探究實施血細胞形態學檢驗對于發熱患者病因診斷的臨床價值

張啟亮

（山東省菏澤市立醫院檢驗科，山東 菏澤 274031）

發熱是一類門診急診疾病，多種原因都可導致發熱，也有一些患者因為早期難以明確病因，所以診斷難度大，預后也會受影響，所以做好發熱早期準確診斷意義重大[1-2]。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：本次研究起止時間為2016年12月至2017年12月，共選取我院100例發熱患者以及100例健康體檢者參與研究，分別視作觀察組和對照組。觀察組56例男，44例女，年齡平均（40.28±10.36）歲；對照組54例男，46例女，年齡平均（40.59±10.14）歲。2組資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：選擇全自動三分群血液細胞分析儀以及配套的試劑作為本次檢測儀器，另外利用顯微鏡進行觀察。

全部研究對象都在清晨收集空腹狀態下的1 mL靜脈血液作為檢測標本，放在EDTA-K2 抗凝真空管中并將其搖勻，留以進行血細胞常規分析、顯微鏡下血涂片檢查，全部檢驗都保證在1 h之內完成。制備血涂片同時實施細胞計數，通過瑞士染液對血涂片進行染色，嚴格按照相關操作規范完成操作，接著經顯微鏡檢查進行分類，同時進行200個白細胞計數，對核染色質、空泡變性、奧爾小體、中毒顆粒等形態變化進行密切觀察，另外還需要對血小板、有核紅細胞、瘧原蟲的大小、形態以及細胞大小、形態、碎片情況、染色情況等全片情況進行觀察。同時測定平均細胞體積（MCV）、紅細胞壓積（HCT）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）、紅細胞分布寬度標準差（RDWSD）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）的水平。

表1 兩組血細胞形態學檢測結果對照[n（%）]

1.3 統計方法：SPSS22.0對數據開展分析，[n（%）]表示計數資料，χ2檢驗，（±s）表示計量資料，t檢驗，P＜0.05存在統計學差異。

2 結 果

2.1 血細胞形態學檢測：觀察組形態正常率低于對照組，其他指標出現率均高于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 細胞指標水平：觀察組各項指標測定結果均高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組檢測各項指標結果對比（±s）

表2 兩組檢測各項指標結果對比（±s）

觀察組 100 87.8±5.1 352.3±6.2 13.5±4.9 42.2±2.1對照組 100 81.2±3.1 341.1±5.3 11.7±4.3 36.5±1.3 t 27.35 34.58 8.69 58.42 P＜0.05

3 討 論

從本研究結果可知，觀察組患者接受檢驗后白細胞變化、異型淋巴細胞變化、小細胞性貧血、大細胞性貧血、異常細胞出現率均高于對照組，形態正常率低于對照組，P＜0.05，證實血細胞形態學檢驗能夠對發熱患者血細胞異常形態變化情況進行準確判斷，因而能夠使臨床對于發熱的早期診斷、預后評估具備科學依據[3-4]。另外觀察組細胞各項指標測定結果均較對照組更高，P＜0.05，證實血細胞形態和發熱的出現以及進展存在明顯相關性[5-7]。

紅細胞變化可能誘發貧血，小細胞變化表明為缺血性貧血，大細胞變化表明為巨幼貧血[8-10]。白細胞形態變異的具體有中性粒細胞、淋巴細胞毒性改變，證實這一細胞變異會誘發出現支氣管感染、肺炎等[11-12]。異型淋巴細胞變化出現率最高，病毒感染是發熱患者血液中異型淋巴細胞出現重要誘因之一，進而可能導致流行性感冒等疾病[13-14]。異常細胞形態改變具體有中性粒細胞大小不均、空泡變性、中毒顆粒、核變性等，證實這一細胞變異會導致寄生蟲感染等[15]。

綜上所述，實施血細胞形態學檢驗能夠比較準確診斷發熱患者的具體病因。

參考文獻

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