西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的效果分析

管向萍 孫黃波 柳靜

[摘要] 目的 研究西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果。方法 該次研究選取的研究對象為2016年3月—2017年3月期間在該院進行治療的2型糖尿病患者，將120例患者計算機隨機分為2組，60例/組。將實施二甲雙胍單一治療的患者納入對照組，將采用聯合治療方案（西格列汀+二甲雙胍）的患者設為觀察組。將兩組2型糖尿病患者的血糖水平、體質量指數、空腹胰島素、胰島素抵抗指數以及胰島β細胞功能指數進行比對。 結果 觀察組2型糖尿病患者治療后的空腹血糖（5.46±1.24）mmol/L、餐后2 h血糖（8.11±1.21）mmol/L以及糖化血紅蛋白（6.05±1.00）%3項血糖水平均優于對照組患者（P<0.05）；觀察組2型糖尿病患者治療后的體質量（20.22±1.47）kg/m2、空腹胰島素（13.42±3.05）mU/L、胰島β細胞功能指數（1.96±0.20）以及胰島素抵抗指數（4.11±2.87）同對照組進行比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 2型糖尿病采用西格列汀和二甲雙胍聯合治療能夠有效控制患者的血糖水平，改善體質量以及胰島素抵抗情況，臨床效果確切。

[關鍵詞] 2型糖尿病；西格列汀；二甲雙胍

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（a）-0082-02

2型糖尿病（Type-2 diabetes mellitus，T2DM）的基本發病機制為胰島素分泌缺陷、胰島素抵抗，患者長期處于較高的血糖水平，會對多個臟器造成損傷，引起多種糖尿病并發癥，如糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病視網膜病變等，積極控制2型糖尿病患者的血糖水平，是降低糖尿病并發癥發生率的有效手段，故此因選擇合理、高效的治療方法。擇取該院2016年3月—2017年3月期間收治的2型糖尿病患者120例開展該次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的2型糖尿病患者120例，計算機隨機分為觀察組和對照組，每組患者60例。納入標準——血糖水平和臨床癥狀同世界衛生組織制定的糖尿病診斷標準相符合；初診為2型糖尿病；谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細胞自身抗體均為陰性。

排除標準——合并糖尿病酮癥酸中毒、感染、風濕免疫性疾病的患者；患有癲癇、嚴重高血壓、心肝腎等重要臟器功能障礙、惡性腫瘤的患者；存在神經系統疾病以及對該次研究中所使用藥物過敏的患者。

觀察組——男、女性患者分別為32例、28例；年齡范圍：下限值為45歲，上限值為80歲，年齡平均值60.11±8.72）歲。病程：3～20年，平均病程為（12.85±2.93）年。

對照組——男、女性患者分別為33例、27例；年齡范圍：下限值為46歲，上限值為78歲，年齡平均值（60.20±8.69）歲。病程：4～20年，平均病程為（12.90±2.87）年。兩組2型糖尿病患者各項資料進行比較差無統計學意義（P>0.05），由于其對比性不強，則兩組可以實施比對研究。

1.2 方法

1.2.1 單一用藥——對照組方法 予以該組患者二甲雙胍治療，0.5 g/次，3次/d，持續用藥12周。

1.2.2 聯合用藥——觀察組方法 二甲雙胍的使用方法同上，在其基礎上增用西格列汀，100 mg/次，1次/d，共計治療12周。

1.3 觀察指標及療效判定標準

①在治療前和治療后測定兩組2型糖尿病患者的血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）；②計算兩組2型糖尿病患者的體質量指數；③測定兩組2型糖尿病患者的空腹胰島素，計算胰島β細胞功能指數，同時計算胰島素抵抗指數。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平

兩組2型糖尿病患者治療前的血糖水平進行比較差異無統計學意義，觀察組2型糖尿病患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白均比對照組數據更低，差有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 體質量指數和胰島相關指標

2型糖尿病患者之間對比治療前的體質量、空腹胰島素、胰島β細胞功能指數以及胰島素抵抗指數數據相差不大，而在經過治療后，觀察組2型糖尿病患者的體質量指數、胰島素抵抗指數更低，空腹胰島素、胰島β細胞功能指數更高，對比差有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

2型糖尿病的致病因素較多，包括α細胞釋放的胰高血糖素較多且β細胞釋放胰島素的功能降低、脂肪組織和肌肉攝取的葡萄糖減少等[1]，另外糖代謝調節過程中也有腸源性激素（葡萄糖依賴性促胰島素釋放肽、胰高糖素樣肽1）的參與，其能夠使胰島素分泌增加，對胰島素抵抗進行改善。

西格列汀屬于DPP-4抑制藥，能夠對胰高糖素樣肽1講解進行阻止，使胰高糖素樣肽1的活性延長，還可延遲葡萄糖吸收以及胃排空[2]，進而使胰島素分泌量增加，有利于餐后血糖水平的降低；另外西格列汀還能夠對大腦食物攝取區域進行抑制，增加飽腹感，進而減少患者的食物攝取量。西格列汀具有較強的葡萄糖依賴性，其作用越強，越能夠降低血糖水平。西格列汀具有較好的降糖效果且可保護胰島功能，使疾病進程延緩，應用在磺脲類降糖藥繼發性失效的2型糖尿病患者中仍可取得良好的降糖作用。

二甲雙胍是臨床上常用的降糖藥物，可逆轉前期糖尿病。其能夠使組織胰島素的受體數量得到增加，進而有利于組織對胰島素敏感程度的提高[3]，有利于血脂代謝速度的加快和組織無氧酵解能力的增強[4]，使血液中葡萄糖的濃度增加。

該文研究數據顯示，觀察組2型糖尿病患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白與對照組相比更具優勢（P<0.05），說明聯合西格列汀和二甲雙胍治療2型糖尿病的降糖效果比單一使用二甲雙胍治療更優越；同時在治療后，觀察組2型糖尿病患者的體質量比治療前明顯降低，且優于對照組（P<0.05），雖然單一使用西格列汀的減重效果一般，但二甲雙胍的減重作用明顯，兩種藥物合用可增加減重效果；同時表2數據顯示，治療后觀察組2型糖尿病患者的空腹胰島素、胰島β細胞功能指數以及胰島素抵抗指數均較對照組更優（P<0.05），這可能與西格列汀能夠大幅度增加胰島素水平有關，兩藥合用可使胰島素抵抗情況得到顯著改善。兩藥合用還可減少心腦血管事件的發生。

綜上所述，二甲雙胍和西格列汀的聯合使用不僅能夠有效控制2型糖尿病患者的血糖水平，對于胰島素抵抗具有較好的改善作用，可減輕患者的體重，減少并發癥的發生。

[參考文獻]

[1] 鮑靈珠，沈飛霞.短期胰島素強化與西格列汀聯合二甲雙胍治療初診斷的2型糖尿病的對比研究[J].中國現代醫生，2017，55（11）：55-58.

[2] 王小紅.磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（2）：65-66.

[3] 王丹彤.西格列汀聯合二甲雙胍對2型糖尿病胰島素抵抗及脂聯素的影響[J].中國藥業，2015，24（16）：54-55.

[4] 郝姝，賈真，張渭濤.二甲雙胍聯合西格列汀對2型糖尿病患者氧化應激、胰島素抵抗的影響[J].現代生物醫學進展，2016，16（33）：6467-6469.

（收稿日期：2017-08-07）