霧化吸入法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果評價

塔曉紅

（吉林省吉林中西醫結合醫院，吉林 吉林 132012）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種比較常見的呼吸系統病癥，多見于老年群體，具有病情遷延、反復發作等特點，對患者生活與工作造成了極大的影響[1]。在病原菌感染、抵抗力下降等因素作用下，患者癥狀易突然加重，即COPD急性加重期，致使易并發嚴重并發癥，甚至危及患者生命安全[2]。在臨床治療中，霧化吸入方法的療效良好，值得臨床借鑒與應用。本文通過對我院2016年1月至2017年4月期間收治的98例COPD急性加重期患者的研究，分析鹽酸氨溴索霧化吸入治療的臨床效果，報道總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取我院2016年1月至2017年4月期間收治的98例COPD急性加重期患者為觀察對象，根據抽簽法均分為兩組，即對照組與試驗組，各49例。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的有關診斷標準。對照組患者中，女24例，男25例；年齡在57～81歲，平均為（68.1±6.4）歲。試驗組患者中，女22例，男27例；年齡在55～83歲，平均為（68.7±6.1）歲。對比分析兩組患者的一般資料可知，差異不存在統計學意義（P＞0.05），可予以比較。

1.2 方法：對照組患者給予常規治療，即抗感染、鎮咳、化痰、擴張支氣管、糾正水電解質紊亂、平衡酸堿等。在此基礎上，試驗組患者給予鹽酸氨溴索霧化吸入治療，即15 mg鹽酸氨溴索＋4 mL生理鹽水，2次/天，15分/次。兩組患者均連續用藥7 d。

1.3 觀察指標：對兩組患者臨床總有效率、喘息緩解時間、喘鳴音消失時間、咳嗽消失時間及濕啰音消失時間數據進行統計比較。

1.4 臨床療效判定標準。顯效：治療后，患者咳嗽等癥狀基本消失，肺部無啰音，痰量明顯減少；有效：治療后，患者咳嗽等癥狀有所好轉，肺部啰音與痰量有所減少；無效：治療后，患者未達到上述標準，甚至出現加重趨勢。臨床總有效率為有效率與顯效率之和[3]。

1.5 統計學分析：將兩組患者臨床總有效率、喘息緩解時間、喘鳴音消失時間、咳嗽消失時間及濕啰音消失時間數據錄入統計學軟件SPSS 22.0中進行分析，用百分比形式表示計數資料，并對數據進行χ2值檢驗，用（±s）形式表示計量資料，并對數據進行t值檢驗，倘若P＜0.05，說明組間比較差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的臨床療效：試驗組患者臨床總有效率為95.9%，明顯高于對照組患者的83.7%，對比差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者的臨床療效[n（%）]

2.2 比較兩組患者的癥狀消失時間：試驗組患者喘息緩解時間、喘鳴音消失時間、咳嗽消失時間、濕啰音消失時間均短于對照組患者，組間差異存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者的癥狀消失時間（±s，d）

表2 比較兩組患者的癥狀消失時間（±s，d）

組別 喘息緩解時間喘鳴音消失時間咳嗽消失時間濕啰音消失時間試驗組(n=49) 3.2±1.3 4.8±1.6 4.9±1.5 4.8±1.7對照組(n=49) 4.7±1.3 6.1±1.0 6.6±1.4 6.4±1.6 t值 5.711 4.823 5.800 4.798 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

在急性加重期，COPD患者因為炎癥加重，致使氣道阻塞，臨床癥狀主要有咳嗽、咳痰、發熱、喘息、呼吸困難等，嚴重者多存在多系統損害[4]。所以，在臨床治療中，應快速改善患者臨床癥狀與體征，恢復肺功能，以免病情惡化，進而預防呼吸衰竭與窒息。

霧化吸入就是對藥物予以霧化，之后以顆粒形式送入患者體內，對靶器官直接產生作用，進而達到治療目的。鹽酸氨溴索是一種新型黏液溶解劑，作用機制如下：①對肺泡上皮細胞產生刺激作用，進而促進肺泡表面活性物質分泌與合成，減小肺泡表面張力與黏液黏著力，調節氣道黏膜纖毛上皮黏液層運輸功能，以此稀釋痰液，便于咳出[5]。②可促進支氣管腺體分泌與肺泡表面活性物質生成，阻斷痰液中酸性粘多糖纖維，稀釋痰液，進而易于排出。③可強化柱狀上皮細胞纖毛擺動、抗粘連、抗倒伏的能力，提高黏液清除率，降低滯留量，以此改善患者呼吸功能。④可抑制肥大細胞與白細胞釋放白三烯、組胺等炎性因子，避免了肺損傷，對減輕肺部炎癥有著十分積極的意義。同時，可抑制氣道平滑肌收縮，進而實現解痙平喘的效果[5]。⑤可提高抗生素在肺組織與分泌液的濃度，進一步增強了殺菌能力，縮短了抗生素使用時間，臨床應用效果非常好。本文研究結果顯示；同對照組患者相比，試驗組患者臨床總有效率明顯升高，喘息緩解時間、喘鳴音消失時間、咳嗽消失時間、濕啰音消失時間明顯縮短，組間差異存在統計學意義（P＜0.05），與相關文獻報道[7]十分相近，進一步說明鹽酸氨溴索霧化吸入治療COPD急性加重期患者的臨床效果更佳。

總而言之，COPD急性加重期患者應用鹽酸氨溴索霧化吸入治療的臨床效果更加確切，能夠有效縮短患者癥狀消失時間，是一種值得臨床全面應用與普及的治療方式。

參考文獻

[1] 胡娟.可必特霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的療效[J].醫學臨床研究,2013,30(12):2422-2424.

[2] 鄭飛.布地奈德聯合博利康尼治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效分析[J].白求恩軍醫學院學報,2013,11(2):120-122.

[3] 陳世謀.用普米克令舒聯合可必特霧化吸入法治療中重度AECOPD的臨床療效觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(10):16-17.

[4] 盛海燕.2種霧化吸入方法在COPD急性加重期患者中的應用[J].當代護士(學術版),2014(4):149-150.

[5] 曹小川.間歇性霧化吸入對慢性阻塞性肺疾病患者排痰效果的影響[J].微創醫學,2015,10(2):255-256.

[6] 林晶.普米克令舒霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].中國誤診學雜志,2012,12(6):1328-1329.

[7] 王萬春.霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].中國實用鄉村醫生雜志,2012,19(9):43-44.