血清同型半胱氨酸與葉酸、維生素B12水平的相關性分析及聯合檢測對腦血管病的預防意義

張成偉 高 嫻

（阜新礦業集團總醫院醫學檢驗科，遼寧 阜新 123000）

近年來，血同型半管氨酸作為心腦血管性疾病的危險因子越來越受到重視，研究結果表明，血同型半管氨酸對血管壁具有破壞作用，是引起缺血性腦卒中的獨立危險因素之一[1]。控制血同型半胱氨酸水平對于降低腦血管性疾病的發病率、提高人民生活水平具有重要意義。血同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，是甲硫氨酸循環的中間產物，其在體內的代謝需要葉酸和維生素B12的參與，Mccylly等的研究發現，維生素B12代謝障可導致高同型半胱氨酸血癥[2]。本研究在以往研究的基礎上，進一步探索了高同型半胱氨酸血癥人群血清葉酸、維生素B12的水平變化，以及血同型半胱氨酸與葉酸和維生素B12的相關性，探討了三者聯合檢測對腦血管性疾病的預防意義，為腦血管性疾病的預防提供了重要監測指標。

1 材料與方法

1.1 研究對象：在本院2016年5月～12月健康體檢患者中選取高同型半胱氨酸血癥患者100例作為試驗組，選取血同型半胱氨酸水平正常者100例為對照組，兩組人群血生化、血常規檢測均正常，排除能夠影響檢測結果的相關性疾病。

1.2 葉酸和維生素B12的檢測：兩組受試者于清晨7：00空腹采取靜脈血5 mL，離心，于半小時內用雅培-I2000化學發光免疫分析儀檢測其血清葉酸和維生素B12水平，每日檢測前均執行室內質控，在控后方可進行檢測。檢測試劑為雅培公司原裝配套商品化試劑盒。

2 結 果

兩組受試人群血清葉酸、維生素B12檢測結果見表1。

表1 高同型半胱氨酸組和對照組葉酸、維生素B12檢測結果（±s）

表1 高同型半胱氨酸組和對照組葉酸、維生素B12檢測結果（±s）

高同型半胱氨酸血癥組 4.05±1.26 178.±22.1對照組 8.77±1.79 276±34.7

研究結果表明高同型半胱氨酸血癥組血清葉酸和維生素B12水平顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。血同型半胱氨酸與葉酸相關系數為-0.719，具有高度的負相關性；維生素B12和血同型半胱氨酸相關系數為-0.528，具有顯著的負相關性，三者聯合檢測能夠提高檢測結果的陽性率。

3 討 論

隨著社會的進步和人們生活水平的提高，腦血管性疾病呈現出逐年上升的趨勢，該病一旦發生，會留下不同程度的肢體感覺和運動障礙，使患者生活質量下降，給家庭和社會帶來沉重的負擔，因此，對于該病的預防十分重要[3-4]。大家廣為熟悉的致病因素包括高脂血癥、高血壓、糖尿病等致病因素已經得到足夠重視，但是，血同型半胱氨酸作為腦血管病的又一致病因素，人們對它的重視程度尚不足。研究結果表明，血同型半胱氨酸能夠破壞血管壁，還能夠增加低密度脂蛋白的泡沫化作用，是誘發腦血管病的獨立的危險因素。同型半胱氨酸是甲硫氨酸代謝的中間產物，其代謝主要實在葉酸和維生素B12的參與下重新合成甲硫氨酸，國內外的許多研究結果都表明血同型半胱氨酸水平的升高與動脈粥樣硬化成正相關，當血同型半胱氨酸水平大于15 μmol/L時應及時治療[6]。但是單一檢測血同型半胱氨酸水平結果陽性率低，預測作用小，因此認為多項指標聯合檢測能夠提高檢測結果的陽性率，對于腦血管病的預防具有重要的意義。

葉酸是一種水溶性B族維生素，與維生素B12共同參與體內同型半胱氨酸的代謝，研究結果表明血同型半胱氨酸與葉酸和維生素B12具有一定的相關性[6]。本研究在以往研究的基礎上進一步深入探索血同型半胱氨酸與葉酸和維生素B12的相關性。結果表明，高同型半胱氨酸血癥組血清葉酸和維生素B12的水平顯著低于健康對照組，且血同型半胱氨酸與葉酸、維生素B12具有顯著的負相關性，從而證明高同型半胱氨酸血癥與葉酸和維生素B12水平低下有關，三者聯合檢測能夠提高檢出的陽性率。對于這三項指標檢測異常的患者，增加葉酸和維生素B12的攝入能夠有效降低患者血清同型半胱氨酸水平，對腦血管性疾病的預防具有重要的意義。

參考文獻

[1] 張成偉,高嫻.高脂血癥人群血同型半胱氨酸水平與缺血性腦卒中的相關性分析[J].中國醫藥指南,2016,14(25):101.

[2] 鞏書文,劉建立.葉酸、維生素B12治療高同型半胱氨酸血癥35例療效觀察[J].臨床醫藥實踐,2002,11(1):32-33.

[3] 潘恩春,顧東風.腦卒中的危險因素[J].中國分子心臟病學雜志,2004,4(5)313-318.

[4] MeCully KS.Vascular pathology of homoeystethermin;implicatio n for the pathogenesis of artcriosclerosis[J].Am J Pathol,1969,56(1)111-128.

[5] 杜董,吳暢.同型半胱氨酸與動脈粥樣硬化[J].中華心血管雜志,2000,28(3):239-240.

[6] 湯群,路國平,吳春芳,等.同型半胱氨酸與葉酸、維生素B12及維生素B6的關系[J].中華心腦血管病雜志,2004,32(9):812-815.