、CPK峰值時間、左室射血分數：研究組患者平均CK-MB、CPK峰值時間明顯低于常規組，且左室射血分數顯著高于常規組，組間數據對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者平均CK-MB、CPK峰值時間、左室射血分數(±s)

表1 對比兩組患者平均CK-MB、CPK峰值時間、左室射血分數(±s)

研究組 44 12.45±7.46 13.21±4.46 58.01±6.32常規組 44 19.79±7.13 19.78±6.35 46.02±7.20 t 4.718 5.616 8.301 P 0.000 0.000 0.000

2.2 分析兩組患者心臟事件發生率：研究組心臟事件發生1例，發生率為2.27%；常規組心臟事件發生9例，發生率為20.45%；兩組數據對比結果具有差異統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者心臟事件發生率

3 討 論

在臨床內科中，急性心肌梗死是一種多發病，其特點為病情危急且發展快。故而患者發病后需及時進行早期溶栓治療，這樣方可緩解患者臨床表現，確保患者安全健康，促進臨床救治率提升[2]。有實驗發現，若冠狀動脈粥樣斑塊存在破裂，進而形成局部血栓，引起血管堵塞，使患者因為急性心肌梗死而威脅到生命安全。當下，臨床救治急性梗死，主要采用溶栓治療方案，但選擇溶栓治療的時間不同，救治的效果也存在著較大的差異[3]。有調查發現，冠狀動脈血管急性閉塞20 min后，會導致透壁MI發生，若急性閉塞3 h后則會發生高達60%左右的病死率，若6 h后，患者病死率就會升至80%[4]。若這個時候對患者進行溶栓治療，則難以挽回患者生命。基于此，當患者冠狀動脈急性閉塞之后的30 min內，予以早期急診溶栓，可有效避免心肌遭受壞死[5]。

此次實驗結果表1、表2也證實，急診溶栓治療臨床效果顯著高于常規組，且心臟事件發生率明顯低于常規組，兩組數據對比結果具有差異統計學意義（P＜0.05）。由此可見，急診溶栓治療急性心肌梗死患者，可有效避免心肌壞死，降低心臟時間發生率，促進患者血管再通，建議臨床推廣。

參考文獻

[1] 荊聶麟,丁玲.急性心肌梗死院內溶栓與急診溶栓治療的療效對比[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(23):45-46.

[2] 衛瑞芳.院內溶栓與急診溶栓治療急性心肌梗死的效果比較研究[J].大家健康(學術版),2016(5):77-78.

[3] 蔣建,戚文航,沈衛峰,等.急性心肌梗死急診溶栓與院內溶栓治療療效對比研究[J].急診醫學,1995,4(2):67-70.

[4] 吳愛華.急性心肌梗死急診溶栓治療的臨床效果分析[J].中國醫藥指南,2012,10(16):140-141.

[5] 申方群.急性心肌梗死急診溶栓治療臨床效果分析[J].河北醫學,2013,19(1):79-81.