健康教育在妊娠合并糖尿病患者治療中的效果觀察

鄭秋菊

[摘要] 目的 探討健康教育在妊娠合并糖尿病患者治療中的效果。方法 選取2016年3月—2017年3月收治的80例妊娠合并糖尿病患者，對患者隨機分組，觀察組及對照組各40例。對照組治療期間給予常規護理；觀察組在此基礎上聯合健康教育。對比兩組患者的臨床護理效果。 結果 觀察組患者及胎兒并發癥發生率均低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的SAS、SDS評分低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 健康教育在妊娠合并糖尿病患者治療中具有積極作用。

[關鍵詞] 健康教育；妊娠；糖尿病；療效

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（a）-0013-02

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of health education in the treatment of pregnant women with diabetes. Methods 80 cases of pregnancy combined with diabetes from Marh 2016 to March 2017 were randomly divided into two groups： the observation group and the control group， with 40 cases in each group. The control group was given routine nursing treatment， and the observation group combined with health education on the basis of this. The clinical nursing effect of two groups of patients was compared. Results The incidence of patients and fetal complications in the observation group was lower than that of the control group， and the comparison between the group and the control group was the difference was statistically significant（P<0.05）. The score of SAS and SDS in the observation group was lower than that of the control group， and the comparison between the group and the control group was（P<0.05）. Conclusion Health education plays an active role in the treatment of pregnant women with diabetes.

[Key words] Health education； Pregnancy； Diabetes； Curative effect

近年來，妊娠合并糖尿病發病率呈明顯上升趨勢[1]。導致該病原因主要有兩種，一部分患者是在妊娠前就具有糖尿病，還有部分患者發病則是由于妊娠期糖耐量減退所致[2]。妊娠期合并糖尿病需引起重視，否則不僅影響產婦自身的健康，更可對胎兒造成傷害。而許多患者因為對疾病了解不足，缺乏自我保健意識，往往忽視對于妊娠合并糖尿病的治療，造成不良后果[3]。因此，需加強對妊娠合并糖尿病患者的教育，幫助患者了解病情，提高重視程度。在該文中，選取2016年3月—2017年3月收治的80例患者為研究對象，就健康教育在妊娠合并糖尿病患者治療中的應用效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80例妊娠合并糖尿病患者為調查對象。將患者隨機分為觀察組與對照組，每組40例。觀察組年齡范圍22～42歲，平均（30.2±2.1）歲；孕周29～40周，平均（36.3±2.3）周；初產婦26例、經產婦14例；對照組年齡范圍21～42歲，平均（29.0±2.3）歲；孕周29～40周，平均（36.2±2.4）周；初產婦25例、經產婦15例。組間一般資料上對比差異無統計學意義（P>0.05），可構成對比。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予積極有效的治療。對照組患者在治療期間給予常規護理，即根據患者治療期間產生的需求實施相關護理服務。觀察組患者在此基礎上聯合健康教育，具體操作如下：①心理教育：許多患者對于妊娠期糖尿病了解不足，對于自身疾病產生過分擔憂，較正常孕婦相比，其內心壓力更大。而不良心理情緒可影響產婦的各項生理指標，甚至可誘發新的并發癥，因此適度的心理教育顯得尤為重要。首先，護理人員需要在一個舒適、安靜的環境中與患者進行交流，傾聽產婦對于妊娠期糖尿病的了解。糾正其錯誤理解，并向孕婦講解關于妊娠期糖尿病的相關知識，雖希望引起患者的重視，但也不可導致患者過分焦慮。向患者介紹妊娠期的注意事項，關注產婦及胎兒的健康，包括加強胎心監測、定期測量血糖值等。同時鼓勵患者保持樂觀積極的情緒，只有這樣才能利于胎兒的發育。對于即將臨產的患者，需做出進一步的心理干預，因該階段產婦因陣痛、焦慮、緊張等情緒明顯，可誘發血糖較大的波動。希望產婦能夠控制自身的情緒，保持心態平和，積極配合醫師，順利分娩。②飲食指導：出于安全性考慮，非藥物調理是妊娠期糖尿病治療的首選。而飲食干預作為基礎，在非藥物調理中占據重要地位。對于病癥較輕的患者，通過飲食干預即可控制血糖，因此合理的飲食指導十分重要。鼓勵患者多攝入新鮮的瓜果蔬菜，攝入植物蛋白等。許多產婦認為攝入含糖量高的食物有助于增加機體能量，保持充沛體力。需糾正產婦該種思想，減少甜點等攝入，養成良好的飲食習慣。③運動指導：除了改善飲食，運動也屬于非藥物調理方法之一。在運動期間，護理人員應教導患者掌握“度”，既要達到一定的運動量，又不可過度勞累，并禁止激烈運動。可選擇步行、瑜伽等有氧運動，循序漸進，幫助降低血糖值。④用藥指導：若非藥物療法未能使患者血糖值降至理想范圍，那么則需考慮進行藥物治療。因患者特殊的生理時期，在藥物治療期間，需考慮到用藥安全性問題。目前，臨床上對于妊娠期糖尿病患者主要以胰島素進行治療。較其他口服藥物而言，因胰島素不會透過胎盤屏障，安全性相對較高。但在藥物用法及用量上需向患者解釋清楚，保證合理用藥。此外，還需觀察患者用藥后有無低血糖等并發癥發生，及時作出治療，以保障胎兒及產婦自身的安全。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦及胎兒并發癥發生情況。此外，通過SAS、SDS量表評定兩組患者在干預前后的心理改善。

1.4 統計方法

所得數據均由SPSS 17.0統計學軟件作分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SAS、SDS評分

經調查可知，在干預前，兩組患者的SAS、SDS評分差異無統計學意義（P>0.05）；而護理后，觀察組患者的SAS、SDS評分顯著低于對照組（P<0.05）。具體見表1。

2.2 產婦及胎兒并發癥發生情況

觀察組中，產后出血2例、巨大兒2例、新生兒窒息2例，并發癥發生率為15.0%；對照組中，羊水過多2例、產后出血4例、巨大兒4例、新生兒窒息2例、低血糖兒1例，并發癥發生率為32.5%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠合并糖尿病屬于常見妊娠期合并癥。該病可影響胎兒及產婦健康，需引起重視。因患者處于妊娠階段，考慮到藥物對胎兒可能造成影響，因此臨床上更加注重對患者進行護理干預，減少藥物使用，保障健康。

在該次調查中，分析了健康教育在妊娠合并糖尿病患者治療中的應用效果。在實施臨床護理期間，該研究發現許多患者對于妊娠期糖尿病理解不足，部分患者習慣夸大病情，總是處于焦慮狀態；部分患者又過分自信，對于疾病對胎兒及自身產生的傷害渾然不知，無法積極配合。這就需要健康教育來幫助患者改善思想，正確了解疾病，以達到提高依從性的目的。健康教育是眾多護理模式中的一種，對于妊娠期婦女而言，實施健康教育十分必要[4]。一方面，健康教育可向其傳播健康的行為與習慣；另一方面，還可指導患者對疾病知識有所了解，意義重大[5]。

該次對患者進行健康教育中，共涉及心理干預、飲食指導、運動指導及藥物指導4個方面。在實施心理干預中，主要通過了解患者內心所想，傾聽患者對于疾病的看法來了解患者對于疾病的掌握程度。并對患者做出相應的心理干預，改善患者過分焦慮的心態。同時再傳播正確的疾病知識使得患者能夠了解病癥，正確掌握病情，積極配合醫師治療。飲食指導中，減少患者攝入含糖量高的食物，從源頭進行遏制，有助于血糖的控制。此外，飲食指導也是患者最易接受的干預方式，許多患者能夠在正確的飲食指導下血糖值得到改善。在運動指導中，則通過指導患者積極動起來以提高自身的機體免疫力，獲得良好的心態來促進血糖值的改善。最后則是藥物治療，許多癥狀嚴重的患者，在非藥物干預下血糖改善并不樂觀，若不加以藥物干預，則無法保障胎兒及產婦的健康。在此過程中，該院選擇臨床上認可的胰島素，并向患者講明原因，幫助患者接受。

該院共納入80例患者作為該次研究對象，并以其中40例接受健康教育的患者設為觀察組。通過調查結果可知，健康教育在妊娠合并糖尿病患者治療應用中，確是可達到理想的效果。①觀察組患者的心理負擔明顯減小，尤其是在焦慮及抑郁情緒上，得到了明顯的改善，組間對比，觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。②在產婦及胎兒的并發癥發生率上，觀察組患者也體現了明顯的優勢，其并發癥發生率為15.0%（6/40），顯著低于對照組32.5%（13/40），差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，對妊娠合并糖尿病患者實施健康教育對于改善患者不良心理情緒，降低并發癥的發生具有積極作用。

綜上所述，健康教育對妊娠合并糖尿病患者治療中效果顯著，臨床上可進行推廣應用，幫助更多患者改善病情，保障胎兒及產婦的健康。

[參考文獻]

[1] 何素英.健康教育在妊娠合并糖尿病患者治療中的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015（8）：1443，1446.

[2] 鄭植，鄭寶華，張春艷，等.健康教育對妊娠合并糖尿病患者的影響[J].中國衛生產業，2016，13（15）：98-100.

[3] 張玉秀.個體化健康教育在妊娠合并糖尿病患者中的應用效果及依從性影響[J].中外醫學研究，2016，14（30）：157-158.

[4] 夏士艷，劉晶玉，孫鳳，等.妊娠合并糖尿病的護理護理體會[J].中國傷殘醫學，2011，19（1）：102-103.

[5] 劉清華.探析妊娠合并糖尿病的健康教育及護理對策的分析[J].糖尿病新世界，2014（21）：105.

（收稿日期：2017-09-12）