充填式無張力和平片無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的效果觀察及對患者生活質量的影響

雷劍峰

（黃梅縣大河中心衛生院，湖北 黃崗 435500）

老年人群是腹股溝疝出現的主要人群，以男性為主，對患者生活質量會形成直接影響[1]。臨床對于該病癥的治療主要選擇外科手術疝修補術治療，無張力疝修補術應用比較廣泛，但充填式無張力和平片無張力兩種具體術式哪種效果最佳還沒有統一結論。本研究具體比較腹股溝疝氣患者接受充填式無張力和平片無張力疝修補術治療的不同效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料：于2016年8月至2017年8月選取60例腹股溝疝氣患者，分為平片、充填組各30例，平片組26例男，4例女，年齡平均為（66.8±6.3）歲，包括12例直疝以及18例斜疝；充填組25例男，5例女，年齡平均為（67.5±6.1）歲，包括13例直疝以及17例斜疝。2組基本資料具有均衡性，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 手術。平片組：實施硬膜外連續麻醉，將皮膚順著腹外斜肌纖維方向切開，對精索進行分離，上端一直到腹膜外脂肪處，下端一直到恥骨結節部位。對疝囊進行高位結扎，將平片置入精索中，在補片上方開口從精索穿過，縫合補片下端圓角，在腱膜組織上進行固定，對補片上側葉緣、補片上端開口、腹內斜肌腱膜部位進行間斷縫合，將皮膚縫合，結束手術。

充填組：按照平片組相同的方法進行麻醉處理、切開皮膚、精索分離，縫扎疝囊后實施離斷，將疝囊縫合傘狀填充物尖端，確保內環口底部平齊于其邊緣，將填充物塞入其中，給予縫合固定，之后按照平片組一樣的操作將平片放入，縫合皮膚完成手術。

1.3 療效評價。顯效：術后患者臨床癥狀完全消失，術后1年內沒有出現復發；好轉：術后患者臨床癥狀明顯緩解，術后半年內沒有出現復發；無效：術后患者臨床癥狀仍然明顯，術后半年內有復發。總有效率為顯效率+好轉率。

1.4 觀察指標：觀察比較兩組患者術后陰囊血腫、尿潴留、下肢靜脈血栓形成、切口感染等并發癥發生情況；利用SF-36生活質量評定量表進行手術前后兩組患者生活質量的評價，量表總分100分，得分越高，生活質量越高。

1.5 統計方法：通過SPSS19.0對研究結果進行分析，（±s）表示生活質量，t檢驗，[n（%）]表示療效、并發癥，χ2檢驗，P＜0.05證實結果對照有統計學差異。

2 結 果

2.1 療效：平片組手術有效率為93.33%，充填組手術有效率為90%，對照有效率差異不明顯，P＞0.05。見表1。

表1 兩組治療后手術效果對比[n(%)]

2.2 生活質量：平片組手術開始前生活質量評分為（62.58±5.19）分，手術結束后3個月生活質量評分為（82.42±6.75）分；充填組手術開始前生活質量評分為（63.28±5.31）分，手術結束后3個月生活質量評分為（75.46±6.08）分。術后評分差異不大，P＞0.05，術后平片組明顯高于充填組，P＜0.05。

2.3 并發癥：平片組出現并發癥的患者有3例，包括2例陰囊血腫，1例尿潴留，發生率10%；充填組8例患者出現并發癥，包括1例下肢靜脈血栓形成，2例切口感染，3例陰囊血腫，2例尿潴留，發生率26.67%，P＜0.05。

3 討 論

腹股溝疝氣主要是由于不同因素共同作用導致腹內壓力升高，同時降低附壁肌肉強度而形成。老年男性之所以成為主要發病人群，主要是由于肌肉存在嚴重萎縮，腹壁變薄，腹股溝部位有血管或者精索穿過[2]。另外一些老年男性患者伴有前列腺增生，會有排尿難度增加、便秘表現，使得腹壓明顯增加，相應增加了腹股溝疝氣發生的可能[3]。無張力疝修補術是治療腹股溝疝氣的重要方法，充填式、平片式是其中兩種常用術式，其中充填式在臨床應用較早，操作簡便，手術時間較短，具有良好的網片相容性。而平片式是后來出現并應用于臨床的一種術式，能夠減少術中出血，手術時間較短，術后不會出現多種并發癥[4]。

從本研究結果可以得知，腹股溝疝氣患者接受充填式無張力疝修補術和平片無張力疝修補術的手術效果差異不明顯，總有效率分別為93.33%、90%，P＞0.05；但平片組術后生活質量評分為（82.42±6.75）分，明顯高于充填組術后生活質量評分（75.46±6.08）分，同時平片組術后并發癥發生率為10%，明顯低于充填組并發癥發生率26.67%，P＜0.05。平片術式相較充填術式效果相對更佳，考慮是由于本研究使用的材料為聚丙烯，充填后可能導致局部出現炎性反應，使得出現神經受累。

綜上所述，平片無張力疝修補術用于腹股溝疝氣患者手術治療中可以減少術后并發癥，提升患者術后生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1] 湯淳.探討充填式無張力和平片無張力疝修補術用于腹股溝疝氣治療的價值[J].心理醫生,2016,22(28):50-51.

[2] 楊贊.探討腹股溝疝氣治療中應用充填式無張力和平片無張力疝修補術的臨床價值[J].中國保健營養,2016,26(23):111-111.

[3] 徐穩深.疝環填充式和平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝效果比較[J].包頭醫學院學報,2016,32(4):20-20.

[4] 侯亞中.疝環填充式和平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效對比[J].當代醫學,2015,21(27):69-70.