復合護理對腦出血后遺癥患者的臨床觀察

王敬寧

（沈陽市第一人民醫院放射線科，遼寧 沈陽 110041）

腦卒中是臨床的常見疾病多發病，其發病率呈逐年上升的趨勢，腦出血患者占腦卒中患者25%左右，其中高血壓性腦出血最為常見，多由于情緒因素、勞累過度等誘因引發本病。腦出血患者具有明顯的起病塊、病情變化迅速、有著較高的致殘率及致死率等特點。目前研究認為腦出血病的基本發病機制為血管內膜細胞的脂肪樣炎癥變化，逐漸形成動脈的粥樣硬化斑塊，加上長期的血壓控制不理想使平滑肌細胞變性壞死，使局部血管形成微動脈脈瘤，微動脈瘤破裂后形成出血。臨床可見腦出血患者多數留有失語、運動功能障礙等并發癥[1]。我科對腦出血后遺癥患者采用復合護理措施，取得了滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取自2015年1月至2016年1月在我院病房接受診治的腦出血后遺癥患者60例，采用信封法隨機分為對照組30例，其中男性15例，女性15例，年齡49～68歲，平均（58.1±7.1）歲，試驗組30例，其中男性14例，女性16例，年齡48～67歲，平均（57.8±7.9）歲，經統計學分析兩組患者年齡和性別均無統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：所有納入患者的腦出血后遺癥的診斷均符合1995年全國第4屆腦血管病學術會議中修訂的《腦血管病中動脈粥樣硬化性腦出血的診斷標準》還包括：所有納入病例均經過 CT 或核磁共振檢查確診[2]。

1.3 排除標準：①肝腎功能不全；②腫瘤患者；③不愿參加實驗的患者；④高血壓危象患者；⑤精神類疾病的患者。

1.4 方法：實驗組對照組均采用神經內科的常規護理方法，包括常規接診，監測病情變化，生命體征監測，留置導尿，留置胃管等常規護理方法。試驗組采用復合護理干預：①心理護理：科室的醫護人員要注意言辭，接診時保持微笑服務，保持整體的衣冠整潔；神經科患者往往因腦出血后遺留肢體活動障礙，言語不利、意識狀態改變等后遺癥，容易極易產生精神緊張、恐懼、消極等不良情緒，要與患者多溝通，及時了解患者心理需求滿足患者的心理需要；定期開展健康教育宣傳，多向情緒抑郁患者介紹科室治療成功的病例，提升患者戰神疾病的信心；及時向家屬介紹疾病情況、目前的治療方案，預期的治療效果等。②病房環境的優化：保持一定的病室內空氣流通，給予患者充足的自然光照射；室內溫度宜保持恒定數值，一般保持在在22 ℃左右，保持相對濕度為50%左右；強化病室內的日常用品的消毒，防止交叉感染的發生。③患者的日常生活護理：要求科室內醫護人員提前半小時到崗，床前做好交接工作；責護應盡快完成病室內床單及病號服的更換；協助患者完成洗漱、口腔護理、尿袋更換等；必要時指導和協助家屬幫助病重患者進食水，防止誤吸而發生吸入性肺炎；教育患者及家屬合理使用坐便器，做好坐便器的清潔消毒，同時做好會陰護理；排痰困難者予以氨溴索霧化等操作并幫助和指導患者家屬正確扣背排痰。④功能訓練：臥床患者應盡量避免頭部活動，保持肢體的功能體位，病情穩定后患者的功能訓練盡早開始，應遵循從簡至繁，從主動到被動原則[3]。

1.5 觀察指標：①觀察兩組患者的護理滿意程度：護理滿意度標準：十分滿意：90～100 分，滿意：80～89 分，基本滿意：60～79 分，不滿意：60分以下。患者的總體滿意率=（十分滿意病例數＋滿意病例數＋基本滿意病例數）/總病例×100%。觀察兩組腦出血患者臨床神經功能缺損程度評分（SSS）。

1.6 統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0進行分析，計數資料采用（±s）表示，兩組患者滿意率的比較選用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的護理滿意度試驗組和對照組分別為：試驗組為100%，對照組為83.33%，兩組數據比較具有統計學差異（P＜0.05）。兩組患者的SSS評分分別為：試驗組治療前為（16.22±3.2）分，治療后為（39.35±4.52）分，對照組治療前為（15.15±4.2）分，治療后為（30.27±5.04）分，治療后兩組患者SSS評分試驗組優于對照組，數據具有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實驗結果

3 討 論

腦出血為臨床常見的疾病，若治療不及時，護理工作不恰當隨時會危及患者的生命，對于腦出血的患者，不僅要給予及時有效的治療，還要給予有效的護理干預，復合護理是近年來廣泛應于臨床的護理模式，主要是強化護理責任制和整體護理的方法，強化基礎護理，全面落實護理責任制[4]。本文選取了2015年1月至2016年1月在沈陽市第一人民醫院就診的腦出血后遺癥患者60例，研究了復合護理的臨床療效，結果證明可以明顯提高患者滿意率，提高SSS評分，與對照組比較均有統計學意義（P＜0.05），與目前國內研究具有一致性，腦出血后遺癥患者的優質護理安全有效，值得廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 張敏.高血壓腦出血微創治療方法及護理[J].中國社區醫師,2012,14(15):259.

[2] 李琦,翁秀珍.楊炳湖.高血壓腦出血70例急性期與康復期護理干預[J].中國現代醫師,2008,2(32):119-120.

[3] 葉彩祝,楊潔.優質護理服務對高血壓性腦出血患者療效的影響[J].實用臨床醫學,2011,11(7):115.

[4] 閆文娟.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用效果[J].中國保健營養,2013,23(1下):263-264.