小兒糖尿病患者實施營養飲食治療的效果觀察

張丹

[摘要] 目的 分析探討營養飲食療法對小兒糖尿病患者的效果。 方法 將該院于2016年2月—2017年2月期間收治的64例糖尿病患兒通過電腦隨機編碼法分成兩個小組，各32例。一組采取常規療法（對照組），另一組實施營養飲食療法（觀察組）。將兩個組患兒治療前、治療后3個月的血糖指標、營養指標及治療后6個月的身體指標進行對比分析。 結果 治療后3個月，觀察組32例糖尿病患兒的糖化血紅蛋白水平（7.05±2.13）%、空腹血糖水平（6.29±1.14）mmol/L、餐后2 h血糖水平（9.34±2.13））mmol/L 3項血糖指標和血清鈣水平（2.42±0.31）mol/L、轉鐵蛋白水平（2.39±0.58）g/L、白蛋白水平（40.56±3.34）g/L、前白蛋白水平（256.63±13.21）mg/L、血紅蛋白水平（136.56±16.96）g/L 5項營養指標以及治療6個月后的身高（93.36±18.55）cm、體重（14.45±2.31）kg、頭圍（49.51±7.10）cm 3項身體指標都優于對照組患兒（P<0.05）。 結論 為小兒糖尿病患者展開營養飲食療法效果十分可靠，在降低患兒血糖水平的同時，還能保證各營養物質攝入充足。

[關鍵詞] 營養飲食療法；小兒；糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（a）-0051-02

糖尿病是一類內分泌代謝紊亂性疾病，發病率居高不下，小兒、中青年、老年人都可能患病，小兒患病原因在于飲食結構不合理、遺傳、代謝系統紊亂等[1]，其中飲食不合理是主要原因。該文為了探討營養飲食療法對小兒糖尿病患兒的效果，2016年2月—2017年2月選取患兒共64例，結果如下文描述，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的糖尿病患兒當中選出64例，將合并其他先天性疾病、家屬不同意參與該次研究以及存在智力障礙的患兒排除。通過電腦隨機編碼的方式將64例患兒分成2個例數相同的小組模式。觀察組（總例數=32）性別：男患兒18例，其余14例為女患兒；年齡：5～15歲，平均值（8.23±3.20）歲；病程：6個月～6年，平均值（3.10±1.12）年。對照組（總例數=32）性別：男患兒19例，其余13例為女患兒；年齡：5～16歲，平均值（8.15±3.13）歲；病程：8個月～6年，平均值（3.25±1.31）年。兩組糖尿病患兒的各項資料數據差異有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規療法（對照組）：注射胰島素、服用降糖藥等，視情況而定。營養飲食療法（觀察組）：結合患兒的體重、身高計算出體質量指數，判斷是否超出標準，根據患兒的病情、飲食喜好、營養狀況、體質量指數等因素為其制定針對性的飲食食譜，再結合年齡估算熱量的每日總攝入量，例如十歲以上的患兒，每日應攝入0.18 MJ/kg，低于10歲的患兒，每日熱量控制在0.19 MJ/kg，再計算出脂肪、蛋白質、碳水化合物的攝入量（30%～40%、40%～55%、30%～45%），合理分配三餐熱量比例，早餐20%，午餐30%，晚餐30%，早點5%，午點10%，晚點5%，以谷物為主，同時配以雜糧，例如玉米、高粱、大豆等，保證飲食清淡且易消化，多食低糖類的新鮮蔬果，油膩、堅硬、含糖量高的食物避免攝入，通過攝入奶蛋類食物、瘦肉來補充蛋白質。

1.3 觀察指標

在治療前、治療后3個月測量患者的血糖指標（糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后兩小時血糖）與營養指標（血清鈣、轉鐵蛋白、白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白）。治療前準確測量每組患兒的身高、體重以及頭圍，取平均值，治療后6個月，再次對上述3項身體指標進行測量，觀察其變化情況。

1.4 統計方法

在用SPSS 20.0統計學軟件核對指標數據，計量資料用（x±s），并用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖指標

兩個組患兒在治療前的3項血糖指標都處于較高水平（P>0.05），經過3個月的治療后，觀察組患兒血糖水平明顯低于對照組患兒（P<0.05）。見表1。

2.2 營養指標

在接受治療前，兩組糖尿病患兒的5項營養指標水平相差不多（P>0.05），治療3個月后，營養指標水平雖都有升高，但觀察組患兒升高幅度更大，治療后3個月的各項營養指標組間相比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 身體指標

兩組糖尿病患兒在治療前的身高、體重及頭圍3項身體指標相差不大差異無統計學意義（P>0.05），治療后3個月，觀察組患兒的上述3項指標都優于對照組患兒差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病的發病率呈逐年升高趨勢，十分容易引發微血管及大血管并發癥，若血糖控制不佳，極易導致死亡，老年人是糖尿病的主要發病人群，但小兒也可能患病，主要和飲食結構不合理以及遺傳等因素有關，患病后，一般都可在短時間內確診，導致糖尿病患兒死亡的主要原因是引發了酮癥酸中毒[2]，與老年人不同，微血管病變不易導致患兒死亡，酮癥酸中毒的發病率和年齡有關，年齡越小，患病率越高[3]，以多尿、腹痛、嘔吐為主要癥狀，情況比較嚴重的患兒甚至喪失意識，出現昏迷癥狀，因此在治療小兒糖尿病時，需要關注患兒尿床情況[4]，定時進行尿液檢查。常規的糖尿病療法應用在患兒身上雖可取得一定效果，但效果不佳，容易引發營養不良、低血糖等副反應，為了保證患兒機體營養能夠跟上發育進程，可通過營養飲食療法來實現。

準確計算以及合理調節總能量的攝入量是營養飲食療法的關鍵之處，叮囑家屬要保證患兒少食多餐，可預防餐后血糖驟升的情況出現，還可預防因饑餓而出現低血糖事件，研究發現，在2型糖尿病患者當中，確診前約75%的人體質量指數在24～32之間[5]，說明肥胖是導致疾病發生和發展的因素之一。患兒通常無法自主控制飲食，加上各種垃圾食品、油炸食品的大量攝入，十分容易出現肥胖以及超重現象，在日常飲食之中予以合理控制，可使體重逐漸降低，但不得限制飲食，若限制飲食，不但無法改善癥狀，還可能使病情加重，對生長發育造成影響，尤其是處于發育期的患兒，需要保證營養物質攝入充分[6]。在營養飲食療法當中，需要合理搭配膳食，例如粗糧當中膳食纖維比較豐富，能夠降糖、降脂以及通便，但也不可長期食用粗糧過多，否則會使胃腸道負擔加重，對營養素的吸收造成干擾。

結果部分顯示，觀察組患兒治療后3個月的血糖指標、營養物質指標以及治療后5個月的身體水平都優于對照組患兒。

該研究說明營養飲食療法應用在糖尿病患兒當中不但能夠有效控制血糖水平，還可保證營養指標達標，促進身高、體重等身體指標正常發育。

[參考文獻]

[1] 閻靚.小兒糖尿病87例的營養飲食治療[J].按摩與康復醫學，2012，3（17）：60.

[2] 王剛玲.對小兒糖尿病患者采用營養飲食治療的作用分析[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：18-19.

[3] 黃英，林淑嫻，郭麗娜.不同膳食對糖尿病患者治療效果的影響研究[J].亞太傳統醫藥，2014，10（6）：82-83.

[4] 程振倩，白雪山，劉金鳳.低蛋白營養飲食對早期糖尿病腎病的影響[J].衛生研究，2013，42（6）：1012-1013.

[5] 渠秀娟.小兒糖尿病的20例臨床治療分析[J].中國衛生標準管理，2014，5（24）：150-151.

[6] 李文莉.探討綜合治療小兒糖尿病的臨床效果[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：70-71.

（收稿日期：2017-08-05）