奧拉西坦膠囊聯合尼莫地平治療血管性癡呆患者的臨床觀察

丁云橋

（大連港醫院神經內科，遼寧 大連 116015）

血管性癡呆疾病為臨床常見老年疾病，主要由腦出血、缺血及缺氧癥狀誘發，與高齡、吸煙、低血壓癥狀、反復發作性腦卒中等因素相關[1]。臨床主要表現為大腦皮層或皮層下區域缺血、認知功能障礙、注意力波動、神志錯亂、失語等癥狀[2]。臨床主要應用擴血管、抗血小板凝聚藥物治療，但因血腦屏障導致藥物滲透率較低，臨床療效不理想。為提高臨床療效，目前臨床應用奧拉西坦聯合尼莫地平藥物治療血管性癡呆患者[3]。奧拉西坦可有效修復缺血性腦組織損傷，恢復腦神經功能損傷及缺失，改善智力及記憶力，聯合尼莫地平應用緩解腦血管痙攣，拮抗鈣離子進入細胞內引起平滑肌痙攣，提高藥物的血腦屏障滲透率，增強臨床療效。我院對血管性癡呆患者應用奧拉西坦膠囊聯合尼莫地平治療方案，有效恢復患者認知功能及智力水平，取得理想臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年7月至2016年7月在我院神經內科收治的血管性癡呆患者60例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組，試驗組30例，其中年齡42～73歲，平均年齡（62.3±2.5）歲，對照組30例，年齡43～71歲，平均年齡（63.1±2.2）歲，經統計學分析兩組患者年齡無統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：納入病例診斷標準符合《腦血管疾病臨床診療指南》中的血管性癡呆診斷標準，神經心理學評估患者認知能力減退，社會功能水平降低；臨床輔助檢查確診腦組織缺血缺氧狀態及相關腦組織疾病；發病后3～6個月出現癡呆癥狀，呈波動性進行性加重。

1.3 排除標準：①鈣通道拮抗劑藥物過敏患者；②曾接受治療患者，并應用擴血管、抗血小板藥物治療患者；③惡性腫瘤疾病患者；④嚴重肝膽及心血管疾病者；⑤腦組織萎縮患者。⑥拒絕接受治療患者。

1.4 觀察指標：觀察兩組患者治療前后MMSE簡易智力評估水平。

1.5 治療方法：對照組應用奧拉西坦治療方案，入院后完善相關輔助檢查，評估腦組織病變程度，監測患者血壓、血糖、心電圖、腦電圖等生命體征，口服奧拉西坦膠囊（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20031033，商品名 歐來寧，0.4 g）0.8 g，日3次口服。試驗組在對照組的基礎上，聯合尼莫地平片（哈藥集團三精制藥四廠有限公司，國藥準字H23020496，30 mg）60 mg，日2次口服。兩組均連續用藥6周為1個療程，治療1個療程后通過MMSE簡易智力評定量表評估兩組患者認知能力及智力水平。

1.6 統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0進行分析，計數資料采用（±s）表示，計量資料應用t檢驗，率的比較應用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組治療后MMSE評分水平明顯高于對照組，兩組數據比較有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后MMSE評分比較（±s）

表1 兩組患者治療前后MMSE評分比較（±s）

注：*組間比較P＜0.05

試驗組(n=30) 16.91±3.24 19.75±3.26*對照組(n=30) 16.95±3.11 17.21±2.79

3 討 論

血管性癡呆是由于多種病因引起大腦皮層及皮質下神經元細胞缺血缺氧狀態，誘發神經功能損害及喪失等癥狀[4]。臨床試驗證明，腦組織長期處于缺血缺氧狀態會造成慢性進行性損傷，對腦細胞神經元組織造成不可逆損害，影響遠期療效[5]。傳統治療主要通過銀杏葉片、阿司匹林等擴血管及抗血小板藥物治療，但血腦屏障阻隔藥物滲透，影響臨床療效。目前臨床應用奧拉西坦藥物促進腺苷酸激酶活性，增加腦組織中蛋白質及核酸合成速率，改善腦組織中ATP及ADP比例，加速腦組織代謝，提高神經元細胞對氧及葡萄糖的利用率，聯合尼莫地平阻斷鈣離子進入細胞，緩解腦血管平滑肌痙攣，提高血流量及通透性，增加藥物滲透血腦屏障，保證腦血流量的同時促進腦組織代謝，有效恢復缺血狀態導致的智力及認知功能障礙。

本文選取自2015年7月至2016年7月大連港醫院神經內科收治的血管性癡呆患者60例，應用奧拉西坦聯合尼莫地平治療方案，觀察治療前后MMSE簡易智力評估水平。結果證實奧拉西坦聯合尼莫地平可有效促進腦組織血流量，修復受損腦組織，緩解血管痙攣，提高血藥濃度，促進腦組織代謝效率，恢復缺血缺氧狀態導致的認知能力及智力水平喪失，臨床取得良好療效，可廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 王素香.血管性癡呆的治療[J].中國全科醫學,2004,7(4):219.

[2] 王體強,徐楠.新型益智藥奧拉西坦的藥理與臨床應用進展[J].四川生理科學雜志,2002,24(2):145-148.

[3] 劉燕鳳,楊志新,徐斌.血管性癡呆中醫研究進展[J].遼寧中醫藥大學學報,2013,15(12):134-136.

[4] 陳戈.奧拉西坦聯合尼莫同治療血管性癡呆的臨床研究[J].當代醫學,2012,18(27):85-86.

[5] 趙潔皓,王麗娟.尼莫地平治療皮層下血管性癡呆的療效和安全性評價[J].循證醫學,2005,5(6): 335-337,340.