舒適護理在糖尿病小兒急性哮喘急診護理中的應用效果

馮紅

[摘要] 目的 探討舒適護理在糖尿病小兒急性哮喘急診中的護理效果。方法 選取該院2015年9月—2017年9月收治的糖尿病合并急性哮喘患兒18例，隨機分為2組各9例，對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予舒適護理，比較護理效果。結果 觀察組總有效率為88.9%，明顯優于對照組66.7%（P<0.05）；觀察組患兒家長滿意度為100.0%，明顯優于對照組77.8%（P<0.05）。結論 對糖尿病合并急性哮喘患兒進行舒適護理，可有效緩解臨床癥狀，促進病情康復，提高患兒家長滿意度。

[關鍵詞] 舒適護理；小兒糖尿病；急性哮喘；效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（a）-0130-02

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of comfortable nursing in the emergency nursing of acute asthma in children with diabetes. Methods 18 children with diabetes combined with acute asthma were selected from September 2015 to September 2017 in this department， and were randomly divided into two groups with 9 cases in each group， the control group was given routine care， the observation group was given comfortable nursing care on the basis of the control group， the effect of nursing of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 88.9%. It was obviously better than the control group of 66.7% （P<0.05）； The parents satisfaction of the children in the observation group was 100.0%， it was obviously better than the control group of 77.8% （P<0.05）. Conclusion Comfort care for children with diabetes and acute asthma can effectively relieve the clinical symptoms， promote the recovery of the disease， and improve the parents satisfaction.

[Key words] Comfortable care； Pediatric diabetes； Acute asthma； Effect

近年來，小兒糖尿病和哮喘發病率的逐年增長，已成為影響我國小兒健康和生長發育的主要疾病。據中國流行病學調查顯示[1]，我國兒童糖尿病發病率達6/10萬，年發病率超過14%。小兒哮喘是小兒時期常見的肺部疾病，也是嚴重危害小兒身體健康的慢性呼吸道疾病[2]。兩種疾病合并發生時，可相互影響，相互惡化，不僅嚴重影響了患兒的病情治療，還對患兒生長發育和預后帶來危害。因此，在治療的同時給予積極有效的護理，對提高治療效果，降低復發，改善患兒生活質量有重要意義。該文對該院2015年9月—2017年9月收治的9例糖尿病合并急性哮喘患兒進行舒適護理，觀察其護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并急性哮喘患兒18例為觀察對象，經檢查均符合小兒糖尿病與小兒哮喘的相關診斷標準[3]。隨機將患兒分為2組各9例，觀察組男5例，女4例，年齡1.5～13歲，平均（5.7±1.4）歲，糖尿病病程2～6年，平均（3.1±0.7）年，哮喘程度：輕度5例，中度3例，重度1例；對照組男6例，女3例，年齡2～13歲，平均（6.1±1.8）歲，糖尿病病程2～6年，平均（3.0±0.5）年，哮喘程度：輕度6例，中度2例，重度1例。排除嚴重肝腎功能障礙及呼吸衰竭患兒。患兒家長均知情同意并經倫理委員會批準。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規護理，包括抗感染，保持呼吸道通暢、病情觀察等。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上給予舒適護理。①心理舒適。哮喘急性發作時患兒極易出現呼吸困難和窒息，再加上其對自身癥狀和不適感不能良好的表達，會導致患兒及其家長出現恐懼、害怕、焦慮等情緒。應針對患兒病情變化和心理狀態，進行及時的心理疏導，用溫和輕柔的話語與患兒進行溝通，滿足患兒的需求，對急躁、不配合的患兒應給予哄抱、撫摸，使其情緒得到安撫，在治療中可為患兒播放一些舒緩、歡快的音樂，使患兒情緒放松，分散注意力，以提高患兒的治療配合度；向患兒家長講解糖尿病與哮喘發作的原因，哮喘發作時的癥狀，對患兒產生的影響和預防控制方法，以便家長全面了解患兒病情，囑家長配合護士鼓勵、安慰患兒，消除患兒對疾病的不良心理，以積極樂觀的心態面對疾病，促進疾病康復。②環境舒適。護士應為患兒提供一個安靜、舒適、溫馨的病房環境，對病房進行打掃、消毒，通風，保持適宜的溫濕度，減少細菌滋生；控制好走廊和病室內說話的音量，減少因音量過高引起患兒心理不適和煩躁，加重病情。③治療指導。密切觀察患兒哮喘發作情況和生命體征，霧化吸入時選擇合適患兒大小的霧化吸入器[3]，協助采取合適的體位，調節好流量進行吸入治療，以改善患兒氣道痙攣，減輕哮喘癥狀。④健康指導。向患兒家長講解有關糖尿病和哮喘預防的相關知識，囑家長指導患兒加強運動和飲食護理。根據患兒自身情況制定合適的運動計劃，通過慢跑，慢走、體操等方式進行身體鍛煉，提高呼吸功能，運動時避免過于劇烈，避免到粉塵、煙塵多的地方，減少呼吸道感染的機率；飲食方面應以多維生素、易消化的食物為主，禁止高糖、高脂及海鮮、辛辣、刺激的食物，定期到醫院復查。

1.3 觀察內容

觀察患兒護理效果及家長滿意度。護理效果評價[4]：根據患兒臨床癥狀、體征緩解情況進行判定，分為顯效、有效、無效。

1.4 統計方法

該組數據均采用SPSS 15.0統計學軟件處理，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果情況

觀察組總有效率為88.9%，明顯優于對照組66.7%（P<0.05）。見表1

2.2 患兒家長滿意度情況

觀察組患兒家長滿意度為100.0%（9/9），對照組患兒家長滿意度為77.8%（7/9），兩組比較差異有統計學意義（χ2=11.226，P<0.05）。

3 討論

糖尿病作為嚴重威脅人群健康的慢性疾病，已成為全球性的公共衛生問題。尤其隨著近幾年各種不良因素的影響，糖尿病不斷向低齡化甚至兒童進展，國際糖尿病聯盟預計未來15年內，全球兒童2型糖尿病發病率將增長超過50%[5]。小兒時期由于免疫功能發育不完善，再加上受糖尿病高血糖的影響，造成機體代謝紊亂，極易引發呼吸道感染，導致哮喘的發生。小兒哮喘多是氣道反應性增高而引發的慢性呼吸道炎癥，經流行病調查研究顯示[6]，我國小兒支氣管哮喘發病率約為1%～4%，哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致。當小兒受到病原菌感染后各種炎癥細胞在氣道聚集、浸潤，引起氣道平滑肌收縮，黏液分泌增加，導致氣道廣泛狹窄和痙攣，進而出現一系列臨床癥狀，對患兒身體健康和生活質量帶來嚴重影響。由于糖尿病合并哮喘的特殊性，小兒需要長時間的治療和護理，為有效控制患兒病情進展，護理工作在治療中的作用極為重要。

舒適護理是現代醫學模式中一種整體的、個性化的、有效的護理模式[7]，通過在治療中對患者進行多角度、全方位的護理，使其在心理、生理等各方面都達到放松、愉快、舒適的最佳狀態，以便更好地配合治療，促進早日康復。對該組患兒來說，由于患兒心理和生理的特殊性，在疾病發作時和治療中會表現出恐懼、煩躁、哭鬧情緒，因此，對患兒采取各方面舒適護理，可有效緩解患兒癥狀，提高治療效果。對患兒進行心理護理，可顯著改善患兒不良情緒，提高治療配合度；環境護理，可有效提高患兒舒適度，減少多重感染；治療指導，可加速患兒臨床癥狀的緩解，改善氣道痙攣；健康指導，有利于患兒養成良好的飲食和運動習慣，增強體質，提高呼吸功能，減少呼吸道感染的機率。通過對本組病例進行分組護理，結果顯示，觀察組總有效率為88.9%，明顯優于對照組66.7%（P<0.05）；觀察組患兒家長滿意度為100.0%，明顯優于對照組77.8%（P<0.05），與李洪芹報道[8]的觀察組患兒的臨床癥狀消失時間、肺功能恢復時間均明顯少于對照組，觀察組護理滿意度為97.6%，明顯高于對照組80.5%等結果相近。

綜上所述，對糖尿病合并急性哮喘患兒進行舒適護理，可有效緩解臨床癥狀，促進病情康復，提高患兒家長滿意度。

[參考文獻]

[1] 程麗莉.舒適護理模式在小兒急性哮喘急診護理中的應用效果[J].基層醫學論壇，2016，35（S1）：256-257.

[2] 董麗，王穎.糖尿病患兒支氣管哮喘急性發作期護理探討[J].糖尿病新世界，2015，3（5）：200.

[3] 張靈敏.舒適護理模式應用于小兒急性哮喘的效果分析[J].系統醫學，2016，23（4）：215.

[4] 朱紅潔.小兒急性哮喘急診護理中運用舒適護理的效果分析[J].現代養生，2016，14（3）：243.

[5] 盧尹.舒適護理模式在小兒急性哮喘患兒急診護理中的應用效果[J].醫療裝備，2017，30（11）：168-169.

[6] 解曉琴.舒適護理模式在小兒急性哮喘急診護理中的應用[J].現代診斷與治療，2017，8（19）：402.

[7] 董羽娜.舒適護理模式在小兒急性哮喘急診護理中的應用價值探討[J].大家健康，2017，11（3中旬版）：192.

[8] 李洪芹.舒適護理模式在小兒急性哮喘急診護理中的應用效果分析[J].今日健康，2016，15（11）：200.

（收稿日期：2017-10-11）