門診藥師規范化培訓體系的構建

史香芬 張俊珂 劉學輝 王淑娟 孫志勇

摘 要 目的：為適應醫院藥學工作模式的轉變，構建新形勢下門診藥師的規范化培訓體系。方法：通過查閱文獻，參照北京地區醫院藥師規范化培訓體系，結合門診藥房的工作實踐，探討門診藥師規范化培訓體系的構建。結果：門診藥師規范化培訓應從理論學習、法律意識、業務能力、溝通能力、協調能力、應變能力、綜合管理能力等方面進行。結論：門診藥師規范化培訓是建設現代化門診藥房和提供優質門診藥學服務的重要保證，應引起藥學管理者的重視。

關鍵詞 醫院藥師 門診藥師 規范化培訓

中圖分類號：G712； R192.8 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2018）05-0061-03

Construction of standardized training system for outpatient pharmacist

SHI Xiangfen*， ZHANG Junke， LIU Xuehui， WANG Shujuan， SUN Zhiyong**

（Department of Pharmacy， the First Hospital affiliated to Zhengzhou University， Zhengzhou 450052， China）

ABSTRACT Objective： To explore the standardized training system for outpatient pharmacist under the new situation so as to adapt to the change of hospital pharmacy work pattern. Methods： Construction of this system was discussed by searching literature and referring to the documents on the standardized training system of hospital pharmacists in Beijing based on the outpatient pharmacy work practice. Results： The training and education of outpatient pharmacist should contain the professional knowledge， laws and regulations， the business level， communication skills， coordination， deal with window transaction， comprehensive management ability and so on. Conclusion： The standardized training of outpatient pharmacist is one of the important parts of the construction of modernization outpatient and the important guarantee of outpatient pharmacy service and should draw the attention of pharmacy manager.

KEY WORDS hospital pharmacist； outpatient pharmacist； standardized training

醫院藥學人才培養是一項重要的、長期的系統工程，如同住院醫師規范化培訓一樣，是醫院教育的重要組成部分。我國藥師的培訓工作還未引起重視，國家并未給出明確的醫院藥師規范化培訓模式[1]。隨著醫院藥學由“傳統保障供應型”向“臨床藥學服務型”的轉變與發展，國家對臨床藥師的培養與教育逐漸規范化，成立了衛生部臨床藥師培訓基地，按照“衛生部臨床藥師培訓試點工作方案”進行臨床藥師培訓[2]，為開展住院患者藥學服務提供了不斷壯大的臨床藥師隊伍。然而，門診藥學服務作為醫院藥學服務中另一重要組成部分，卻因缺乏重視而發展滯后。門診藥師參加規范化繼續教育的機會少，影響了門診藥師理論水平和各方面能力的提高，阻礙了其藥學服務水平的提高。門診藥師的特殊性在于獨立面對患者開展服務，通過面對面交流，指導安全、有效、合理地使用藥品，要求門診藥師具備專業的理論知識、法律知識、溝通能力、應變能力和協調能力；同時擔負著門診藥品管理、處方管理等工作，要求門診藥師具備經營能力和管理能力，所以，門診藥師的規范化培訓應該圍繞上述能力的培訓進行。本文通過查閱文獻，參照臨床藥師培訓和北京地區醫院藥師規范化培訓體系內容[3-5]，探討門診藥師的規范化培訓體系的構建。

1 培訓目標

在醫院藥事委員會監督管理下，由具備10年以上醫院藥學管理經驗的高級職稱藥師、5年以上窗口工作經驗的中級職稱藥學專業技術人員、具有豐富臨床經驗的中級職稱臨床醫師以及交流溝通專家組成培訓組，對從事門診藥學服務的青年藥師進行培訓。通過系統的規范化培訓，使青年藥師掌握藥學基本知識、基本理論和基本技能，具備良好的職業道德和溝通技巧，能合理應對窗口突發事件，熟悉藥房管理規章制度，可獨立承擔崗位工作并達到崗位考核目標，為門診患者提供優質的藥學服務。

2 培訓計劃

培訓分3個階段進行：第一階段（2個月）為基礎知識培訓，包括專業知識和法律法規的學習；第二階段（6個月）為工作實踐階段，包括業務水平和溝通技巧的提高；第三階段（4個月）為綜合提升階段，包括協調聯系、窗口應對、綜合管理能力的提升。

3 培訓內容

3.1 專業理論

包括專業基礎知識學習、常用藥物的臨床使用指導、常見疾病臨床診斷治療指南等。要求掌握藥理學、藥物治療學相關內容；熟悉各類常用藥品的通用名、商品名、規格、質量判斷、藥理作用、用法用量、臨床應用、相互作用、禁忌證、常見的不良反應和注意事項等；判斷藥品超說明書用藥是否合理等。通過基礎知識和理論的學習，為處方審核、點評及患者用藥指導打下堅實基礎。

3.2 法律法規

學習醫院藥學相關法律法規，如《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》、《醫療用毒性藥品管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《藥品說明書和標簽管理規定》、《醫療機構藥事管理規定》、《藥品不良反應報告和監測管理辦法》和《消費者權益保護法》等，掌握相關內容并能夠在實際工作中靈活運用。

3.3 業務能力

門診藥師的主要工作內容是處方管理和藥品調劑，工作中應通過處方審核、處方點評、藥品調劑、患者用藥指導、藥物咨詢和不良反應上報等內容的實踐與學習不斷提高業務水平。

3.4 溝通能力

門診藥師的服務環境和服務對象的特殊性要求其具備良好的溝通技巧。窗口藥師應了解門診患者的心理特點，如緊張、焦急、疑慮、不信任、急躁易怒、憂郁失望等[6]，采取針對性的溝通方式，掌握必要的交流方法和語言藝術，在窗口緊張的工作環境中高效率地滿足患者的用藥需求，真正做到“以患者為中心”，使患者享受藥師提供的藥學服務。

3.5 協調能力

門診藥師工作中需要與藥品供應科、臨床藥學科、質量控制科和其他調劑科室溝通聯系，以保證藥品供應和藥品質量；藥師在處方審核或藥品調劑過程中發現問題時，可通過HIS系統、合理用藥軟件客戶端、電話等方式與臨床醫護人員有效聯系，及時反饋問題，保障患者安全合理用藥。

3.6 應變能力

人、藥品及工作環境是門診藥房窗口工作的3大類風險：藥師專業知識缺乏和工作責任心不強是人的風險因子；藥品質量優劣和固有的不良反應是藥物的風險因子；喧鬧擁擠的工作場所是環境的風險因子。門診藥師的窗口工作存在風險性，這就要求通過規范化培訓，使藥師具備靈活掌握窗口各種事件的應對能力，降低調劑風險[7-8]，保證患者和藥師的權義互不侵犯。

3.7 管理能力

門診藥師綜合管理水平的高低決定著處方管理和藥品調劑工作能否順利進行。門診藥師在基礎知識和工作實踐的規范化培訓后，需全程參與藥房的管理過程，包括后勤保障、藥品供應、績效考核、質量控制、特殊藥品管理和值班藥師窗口等，提高綜合管理與溝通協調能力，保證各項工作順利進行。

4 培訓形式及考核方式

第一階段的培訓以老師授課為主，課程可依據藥房藥品目錄和臨床用藥需求設定，課程結束后進行書面考核，考核合格后方可進行第二階段培訓。第二階段的培訓以自學、討論和實踐等形式進行，采取日常考核方式，即記錄被考核藥師的日常工作量及業務能力，各項技能達到考核目標后方可進入第三階段培訓。第三階段以實踐為主，由藥房負責人和培訓小組進行綜合能力評價。參加培訓且考核合格的青年藥師方可獨立從事門診藥房各崗位的工作，并要求達到崗位考核目標，考核結果計入績效考核。

5 討論

門診藥師規范化培訓是促進門診藥師提供優質藥學服務工作的重要措施，是醫院藥學學科發展和醫院藥學人才成長的必然要求，是衛生事業改革與發展和提高醫院核心競爭力的需要，是適應藥學人才培養與管理同世界接軌的需要。門診藥師規范化培訓應從理論學習、法律意識、業務能力、溝通能力、協調能力、應變能力和綜合管理能力等方面進行，依據培訓對象工作崗位的特殊性明確培訓目標，運用多種教學方式，強化過程管理，建立考核評價模式，逐步構建規范化、系統化的培訓質量管理體系[9]，培養出合格的門診藥師，提高醫院門診藥學服務的能力。

參考文獻

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[2] 朱曼， 郭代紅， 孫艷， 等. 臨床藥師培訓基地帶教模式和方法的探索與思考[J]. 中國藥物應用與監測， 2015， 12（1）： 53-55.

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