護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制的影響

尹卓玲

[摘要] 目的 探究護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制的影響。方法 以2016年6月—2017年6月為研究時間段，將該時間段在該院治療的妊娠糖尿病患者 90例作為研究對象，隨機分為兩組，各45例，對照組予以常規護理，觀察組予以優質護理，對比兩組護理效果。結果 護理后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組發生早產、流產、剖宮產、羊水過多、新生兒呼吸窘迫的比率均低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 加強護理干預有利于妊娠糖尿病患者血糖控制，可改善妊娠解決，值得采納應用。

[關鍵詞] 護理干預；妊娠糖尿病患者；血糖控制；影響

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（a）-0019-02

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of nursing intervention on blood glucose control in patients with gestational diabetes. Methods 90 cases of gestational diabetes patients from June 2016 to June 2017 in this hospital were selected as the research object， and were randomly divided into two groups， each of 45 cases， the control group received routine nursing， observation group was given high quality nursing， nursing effects were compared between the two groups. Results After nursing， the observation group 2 h blood glucose fasting blood glucose， postprandial were lower than the control group， there were significant differences between the two groups of data （P<0.05）； observation group of premature birth， abortion， cesarean delivery， polyhydramnios， neonatal respiratory distress ratio was lower than the control group， there were significant differences between the two groups according to the number of the significance （P<0.05）. Conclusion Strengthening nursing intervention is beneficial to the control of blood glucose in patients with gestational diabetes， and can improve the solution of pregnancy. It is worthy of application.

[Key words] Nursing intervention； Gestational diabetes mellitus； Blood glucose control； Influence

發生于妊娠期孕婦的糖尿病類型，稱為妊娠糖尿病，其中80%患者都是在妊娠期才出現糖尿病癥狀，在妊娠前糖代謝正常，或者存在有潛在糖耐量減退的跡象，妊娠期出現糖尿病，這列患者通常在分娩后血糖水平即恢復正常，但2型糖尿病患病率會顯著上升。[1-2]該疾病在臨床上表現為血糖劇烈波動且持續偏高，必須采用合理的治療手段，并加強護理干預，將患者血糖水平控制在合理范圍內，以改善孕婦的生理狀態，降低分娩風險，保障母嬰安全。此次試驗選取2016年6月—2017年6月收治的90例患者為研究對象，旨在探究護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院治療的妊娠糖尿病患者 90例作為研究對象，根據臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各45例。患者基本資料為：①對照組。最小、最大年齡分別為22歲、38歲，中位數年齡（27.35±3.24）歲；孕周為28～37周，平均孕周為（32.67±1.14）周；其中，初產婦29例，經產婦16例；②觀察組。最小、最大年齡分別為22歲、40歲，中位數年齡（28.03±3.19）歲；孕周為28～39周，平均孕周為（33.11±1.27）周；其中，初產婦28例，經產婦17例。根據上述信息可知，兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05），此次研究具備統計學價值。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：①經75 g葡萄糖耐量實驗（OGTT）確診，符合2011年《中國妊娠糖尿病診治指南》中的病癥診斷標準[3-4]，伴有多飲、多食、多尿癥狀；②此次研究通過醫學倫理委員會審核并在其監理下進行，患者知悉試驗內容，并簽署知情同意書。（2）排除標準：①合并有嚴重心、肝、腎功能障礙的產婦；②治療依從性極差患者。

1.3 方法

對照組行常規護理干預，根據患者的主訴需求及臨床癥狀，嚴格按照婦產科護理工作流程進行操作，定期進行產婦生命體征指標檢查，對胎兒的發育情況進行動態監測，如有異常及時反饋給臨床醫師，為其治療及護理方案的調整提供信息支持。

觀察組行優質護理干預，具體方案為：①建立孕產婦個人檔案，患者初次檢查時，詳細記錄患者的個人資料，包括患者的個人基本資料以及既往孕產史，每次孕檢時，詳細記錄各項檢查結果，指導患者每日監測空腹血糖、餐后2 h血糖，記錄在冊，并將血糖治療方案及其結果記錄下來；②專業醫療指導。站在專業的醫療角度，采用口頭宣導的方式，讓患者了解妊娠糖尿病的病因病機、病程進展、治療方式，了解影響病情的相關因素，比如飲食因素、運動因素、生活習慣因素等，提高患者的病癥認知水平；③心理護理干預。護理人員應積極與患者溝通，初次見面進行簡單的自我介紹，并向患者介紹醫院環境及相關治療設施，獲取患者的信任，觀察患者的神情及行為，根據患者的話語，逐步了解患者的基本信息及家庭信息，明晰患者的心理特點，合理勸慰引導患者，及時疏導其負性情緒，幫助患者樹立信心，同時聯合家庭及社會支持，提高其治療依從性；④飲食護理干預。告知患者飲食管理對于血糖控制的重要性，糾正患者及家屬的一些飲食認知誤區，比如說控制主食、禁食水果等，根據患者的需求及愛好，制定科學合理的膳食計劃，食用一些低熱低脂、富含維生素或者粗纖維的食物，嚴格控制鈉和鉀的攝入，忌煙酒；⑤日常行為干預。患者應少食多餐，循環進食，在餐后30min，在護理人員的指導下進行上肢運動鍛煉，兩手舉起進行交替運動和上下運動，持續15 min，3次/d。同時，患者可每日在家屬的陪同下，在醫院花園適當走動，并且進行一些簡單的肢體伸展動作，如若出現下肢浮腫的情況，應該適當按摩。

1.4 判定標準

護理干預前后，檢測患者血糖指標，具體包括空腹血糖值及餐后2 h血糖值，同時記錄患者出現早產、流產、剖宮產、羊水過多、新生兒呼吸窘迫等不良妊娠結局的例數，計算發生率。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對此次研究所獲取的數據進行處理，計數資料以百分率（%）的形式表示，兩組數據對比進行χ2檢驗；計量資料以（x±s）的形式表示，兩組數據對比進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后血糖指標對比

護理前，兩組血糖指標差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理后不良妊娠結局對比

護理后，觀察組發生早產、流產、剖宮產、羊水過多、新生兒呼吸窘迫的比率均低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠糖尿病會導致胎兒生長受限、胎兒畸形，并且造成流產、剖宮產及新生呼吸窘迫等不良妊娠結局，是婦產科的重點防護疾病[5-6]。對于妊娠糖尿病患者，除了采取必須的治療手段外，還需加強護理干預，通過專業醫療指導提高其病癥認知水平，指導患者自我監測血糖，通過心理護理干預改善其心理狀態，通過嚴格的飲食控制及適量運動，將孕婦的血糖水平控制在合理范圍內。此次試驗中，對照組予以常規護理，觀察組予以優質護理，其血糖控制效果和妊娠結局均優于對照組。

綜上所述，加強對于妊娠糖尿病患者的護理干預，可有效控制血糖，改善妊娠結局，因此值得在臨床實踐中推廣應用。

[參考文獻]

[1] 王琦簫.護理干預對2型糖尿病患者血糖控制的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017（49）：171.

[2] 宋雅麗.優質護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（24）：174-175.

[3] 孫桂莉，顧雪靜.妊娠糖尿病護理干預研究[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：154-155.

[4] 盧欣.護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響分析[J].中外女性健康研究，2017（16）：167.

[5] 肖飛娥，鄭德娟，羅麗芬，等.護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].現代中西醫結合雜志，2014， 23（7）：787-788.

[6] 薛惠君.妊娠糖尿病孕婦的護理干預措施及研究進展[J].醫療裝備，2017，30（7）：200-202.

（收稿日期：2017-09-12）