糖尿病合并腦梗死高血壓病患者頸動(dòng)脈彩超檢測(cè)臨床應(yīng)用

辛華

[摘要] 目的 研究糖尿病合并腦梗死高血壓病患者頸動(dòng)脈彩超檢測(cè)臨床應(yīng)用。 方法 選擇2015年8月—2016年9月于該院就診的糖尿病合并腦梗死高血壓病患者80例，作為該次研究的研究組；同時(shí)選擇同期健康的頸動(dòng)脈硬化患者56例作為該次研究的對(duì)照組，對(duì)比兩組患者的斑塊總體陽(yáng)性率及軟斑塊陽(yáng)性率情況。 結(jié)果 根據(jù)該次調(diào)查研究結(jié)果顯示，所有患者采用彩超檢測(cè)頸動(dòng)脈硬化檢出數(shù)量及檢出率與確診數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而對(duì)比各組斑塊總體陽(yáng)性率及軟斑塊陽(yáng)性率結(jié)果可知，研究組患者的斑塊總體陽(yáng)性率及軟斑塊陽(yáng)性率要顯著高于對(duì)照組，以上組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 彩超對(duì)于頸動(dòng)脈粥樣硬化的檢出率較高，而且對(duì)于糖尿病合并腦梗死高血壓病病患而言，無(wú)論斑塊總體陽(yáng)性率及軟斑塊陽(yáng)性率都要高于一般的患者，可以作為頸動(dòng)脈粥樣硬化的判定標(biāo)準(zhǔn)，因而值得臨床推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；頸動(dòng)脈；彩超檢測(cè)

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（a）-0009-02

[Abstract] Objective To research the clinical application of carotid ultrasonography detection in patients with diabetes and cerebral infarction with hypertension. Methods 80 cases of patients with diabetes and cerebral infarction with hypertension admitted and treated in our hospital from August 2015 to September 2016 were selected as the research group， at the same time， 56 cases of healthy patients with carotid atherosclerosis at the same period were selected as the control group， and the positive rate of plaque and positive rate of soft plaque were compared between the two groups. Results The investigation results showed that there were no obvious differences in the test number of carotid atherosclerosis tested by the color ultrasound， test rate and confirmation data were not obvious（P>0.05）， and the two indicators were obviously higher than those in the control group， the difference was obvious， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The test rate of color ultrasound in carotid artherosclerosis is higher， the positive rate of plaque and positive rate of soft plaque of patients with diabetes and cerebral infarction with hypertension is higher than those of general patients， which can be used as the determination standards of carotid artherosclerosis， therefore， it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Diabetes； Carotid artery； Color ultrasound test

頸動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死的重要病因之一，動(dòng)脈粥樣硬是動(dòng)脈壁變厚并失去彈性的幾種疾病的統(tǒng)稱，是動(dòng)脈硬化中最常見(jiàn)而重要的類型。而根據(jù)大量的臨床實(shí)踐調(diào)查顯示，高脂血癥、高血壓病、糖尿病患者是頸動(dòng)脈粥樣硬化高發(fā)人群，而彩超檢測(cè)也是判定與鑒別頸動(dòng)脈粥樣硬化的主要參考依據(jù)[2]。就此，該文將針對(duì)糖尿病合并腦梗死高血壓病患者頸動(dòng)脈彩超檢測(cè)臨床應(yīng)用方面入手，就2015年8月—2016年9月于該院就診的糖尿病合并腦梗死高血壓病患者80例的彩超檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，并且展開(kāi)具體的研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于該院就診的糖尿病合并腦梗死高血壓病患者80例，作為該次研究的研究組，分為腦梗死患者37例；高血壓、高血脂患者26例，糖尿病患者17例，同時(shí)選擇選擇同期健康的頸動(dòng)脈硬化患者56例作為該次研究的對(duì)照組。其中研究組80例患者中，男性46例，女性34例，年齡分布在41～76歲之間，平均年齡為（58.9±4.7）歲，患病周期為1個(gè)月～4年，平均周期為（22.4±11.6）個(gè)月；對(duì)照組56例患者中，男性31例，女性25例，年齡分布在40～78歲之間，平均年齡為（59.1±5.2）歲，患病周期為6個(gè)月～3年，平均周期為（21.9±12.1）個(gè)月。根據(jù)以上基礎(chǔ)資料對(duì)比可知，兩組患者在性別比例、年齡、患病周期等方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

采用GE產(chǎn)，E9型高檔彩超診斷儀，探頭頻率 8～11 MHz，患者取仰臥位，頸部放松，偏向?qū)?cè)，首先采用二維超聲檢查，長(zhǎng)軸短軸切面配合掃查，順序觀察頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈內(nèi)部結(jié)構(gòu)， 注意有無(wú)斑塊及斑塊的位置、大小、數(shù)目及回聲強(qiáng)度等，然后用彩色多普勒觀察血管內(nèi)血流情況，注意有無(wú)充盈缺損，并記錄收縮期峰值速度（Vmax），血管阻力指數(shù)（RI），S/D 值。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開(kāi)展數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)資料以百分率（%）表示，并通過(guò)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的頸動(dòng)脈硬化檢出情況對(duì)比

根據(jù)該次調(diào)查研究結(jié)果顯示，所有患者采用彩超檢測(cè)頸動(dòng)脈硬化檢出例數(shù)為77例，檢出率為96.25%；而確診頸動(dòng)脈硬化例數(shù)為78例，檢出率為97.50%.由此可見(jiàn)，彩超檢測(cè)頸動(dòng)脈硬化檢出數(shù)據(jù)與確診數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表1所示。

2.2 兩組患者的總體陽(yáng)性率及軟斑塊陽(yáng)性率對(duì)比

根據(jù)該次調(diào)查研究結(jié)果顯示，對(duì)比各組斑塊總體陽(yáng)性率及軟斑塊陽(yáng)性率結(jié)果可知，研究組患者的斑塊總體陽(yáng)性率及軟斑塊陽(yáng)性率要顯著高于對(duì)照組，以上組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表2所示。

3 討論

頸動(dòng)脈粥樣硬化是老年人比較常見(jiàn)的血管性疾病，病理特征是血管內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，內(nèi)膜逐漸增厚，形成粥樣斑塊，當(dāng)管壁應(yīng)力增大時(shí)，容易使斑塊破裂，脫落，并暴露脂質(zhì)或膠原，容易激活血小板，啟動(dòng)凝血系統(tǒng)，引起血栓形成，所以說(shuō)頸動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死的重要病因之一[2]。頸動(dòng)脈粥樣硬化的診斷也越來(lái)越受到臨床上的重視。而頸動(dòng)脈斑塊是頸動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)，好發(fā)于頸總動(dòng)脈分叉處，目前認(rèn)為與老年人缺血性腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)。其引起缺血性腦卒中的機(jī)制可能為：斑塊增大致頸動(dòng)脈管徑狹窄引起顱內(nèi)低灌注及斑塊脫落形成栓子，導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈栓塞。臨床上，通過(guò)對(duì)頸動(dòng)脈的狹窄程度及斑塊的形態(tài)學(xué)測(cè)定，來(lái)對(duì)頸動(dòng)脈斑塊進(jìn)行評(píng)價(jià)，判斷其危害性。而彩超也是臨床診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化的主要手段，特別是頸動(dòng)脈硬化粥樣硬化是腦梗死不可忽視的重要病因之一，軟斑是危險(xiǎn)信號(hào)，高脂血癥、高血壓病、糖尿病患者是頸動(dòng)脈粥樣硬化高發(fā)人群，對(duì)他們進(jìn)行定期檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)病變，利于早期預(yù)防。所以說(shuō)，頸動(dòng)脈彩超檢查特別是對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化高發(fā)人群的彩超檢查，在腦梗死病因檢查中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，將為提高人們的生活質(zhì)量，保障人們的生命安全作出貢獻(xiàn)，具有廣闊的應(yīng)用前景。

根據(jù)該次調(diào)查研究結(jié)果顯示，所有患者采用彩超檢測(cè)頸動(dòng)脈硬化檢出數(shù)量及檢出率與確診數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而對(duì)比各組斑塊總體陽(yáng)性率及軟斑塊陽(yáng)性率結(jié)果可知，研究組患者的斑塊總體陽(yáng)性率及軟斑塊陽(yáng)性率要顯著高于對(duì)照組，以上組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而彩超對(duì)于頸動(dòng)脈粥樣硬化的檢出率較高，而且對(duì)于糖尿病合并腦梗死高血壓病患者而言，無(wú)論斑塊總體陽(yáng)性率及軟斑塊陽(yáng)性率都要高于一般的患者，可以作為頸動(dòng)脈粥樣硬化的判定標(biāo)準(zhǔn)，因而值得臨床推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉曉璇.彩超診斷老年高血壓及糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化臨床價(jià)值[J].糖尿病新世界， 2015（3）：135.

[2] 林英，任順善.彩色多普勒超聲評(píng)價(jià)糖尿病患者頸動(dòng)脈病變效果[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（1）：132.

（收稿日期：2017-08-10）