硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析

王澤申 范開霞 劉玉霞

[摘要] 目的 探討硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析。 方法 該次研究工作的100例糖尿病合并高血壓患者就診于2015年1月—2016年12月。依照100例患者具體就診時間的先后次序分成對照組與研究組。給予對照組單純使用厄貝沙坦治療，給予研究組使用硝苯地平聯合厄貝沙坦治療。結果 治療前兩組的血壓指標及24小時尿微量白蛋白指數均差異無統計學意義（P>0.05）；經治療后，兩組均有改善，而且研究組改善幅度更顯著（P<0.05）；研究組治療效果明顯高于對照組（P<0.05）。結論 糖尿病合并高血壓應用硝苯地平聯合厄貝沙坦治療的效果顯著。

[關鍵詞] 硝苯地平；厄貝沙坦；糖尿病合并高血壓；效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（a）-0084-02

糖尿病合并高血壓是屬于臨床常見的糖尿病并發癥，其臨床發病率高，導致患者的日常生活及生活質量均造成嚴重影響，臨床致殘率及致死率均高。糖尿病合并高血壓患者發生心律失常、心肌梗塞等心血管幾率及腦血管突發疾病幾率較大，若病變嚴重的患者，更會導致其視網膜損壞誘發腎臟病變，最終致使難以控制血糖[1]。該次研究工作選取于2015年1月—2016年12月收治的100例患者旨在探討硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究工作選取該院收治的100例糖尿病合并高血壓患者。依照100例患者具體就診時間的先后次序進行分組，分成對照組與研究組。研究組患者的一般資料包括：性別：男性患者有34例（占68.00%），女性患者有16例（占32.00%）；年齡：年齡最小的患者為39歲，年齡最大的患者為77歲，患者的平均年齡為（54.55±6.50）歲；糖尿病病程時間：2～18年，平均糖尿病病程時間為（7.65±3.33）年；高血壓病病程時間：3～19年，平均高血壓病病程時間為（10.22±2.45）年；包括有24例高血壓I級，有14例高血壓Ⅱ級，有12例高血壓Ⅲ級。對照組患者的一般資料包括：性別：男性患者有35例（占70.00%），女性患者有15例（占30.00%）；年齡：年齡最小的患者為40歲，年齡最大的患者為78歲，患者的平均年齡為（54.62±6.39）歲；糖尿病病程時間：2～19年，平均糖尿病病程時間為（7.72±3.28）年；高血壓病病程時間：3～20年，平均高血壓病病程時間為（10.17±2.52）年；包括有25例高血壓I級，有14例高血壓Ⅱ級，有11例高血壓Ⅲ級。兩組糖尿病合并高血壓患者的一般資料比較均差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.1.1 納入標準 ①均征得患者本人及其家屬同意，自愿參與，并已簽署知情同意書；②均符合《高血壓治療指南（WHO頒布）》中關于“糖尿病合并高血壓”的臨床診斷標準；③均無嚴重重要臟器疾病；④均無相關藥物過敏史以及其他藥物禁忌證。

1.1.2 排除標準 ①已排除患者本人或者其家屬不同意參與該次研究工作的患者；②已排除伴有肝功能不全、腎功能不全等重要臟器疾病的患者；③已排除高血壓靶器官受損、糖尿病靶器官受損的患者；④已排除臨床資料不完善的患者。

1.2 方法

1.2.1 基礎治療 研究組與對照組均接受基礎治療，主要包括①常規使用胰島素降低血糖，使患者可以有效控制空腹血糖（<80 mmol/L）以及餐后血糖（<11 mmol/L）；②結合患者的飲食習慣給予針對性調整飲食搭配結構；③結合患者的體質情況及疾病情況給予制定適量的運動鍛煉。

1.2.2 對照組 在接受基礎治療過程中，給予對照組單純使用厄貝沙坦治療。厄貝沙坦的具體用法及劑量為：口服，2次/d，80 mg/次，持續2個月。

1.2.3 研究組 在接受基礎治療過程中，給予研究組硝苯地平聯合厄貝沙坦治療，具體藥物劑量為：厄貝沙坦用法及劑量與對照組相同。硝苯地平的用法及劑量為：2次/d，20 mg/次，持續2個月。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的臨床治療效果及治療前后的相關指標改善情況（包括血糖情況、血壓情況、24 h尿微量白蛋白指數）。

1.4 療效判定

該次研究結合患者的疾病癥狀改善情況進行療效判定，分為顯效、有效、無效。顯效：若患者經治療后，其臨床癥狀表現及體征均已基本消失，且患者舒張壓降低15 mmHg以上，或已恢復正常值范圍。有效：若患者經治療后，其臨床癥狀表現及體征均有改善，且患者舒張壓降低10～15 mmHg之間。無效：若患者經治療后，其臨床癥狀表現及體征均無改善。

1.5 統計方法

該次研究工作所得到的相關數據資料均采用SPSS 22.0統計學軟件作分析處理，選擇（x±s）表示計量資料，行t檢驗，選擇（%）表示計數資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較

經治療后，兩組的治療總有效率分別為98.00%、76.00%，研究組明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前及治療后的24小時尿微量白蛋白指數比較

治療前兩組的24 h尿微量白蛋白指數比較均，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組均比治療前有改善，而且研究組改善幅度更明顯（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前及治療后的血壓指數比較

治療前兩組的收縮壓指數、舒張壓指數比較均，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組均比治療前有改善，而且研究組改善幅度更明顯（P<0.05）。見表3。

3 討論

隨著社會水平提高，人們的生活水平提高，以及我國的人口老齡化越來越明顯，導致糖尿病合并高血壓發病率呈持續性上升性發展趨勢，致使患者的生活質量、生命健康均造成嚴重威脅。故此，如何有效治療糖尿病合并高血壓患者的血糖指標及血壓指標，從而有助于改善其疾病預后有著重要意義[2]。

硝苯地平是臨床常用的鈣拮抗劑高血壓藥物，可以有效提高血管痙攣的抑制效果。給予糖尿病合并高血壓患者使用硝苯地平，患者的機體糖代謝功能不受影響，而且患者胃腸道組織不受刺激，可以有效避免支氣管興奮收縮現象以及血管興奮收縮現象。除此之外，硝苯地平還可以使心肌耗氧量減少，有利于患者的血管組織保持擴張狀態，從而有效降低血壓。但是由于糖尿病合并高血壓患者年齡較大，若單獨使用硝苯地平的遠期效果不甚理想[3]。厄貝沙坦歸屬于沙坦類藥物，可以有效抑制機體腎素-血管緊張素，從而達到舒張平滑肌，達到降低血壓的目的。而且，患者使用厄貝沙坦后，該藥物可以快速作用于機體，發揮藥物作用。除此之外，該藥物還具有選擇性的阻斷機體血管緊張素受體，進而降低機體血管緊張素水平，抑制心肌重構，以有效達到治療目的。該次研究中，給予研究組患者使用硝苯地平聯合厄貝沙坦治療取得了較滿意效果，兩種藥物聯合使用，可以有效發揮協調作用，進而提高臨床用藥效果，提高臨床療效[4]。

綜上所述，臨床結合糖尿病合并高血壓患者的疾病特點，給予硝苯地平聯合厄貝沙坦治療的臨床療效顯著，不但可以有效提高患者的救治效果，還可以有效控制及改善血糖指標、血壓指標，以及24 h尿微量白蛋白指數，提高患者的生活質量及生命質量，有重要臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] 萬立新，申敏，蔣木蘭，等.硝苯地平并厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓臨床研究[J].中國實用神經疾病雜志，2016， 19（10）：118-120.

[2] 蔣玉春，張義全，丁娟，等.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（z2）：332-333.

[3] 劉志，劉娟，常健娟，等.不同給藥方案治療糖尿病合并高血壓的臨床療效觀察[J].醫藥前沿，2017，7（10）：112-113.

[4] 劉鑫炎.硝苯地平控釋片與厄貝沙坦聯合治療高血壓合并2型糖尿病患者的臨床療效[J].中國現代藥物應用，2017， 11（7）：126-128.

（收稿日期：2017-08-08）