2型糖尿病患者空腹血糖的水平與TC、TG、UA、Cr、BUN、LDL—C、HDL—C水平的關(guān)系分析

彭仟

[摘要] 目的 對(duì)2型糖尿病患者空腹血糖水平與TC、TG、UA、Cr、BUN、LDL-C、HDL-C水平的關(guān)系進(jìn)行分析。方法 選取該院2015年1月—2017年6月600例2型糖尿病門(mén)診及住院患者，按空腹血糖水平將其分為A組（空腹血糖水平低于6.1 mmol/L，n=300）、B組（空腹血糖水平高于6.1 mmol/L，n=300），同期選取300例健康者作為C組（n=300）。對(duì)所有研究對(duì)象均進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)，對(duì)三組TC、TG、UA、Cr、BUN、LDL-C、HDL-C等指標(biāo)水平進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果 在TG、UA、Cr、BUN、LDL-C幾項(xiàng)指標(biāo)方面對(duì)比，B組明顯高于A組和C組，A組與C組對(duì)比，A組明顯高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在TC、HDL-C兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比中，三組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；Logistic回歸分析顯示，三組對(duì)象空腹血糖水平與TG、UA、Cr、BUN、LDL-C水平呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于2型糖尿病患者而言，TG、UA、Cr、BUN、LDL-C指標(biāo)水平對(duì)其空腹血糖水平有直接影響，呈正相關(guān)關(guān)系，因此臨床中對(duì)2型糖尿病患者診斷與治療時(shí)，應(yīng)加以重視。

[關(guān)鍵詞] 空腹血糖；2型糖尿病；代謝水平

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（a）-0084-02

隨著當(dāng)前經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活方式也發(fā)生了巨大的改變，受遺傳因素、環(huán)境因素及生活方式等因素共同影響，我國(guó)慢性非傳染性疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)，對(duì)人類(lèi)的生命健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅，這其中就包含2型糖尿病。臨床中，2型糖尿病屬于慢性疾病中比較常見(jiàn)的一種代謝性疾病，在整個(gè)糖尿病發(fā)病率中，2型糖尿病占90%左右[1]。2型糖尿病患者在臨床中，以胰島素抵抗為主要表現(xiàn)形式，患者多有肥胖癥狀，受胰島素抵抗影響，胰島素敏感性也下降。該病的誘發(fā)原因主要是患者機(jī)體出現(xiàn)內(nèi)分泌代謝紊亂、糖代謝紊亂造成，并且對(duì)機(jī)體其它生理代謝也會(huì)造成影響，并有可能引發(fā)諸多并發(fā)癥的發(fā)生。該文于2015年1月—2017年6月主要針對(duì)影響2型糖尿病患者空腹血糖控制水平的因素進(jìn)行研究，為2型糖尿病患者血糖控制提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院600例2型糖尿病門(mén)診及住院患者。將血糖水平低于6.1 mmol/L的300例患者歸為A組，將血糖水平高于6.1 mmol/L的300例患者歸為B組，同期選取300例正常人歸為C組。A組中，男性193例，女性107例，年齡最小55歲，最大89歲，平均（72.4±6.7）歲，病程4～16年，平均（9.8±3.3）年，BMI平均（23.7±4.9）kg/m2；B組中，男性191例，女性109例，年齡最小54歲，最大89歲，平均（72.7±6.3）歲，病程5～15年，平均（9.9±3.1）年，BMI平均（23.9±4.7）kg/m2；C組中，男性192例，女性108例，年齡最小52歲，最大78歲，平均（67.8±5.4）歲。在年齡、性別等一般資料方面對(duì)比，三組間患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），無(wú)可比性。

1.2 2型糖尿病患者納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：600例患者均符合2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且能夠配合該次研究，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查后確診，對(duì)該次研究知情并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肝腎功能障礙者、嚴(yán)重心腦血管疾病者及合并有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥者。

1.3 方法

對(duì)三組對(duì)象均進(jìn)行血液生化檢查，所有受檢對(duì)象在檢查前8～10 h禁食，于清晨抽取空腹靜脈血，對(duì)血樣中TG、TC、LDL-C及HDL-C采用酶聯(lián)法測(cè)定，對(duì)血樣中Cr水平采用堿性苦味酸法測(cè)定，對(duì)血樣中UA水平采用Trinder法測(cè)定，對(duì)血樣中BUN水平采用脲酶法測(cè)定。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)三組研究對(duì)象血樣檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)TC、TG、UA、Cr、BUN、LDL-C、HDL-C等指標(biāo)水平進(jìn)行對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組對(duì)象各指標(biāo)水平對(duì)比

在TG、UA、Cr、BUN、LDL-C幾項(xiàng)指標(biāo)方面對(duì)比，B組明顯高于A組和C組，A組與C組對(duì)比，A組明顯高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在TC、HDL-C兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比中，三組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 Logistic回歸分析結(jié)果

在進(jìn)行Logistic回歸分析時(shí)，因變量為空腹血糖水平，自變量為T(mén)G、UA、Cr、BUN、LDL-C水平，對(duì)表1數(shù)據(jù)回歸分析，結(jié)果顯示，研究對(duì)象空腹血糖水平與TG、UA、Cr、BUN、LDL-C呈正相關(guān)（P<0.05），見(jiàn)表2：

3 討論

在我國(guó)，糖尿病屬于常見(jiàn)疾病，尤其以2型糖尿病居多，是臨床中常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病，發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，而糖尿病并發(fā)癥一旦出現(xiàn)，對(duì)患者會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的危害，可致殘或致死，因此2型糖尿病目前已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。該病的發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，但與患者體內(nèi)胰島素等內(nèi)分泌代謝紊亂有直接關(guān)系[2]。早期，2型糖尿病癥狀不明顯，患者伴有口渴、乏力等癥狀，經(jīng)常出現(xiàn)在明確診斷前，患者已經(jīng)發(fā)生微血管或其它并發(fā)癥。對(duì)于人體而言，屬于一個(gè)整體系統(tǒng)，任何一部分機(jī)能出現(xiàn)紊亂，對(duì)整體系統(tǒng)都會(huì)造成影響[3]。所以2型糖尿病患者受疾病的影響，其代謝系統(tǒng)很容易受到干擾，導(dǎo)致機(jī)體代謝指標(biāo)發(fā)生改變。

在新陳代謝影響方面，2型糖尿病主要影響的是核酸代謝、蛋白質(zhì)及脂肪代謝。患者由于血糖代謝發(fā)生紊亂，導(dǎo)致機(jī)體糖類(lèi)能量供應(yīng)不足，為了彌補(bǔ)機(jī)體所需的糖分，會(huì)對(duì)肝糖原生產(chǎn)啟動(dòng)，而肝影響的是脂肪代謝，所以2型糖尿病患者首先會(huì)對(duì)脂肪代謝產(chǎn)生干擾，通過(guò)脂肪代謝達(dá)到對(duì)機(jī)體能量供應(yīng)的彌補(bǔ)，這也就是2型糖尿病患者合并體內(nèi)脂類(lèi)代謝異常比較多發(fā)的原因[4]。2型糖尿病發(fā)生脂代謝紊亂的機(jī)制并非單一的，而是多方面的，由于患者出現(xiàn)胰島素抵抗，脂肪細(xì)胞胰島素受體不敏感，降低了抑制脂肪分解的能力，造成游離脂肪酸含量增高，膽固醇、酯蛋白酶、轉(zhuǎn)酰酶及卵磷脂等活性降低，在清除三酰甘油、脂肪酸方面，肝脂酶活性蛋白能力下降，脂肪合成代謝降低，導(dǎo)致血液中尤其的脂肪酸及三酰甘油濃度升高。通過(guò)該組研究可知，將空腹血糖水平以6.1 mmol/L為分界，作為因變量，對(duì)自變量進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果表明，患者血糖控制水平與體內(nèi)膽固醇脂代謝有直接關(guān)系。此外，在對(duì)核酸代謝研究中發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)UA控制水平對(duì)空腹血糖水平也有直接影響，如果患者體內(nèi)UA水平異常增高，則糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率也會(huì)明顯增高。在諸多合并不同程度脂類(lèi)代謝異常的患者中，膽固醇酯異常是最多見(jiàn)的。從該組研究結(jié)果來(lái)看，B組患者在TG、UA、Cr、BUN、LDL-C幾項(xiàng)指標(biāo)水平方面，均高于其它兩組，而A組也高于C組，表明2型糖尿病患者TG、UA、Cr、BUN、LDL-C指標(biāo)水平對(duì)空腹血糖水平有直接的影響，并且指標(biāo)水平越高，空腹血糖水平就越高，呈正相關(guān)關(guān)系。

綜上所述， TG、UA、Cr、BUN、LDL-C水平與2型糖尿病患者空腹血糖水平具有一定的關(guān)聯(lián)性，因此對(duì)2型糖尿病患者空腹血糖進(jìn)行有效的控制，能夠預(yù)防高尿酸血癥、血脂異常等并發(fā)癥的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 何英愛(ài)，黃光聯(lián)，姚葉林，等.2型糖尿病患者血清腫瘤標(biāo)志物水平與空腹血糖、糖化血紅蛋白的相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（23）：5-8.

[2] 翟振艷，陸峰.不同濃度糖化血紅蛋白及空腹血糖的2型糖尿病患者β-羥丁酸水平變化分析[J].微循環(huán)學(xué)雜志，2012，22（2）：43-44，8，12.

[3] 馬瑞，高雷，寇惠娟，等.2型糖尿病患者血尿酸水平與腎損害及血漿致動(dòng)脈硬化指數(shù)的相關(guān)性[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，48（9）：891-894.

[4] 隋淼，張弢，楊曉輝，等.老年2型糖尿病患者血尿酸水平與頸動(dòng)脈硬化病變間的關(guān)系研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017， 14（3）：413-415.

（收稿日期：2017-09-07）