糖尿病患者腹部外科手術的圍術期護理干預效果觀察

劉香芬

[摘要] 目的 觀察糖尿病患者腹部外科手術的圍手術期護理干預效果。 方法 選取該院2016年10月—2017年9月期間收治的78例行腹部外科手術治療的糖尿病患者作為研究對象，按照圍手術期護理干預方法，平均分為兩組，參考組（圍術期實施常規護理干預）和實驗組（圍術期實施綜合護理干預）。 結果 通過護理干預，實驗組患者術中血糖值、術后血糖值明顯低于參考組（P<0.05），同時實驗組患者創口愈合時間、住院時間明顯短于參考組（P<0.05）。 結論 在糖尿病患者行腹部外科手術期間采取圍術期綜合護理干預，不僅促使患者血糖指標保持穩定，縮短創口愈合時間、患者住院時間，還降低了并發癥的發生概率，促使患者更快更好的恢復健康，值得臨床推廣與應用。

[關鍵詞] 糖尿病；腹部外科手術；圍術期

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（a）-0031-02

[Abstract] Objective This paper tries to observe the nursing intervention effect of perioperative period of abdominal surgery in diabetic patients. Methods 78 cases admitted in this hospital from October 2016 to September 2017 with routine abdominal surgery treatment of diabetic patients were selected as the research object， according to the perioperative nursing intervention method， they were evenly divided into two groups， control group （perioperative implement routine nursing intervention） and experimental group （perioperative comprehensive nursing intervention）. Results Through nursing intervention， the experimental group intraoperatie blood glucose， blood glucose levels after operation in patients with significantly lower than the control group （P<0.05）， at the same time， the experimental group patients with wound healing time， the length of time was shorter than the control group， with significant difference （P<0.05）. Conclusion Perioperative comprehensive nursing intervention during the abdominal surgery in diabetic patients not only prompts patients to maintain stable blood glucose level， shorten the wound healing time， patient hospital stay， but also reduce the probability of complications， prompting patients to recover faster and healthier， worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Diabetes； Abdominal surgery； Perioperative

糖尿病是臨床常見病，同時，該病癥在我國的發病率呈現逐年上升的趨勢。患有該類病癥的患者在手術治療過程中經常出現耐受性差、血糖升高的情況，一定程度上增加了手術的風險[1]。糖尿病患者行腹部外科手術時，許多患者在手術過后都會出現各種程度的并發癥癥狀，這些癥狀的出現影響了患者的正常康復，也影響了手術的治療效果。對此，為了降低并發癥的發生概率，該文選取該院2016年10月—2017年9月期間收治的78例行腹部外科手術治療的糖尿病患者作為研究對象，觀察糖尿病患者腹部外科手術的圍手術期護理干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的78例行腹部外科手術治療的糖尿病患者作為研究對象，按照圍手術期護理干預方法，平均分為兩組，參考組（圍術期實施常規護理干預）和實驗組（圍術期實施綜合護理干預）。參考組39例患者，女性與男性分別有19、20例，年齡40～73歲，平均年齡（56.5±2.2）歲，空腹血糖水平（9.2±1.4）mmol/L，手術類型：闌尾炎切除術11例、膽囊切除術16例、脾切除術12例；實驗組39例患者，女性與男性分別有17、22例，年齡41～73歲，平均年齡（56.9±2.1）歲，空腹血糖水平（9.0±1.3）mmol/L，手術類型：闌尾炎切除術12例、膽囊切除術17例、脾切除術10例。根據參考組和實驗組的基礎資料對比可知，兩組患者在性別、年齡以及其他方面均差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

在參考組39例患者圍術期實施常規護理干預，即在手術前指導患者進行術前常規檢查，監測患者的各項血糖指標水平；在手術術中針對患者易出現的感染現象做好預防措施；在手術后指導患者采取正確的體位進行（通常選擇半臥位）休息，同時對患者的血糖相關指標進行監測并針對血糖指標異常的患者實施相應的干預措施。密切監測患者血壓、血氧飽和度、心率、呼吸的變化，加強心電監護，避免引發心肺功能障礙，同時，密切觀察患者手術過后引流液的顏色、量、性質，保持引流通暢。

實驗組圍術期予以綜合護理干預，具體內容：①術前護理，檢測患者血糖，藥物控制血糖過高的患者，血糖控制在7～10 mmol/L，如果患者血糖水平高于這一區間，延遲手術時間，保證手術治療無風險。手術之前，護理人員合理規劃患者每日飲食，做到飲食均衡，保持血糖水平穩定。②術中護理，對患者的血糖相關指標進行監測；在麻醉時，要綜合考慮患者的病情，盡量減少對患者進行全麻，避免全麻對患者的血流動力學和血糖水平造成影響，此外由于患者在全麻后通常不能自闡臨床感受，因此易使醫生將患者出現的低血糖狀況當做麻醉昏迷，存在較大手術風險。因此，術前準備時，護理人員必須對患者進行50%的葡萄糖注射和胰島素注射，并在術中每隔20 min檢測患者血糖指標，盡量減短手術時間，有效控制手術風險。③術后護理，在腹部外科手術完成后，在手術后指導患者采取正確的體位進行（通常選擇半臥位）休息，減少患者因為體位不當牽扯傷口；還需評估患者的身體狀況及術后恢復情況指導患者下床活動，減少患者出現靜脈血栓的可能。針對創口護理，護理人員需要每日更換患者創口輔料，做好皮膚的消毒清潔工作，在操作中做到無菌操作，避免發生創口感染。觀察指標：觀察兩組患者術中、術后血糖指標、創口愈合時間、住院時間，記錄兩組患者術后并發癥（主要包括切口感染、呼吸道感染、泌尿感染等并發癥）發生情況。

1.3 統計方法

該次研究運用SPSS 19.0統計學軟件開展數據分析，計量資料以（x±s）表示，并通過t檢測；計數資料以百分比（%）表示，通過χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過護理干預，實驗組患者術中血糖值、術后血糖值明顯低于參考組，同時實驗組患者創口愈合時間、住院時間明顯短于參考組，組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

實驗組患者并發癥發生概率明顯低于參考組，組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

腹部外科手術就我國當前的技術水平、醫療條件來說是非常成熟的，因此在手術過程中發生各類風險的概率較低，手術普遍有較高的成功幾率[2]。但是腹部外科手術對于糖尿病患者來說，手術過程中容易使得患者的血糖指標異常，脂質代謝紊亂，加上許多糖尿病患者都存在缺鋅的問題，容易導致手術切口長時間無法愈合，容易并發各種感染。對此，糖尿病患者行腹部外科手術的圍術期護理干預對于規避手術風險尤為重要。該文對糖尿病患者腹部外科手術圍手術期采取綜合護理干預，術前、術中、術后全面護理干預，做好糖尿病患者血糖水平的術前防護和術中控制工作，在術后根據患者實際情況進行針對性的護理，促使患者各項生命體征保持穩定，從而降低手術的風險。

綜上所述，對圍術期糖尿病患者行腹部外科手術治療時予以綜合護理干預，有效保持了患者血糖水平的穩定，減短了患者創口愈合時間、住院時間，降低了術中、術后不良反應的發生概率，促使患者可以更快更好的恢復健康。

[參考文獻]

[1] 王燕君.糖尿病患者腹部外科手術的圍術期護理干預效果觀察[J].糖尿病新世界，2017， 20（8）：19-20.

[2] 張雪燕.糖尿病患者腹部外科手術的圍術期護理干預分析[J].中國現代藥物應用， 2014（6）：187-188.

（收稿日期：2017-10-11）