賴脯胰島素25聯合沙格列汀治療2型糖尿病效果觀察

陳宏坤

[摘要] 目的 探究將賴脯胰島素25聯合沙格列汀應用于治療2型糖尿病的治療效果。方法 選擇該院2016年3月—2017年6月間收治初發2型糖尿病合并無神經功能缺損的腦梗死患者30例作為研究，隨機分為對照組和實驗組，每組15例患者。對照組患者采用單純預混胰島素進行治療，實驗組患者則應用賴脯胰島素25聯合沙格列汀進行治療；對比兩組患者治療效果，記錄兩組空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）的數值，分析治療效果，并在1年內進行頭顱影像學的復查。結果 實驗組治療總有效率較對照組明顯更高差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療后，各項指標數據均有所改善，但實驗組改善程度較對照組明顯更優，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應用賴脯胰島素聯合沙格列汀對初發2型糖尿病合并無癥狀腦梗死患者治療，能有效提高治療效果，緩解臨床癥狀，控制各項血糖指標水平，有效地預防及控制腦梗死的復發，具有較好治療效果，值得在臨床上推廣使用。

[關鍵詞] 賴脯胰島素25；沙格列汀；2型糖尿病；腦梗死；效果觀察

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（a）-0105-02

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the therapeutic effect of using lispro 25 in combination with saxagliptin in the treatment of type 2 diabetes mellitus. Methods 30 patients with newly diagnosed cerebral infarction with type 2 diabetes mellitus and without neurological deficits admitted to this hospital from March 2016 to June 2017 were randomly divided into control group and experimental group， with 15 patients in each group. Patients in the control group were treated with premixed insulin alone. Patients in the experimental group were treated with insulin lispro-25 combined with saxagliptin. The therapeutic effects were compared between the two groups. Fasting blood glucose （FPG）， postprandial blood glucose （2 hPG ）， Glycosylated hemoglobin （HbAlC） values， the therapeutic effect， and within 1 year of head imaging review were analyzed. Results The total effective rate of treatment group was significantly higher than the control group， with statistical significance（P<0.05）. After treatment， the index data of both groups improved， but the improvement degree in the experimental group was significantly better than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of lispro insulin combined with saxagliptin in the treatment of patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus with asymptomatic cerebral infarction can effectively improve the therapeutic effect， relieve clinical symptoms， control the level of various blood sugar indicators， effectively prevent and control the recurrence of cerebral infarction， which has a good therapeutic effect， it is worth promoting in clinical use.

[Key words] Insulin lispro 25； Saxagliptin； Type 2 diabetes mellitus； Cerebral infarction； Effect observation

2型糖尿病又被稱作為成人發病型糖尿病[1]。35～40歲人群為2型糖尿病高發人群，90%的2型糖尿病患者均在35～40歲發病[2]。臨床上常見體檢中發現腦梗死患者為初發2型糖尿病[3]。部分患者甚至需要采用胰島素對其進行治療[4]。選擇該院2016年3月—2017年6月間收治初發2型糖尿病合并無神經功能缺損的腦梗死患者30例作為研究對象，探究將賴脯胰島素聯合沙格列汀應用于治療2型糖尿病的治療效果，取得了一定成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2016年3月—2017年6月間收治的初發2型糖尿病合并無神經功能缺損的腦梗死患者30例作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組均包含15例患者。對照組男性9例，女性6例，患者37～62歲，患者平均（45.9±8.1）歲；實驗組男性8例，女性7例，患者34～62歲，患者平均（46.1±8.4）歲；納入標準：所有患者均符合1999年WHO2型糖尿病診斷標準；所有患者均不患有嚴重器質性疾病或用藥禁忌證；所有患者均有正常的認知功能；所有患者均簽署知情同意書。排除標準：排除具有用藥禁忌證或其他全身性器質疾病患者；排除55歲以下患者；所以患者在一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用預混胰島素進行治療，用藥量為0.4 U/kg，用藥方式為皮下注射用藥，都要時間為患者早餐，以及晚餐前0.5 h。實驗組患者則應用賴脯胰島素和聯合沙格列汀進行治療；賴脯胰島素用藥劑量為0.1 U/kg，用藥方式為皮下注射用藥，用藥時間為患者睡前，在治療過程中，根據患者的血糖變化情況，對用藥量進行適當調整。沙格列汀用藥方式為口服，用藥劑量為5 mg，用藥1次/d，服藥時間不受進餐影響。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）的數值。采用常規血糖儀對患者的空腹血糖和餐后2 h血糖進行檢測；采用離子層析法對患者的糖化血紅蛋白數值進行測量。

1.4 評價指標

痊愈：患者治療完成后，臨床癥狀有明顯改善，并且各項數值降低至正常范圍內。有效：患者在治療完成后，臨床癥狀有明顯改善，各項數值有明顯降低，高于正常值20%以內。無效：患者臨床癥狀未見明顯改善，各項指標位降低至有效標準內。

1.5 統計方法

該組所有資料均采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析。計量資料（x±s）采用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率

實驗結果顯示，實驗組患者的治療總有效率較對照組明顯更高差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血糖指標評價

兩組患者在治療完成后，各項指標數據均有所改善，但實驗組患者改善程度較對照組明顯更優，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是由于患者機體胰島素分泌異常或胰島素作用障礙所導致患者體內血糖值處于較高水平的疾病，屬于一種代謝性疾病，可導致患者體內糖、脂肪、蛋白質等物質的代謝出現異常[5]。

賴脯胰島素是目前臨床研究中一種常用的抗糖尿病藥物。用藥方式為通常為皮下注射用藥[6]。通過皮下注射用藥，能夠將酸性溶液進行中和，形成細微沉淀物，通過這種方式將賴脯胰島素進行釋放，能夠起到良好的糖代謝功能調節作用，促進患者體內的蛋白質合成。使患者體內的血藥濃度始終處于較為平穩的狀態，具有較為良好的降糖效果。

實驗結果顯示，應用賴脯胰島素聯合沙格列汀對初發2型糖尿病合并無癥狀腦梗死患者進行治療，能夠有效提高患者的治療效果，緩解患者的臨床癥狀，控制患者的各項血糖指標水平，并且在1年的隨訪中患者無再次發生腦梗死，具有較好的治療效果，值得在臨床上推廣使用。

[參考文獻]

[1] 蘇敏，薛莉.賴脯胰島素25聯合沙格列汀治療2型糖尿病效果觀察[J].交通醫學，2015，29（5）：479-480，483.

[2] 布佐拉，夏木西丁.沙格列汀與阿卡波糖治療2型糖尿病患者的療效比較[J].中外女性健康研究，2015，（15）：174，185.

[3] 張宏穎，張廣穎，楊志霞，等.賴脯胰島素25治療2型糖尿病臨床觀察[J].河北醫藥，2011，33（12）：1827-1828.

[4] 郁秀琴，瓦熱斯江·衣不拉音，努爾古麗·阿不都熱西提，等.使用不同胰島素類似物治療老年2型糖尿病[J].中華老年多器官疾病雜志，2012，11（6）：424-426.

[5] 劉雪峰，賈振宇，賈朝輝，等.賴脯胰島素25治療2型糖尿病臨床觀察[J].飲食保健，2015，2（16）：69-70.

[6] 陳超，董健.比較賴脯胰島素50與賴脯胰島素25對2型糖尿病餐后血糖及HbA1c的影響[J].中國現代醫學雜志，2014，24（22）：28-30.

（收稿日期：2017-09-03）