精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床觀察和護(hù)理探討

黃海濤

[摘要] 目的 探討精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床護(hù)理方法與效果。方法 選擇2012年7月—2017年6月期間在該院住院治療的精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病82例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組常規(guī)實(shí)施精神分裂癥、躁狂癥及糖尿病臨床護(hù)理，觀察組采用綜合化專項(xiàng)護(hù)理，觀察兩組血糖指標(biāo)和精神病癥狀改善情況。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組空腹血糖（4.69±0.86）mmol/L、PANSS評(píng)分（106.35±12.03）分均顯著低于對(duì)照組（5.48±1.39）mmol/L、（131.26±21.58）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 精神分裂癥和躁狂癥伴發(fā)糖尿病給予綜合化護(hù)理措施，有助于提高血糖和精神病癥狀控制效果，臨床應(yīng)用效果良好。

[關(guān)鍵詞] 精神分裂癥；躁狂癥；糖尿病；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（a）-0134-02

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical nursing methods and effects of schizophrenia and mania associated with diabetes. Methods 82 cases of schizophrenia and mania with diabetes mellitus hospitalized in this hospital from July 2012 to June 2017 were selected as study subjects， and were randomly divided into control group and observation group， with 41 cases in each group. The control group was routinely treated with schizophrenia， mania and diabetes clinical nursing. The observation group was treated with comprehensive special care and observed the improvement of blood glucose and psychotic symptoms in both groups. Results After intervention， the fasting blood glucose（4.69±0.86）mmol/L and the PANSS score （106.35±12.03） points in the observation group were significantly lower than those in the control group （5.48 ± 1.39）mmol/L，（131.26±21.58）points， with significant difference（P<0.05）. Conclusion Schizophrenia and mania with diabetes to provide comprehensive care measures， help to improve the control of blood glucose and psychiatric symptoms， with good results of clinical application.

[Key words] Schizophrenia； Mania； Diabetes； Nursing

精神分裂癥與躁狂癥為臨床常見(jiàn)的重性精神疾病，而糖尿病則為高發(fā)的慢性代謝性疾病，近年來(lái)兩者合并的患者數(shù)量不斷增加，防治形勢(shì)嚴(yán)峻[1]。精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病患者臨床治療與護(hù)理難度進(jìn)一步增加，為此該次研究選擇2012年7月—2017年6月期間在該院住院治療的精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病82例作為研究對(duì)象，對(duì)該類患者的臨床護(hù)理方法與效果進(jìn)行了總結(jié)分析，旨在進(jìn)一步提升臨床護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院住院治療的精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病82例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各41例。患者均符合CCMD-3精神分裂病癥、躁狂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)和WHO關(guān)于2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組，男21例，女20例，年齡35～72歲，平均（53.47±18.56）歲，重性精神疾病程2～10年，平均（6.17±4.02）年，糖尿病程1～6年，平均（3.48±2.56）年。對(duì)照組，男20例，女21例，年齡35～70歲，平均（52.56±17.49）歲，重性精神疾病程1～11年，平均（6.34±5.18）年，糖尿病程1～5年，平均（3.18±2.03）年。兩組患者均自愿參與該次研究，并簽署知情同意書(shū)。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)實(shí)施精神分裂癥、躁狂癥及糖尿病臨床護(hù)理，包括血糖監(jiān)測(cè)、用藥觀察、飲食治療等。觀察組采用綜合化專項(xiàng)護(hù)理，如下。

1.2.1 針對(duì)性健康教育 精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病個(gè)體差異較大，應(yīng)仔細(xì)觀察患者特點(diǎn)，盡量選擇患者心態(tài)平和、情緒穩(wěn)定的時(shí)候進(jìn)行健康教育，并要求家屬一同參與；健康教育中，應(yīng)注意溝通方式，保持溫柔的語(yǔ)氣，切勿使用過(guò)激語(yǔ)言激惹患者；盡量采取患者喜歡的健康教育方式，可嘗試視頻、互動(dòng)問(wèn)答、圖片與口頭講述相結(jié)合的方式，提高患者的健康教育興趣，避免溝通失敗。

1.2.2 血糖監(jiān)測(cè)與用藥護(hù)理 指導(dǎo)患者和家屬學(xué)習(xí)監(jiān)測(cè)血糖的方法，耐心指導(dǎo)直至患者或家屬學(xué)會(huì)正確量測(cè)血糖，掌握血糖水平標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)患者或家屬每日定時(shí)測(cè)量血糖并記錄。同時(shí)，向患者及家屬說(shuō)明各種藥物治療的重要意義，標(biāo)記每種藥物用量、方法，提醒患者和家屬按時(shí)服藥，并說(shuō)明降糖藥物、抗精神病藥物不良反應(yīng)情況，提醒家屬監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

1.2.3 并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理 感染是患者面臨的重要并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)做好室內(nèi)清潔、定時(shí)通風(fēng)換氣，保持合理室內(nèi)溫濕度，預(yù)防呼吸道感。每日定時(shí)進(jìn)行口腔、會(huì)陰等護(hù)理，定時(shí)檢查患者皮膚、黏膜，足部等情況，協(xié)助患者每日溫水擦浴，積極預(yù)防感染；臥床患者應(yīng)提前采取壓瘡預(yù)防性措施，保持皮膚及床褥干爽、清潔，定時(shí)翻身，采用潤(rùn)膚劑及保護(hù)劑預(yù)防壓瘡形成。已經(jīng)出現(xiàn)皮膚破損糖尿病足者做好創(chuàng)面處理，提醒患者不要抓撓，避免感染加重[2]。

1.2.4 個(gè)體化飲食干預(yù) 分析患者體重指數(shù)、血糖指標(biāo)等臨床資料，分析患者營(yíng)養(yǎng)狀況，為患者制定日常食譜，嚴(yán)格控制每日飲食總熱量、碳水化合物、脂肪類食物攝取量，指導(dǎo)家屬遵循少食多餐原則為患者準(zhǔn)備膳食。增加高纖維素食物攝入量和每日飲水量，積極預(yù)防便秘等不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)前后空腹血糖指標(biāo)變化。同時(shí)，采用陽(yáng)性和陰性癥狀量表評(píng)分表（PANSS）[3]評(píng)估兩組患者精神分裂癥與躁狂狀的嚴(yán)重程度，評(píng)分3～231分，分值越高表明患者精神分裂癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組PANSS評(píng)分和血糖指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，觀察組空腹血糖（4.69±0.86）mmol/L、PANSS評(píng)分（106.35±12.03）分均顯著低于對(duì)照組（5.48±1.39）mmol/L、（131.26±21.58）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

精神分裂癥與躁狂癥患者需長(zhǎng)期服用抗精神病藥物，而這類要求對(duì)血糖代謝機(jī)制影響較大，長(zhǎng)期用藥后患者易出現(xiàn)血糖代謝紊亂、藥源性肥胖等不良反應(yīng)，若不及時(shí)控制可發(fā)展為糖尿病[4-5]。

精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病臨床治療難度較大，血糖控制效果較差，而其精神疾病治療也面臨新的困境，因而必須提高臨床護(hù)理水平，以保證臨床治療效果[6]。為此，該院總結(jié)多年精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)患者特征，制定了綜合化專項(xiàng)護(hù)理措施，同時(shí)突出護(hù)理干預(yù)的人性化。該次研究對(duì)該護(hù)理措施臨床實(shí)踐結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，觀察組空腹血糖（4.69±0.86）mmol/L、PANSS評(píng)分（106.35±12.03）分均顯著低于對(duì)照組（5.48±1.39）mmol/L、（131.26±21.58）分，可知綜合化專項(xiàng)護(hù)理對(duì)患者血糖指標(biāo)控制效果更好，且有助于患者精神疾病控制，護(hù)理效果較為理想，值得推廣借鑒。

綜上所述，精神分裂癥和躁狂癥伴發(fā)糖尿病給予綜合化護(hù)理措施，有助于提高血糖和精神病癥狀控制效果，臨床應(yīng)用效果良好。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊慧敏. 精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床觀察和護(hù)理[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（3）：71，73.

[2] 陳愛(ài)軍. 精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床觀察和護(hù)理方法[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（3）：363-365.

[3] 公寶霞. 精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床護(hù)理研究[J]. 糖尿病新世界，2017，20（2）：133-134.

[4] 張盛紅. 精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床觀察和護(hù)理[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（21）：232-233.

[5] 何金玉. 精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床觀察和護(hù)理[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（2）：40-42.

[6] 劉雪珍. 精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床觀察和護(hù)理[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（36）：7780.

（收稿日期：2017-09-03）