三級護理質控網對新生兒重癥監護室護理管理質量的影響分析

趙巧霞 王瑩 楊莉

摘 要 目的：分析三級護理質控網對新生兒重癥監護室護理管理質量的影響。方法：選取我院新生兒重癥監護室實施三級護理質控網前后的患兒各165例。分析實施三級質控前護理不良事件發生的原因，實施三級質控后給予針對性的改善措施。觀察實施前后的護理不良事件、護理管理質量及患兒家長的護理滿意度。結果：實施三級護理質控網后護理不良事件明顯減少，護理管理質量和患兒家長護理滿意度明顯提高（P<0.05）。結論：三級護理質控網提高了護理管理質量和患兒家長的護理滿意度，減少了護理不良事件的發生，具有一定的臨床意義。

關鍵詞 新生兒重癥監護室 三級護理質控網 護理管理質量

中圖分類號：R473.72 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2018）05-0051-02

Analysis of the effect of three level nursing quality control network on the quality of nursing management in neonatal intensive care unit

ZHAO Qiaoxia， WANG Ying， YANG Li

（Department of CSICU/TICU， Zhengzhou No. 7 Peoples Hospital， Zhengzhou 450000， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the effect of three level nursing quality control network on the quality of nursing management in neonatal intensive care unit. Methods： One hundred sixty-five cases each of children before and after the implementation of the three level nursing quality control network were selected and the incidence of the adverse events was analyzed before and after that implementation. The targeted improvement measures were given after that implementation and the poor nursing events， the quality of nursing management and the nursing satisfaction were observed. Results： After the implementation of the three level nursing quality control network， the adverse events of nursing care were obviously reduced and the quality of nursing management and the satisfaction of the parents were significantly improved （P<0.05）. Conclusion： The quality of nursing management and the satisfaction of childrens parents can be improved and the incidence of nursing adverse events can be reduced by the implementation of the three level nursing quality control network， which has certain clinical significance.

KEY WORDS neonatal ICU； three level nursing quality control network； quality of nursing management

三級質量控制體系是對護理質量進行評價的重要指標[1]，主要包括質量策劃、控制和改進，可最大程度調動護理人員的積極性，將被動接受檢查轉變為主動參與質控，對護理質量進行持續性改進。為了探討其在新生兒重癥監護室的應用價值，筆者進行了此次研究，匯總如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院新生兒重癥監護室實施三級護理質控網前后的患兒各165例，實施前男女患兒的比例為96/69；胎齡最小32周，最大41周，平均胎齡（35.30±3.21）歲；體重最輕1 490 g，最重1 960 g，平均體重（1 617±574）g。實施后男女患兒的比例為98/67；胎齡最小32周，最大40周，平均胎齡（35.28±3.20）歲；體重最輕1 487 g，最重1 980 g，平均體重（1 621±578）g。

我院新生兒重癥監護室實施三級護理質控網前后護理人員無變化，共20名，均為女性，年齡最小21歲，最大36歲，平均年齡（27.34±3.53）歲；其中護士長1名，護師10名，護士9名。

實施前后患兒和護理人員一般資料的差異不顯著（P>0.05）。

1.2 護理管理的方法

首先，分析實施三級質控前護理不良事件發生的原因包括：護理隊伍年輕化、管理制度欠缺、護理質量要求高、護理人員專科技能欠佳、護理工作量大、醫患關系緊張。

針對以上原因，實施三級護理質控網進行護理質量管理：①護士長根據工作內容將護理人員分為消毒隔離組（5名）、基礎護理組（5名）、病例質控組（3名）、技術操作組（3名）和設備管理組（3名）5個小組，每組由一名護師擔任組長，安排和管理護理工作；②以《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》、《患者安全十大目標（2013）》、《新生兒病室建設與管理指南（試行）等相關文件》[2]為依據，制定針對性的解決對策，明確小組各成員的工作內容，保證質控工作順利開展；③護士長需及時了解各個小組的工作情況，定期組織會議，分析問題，并建立和落實獎懲制度，將工作情況于年終考核相掛鉤，以提高護理質量；④護士長對各組解決措施的落實進行監督，并糾正護理工作中的不足，直至問題解決，以確保護理質量管理的可持續進行。

1.3 觀察指標

觀察三級護理質控網實施前后的護理不良事件、護理管理質量及患兒家長的護理滿意度。

患兒出院前應用我院自行設計的《患者滿意度調查表》評估其家長的護理滿意度，主要包括護理人員服務態度、業務水平、護患溝通、滿足需求的及時性及健康教育5個方面，每個方面的分值為0～20分，評分0～100分，得分越高，說明患兒家長的護理滿意度越高。

1.4 統計學分析

將本次所有研究數據準確錄入SPSS 18.0軟件中，并進行相應的分析。

2 結果

2.1 護理管理質量

實施三級護理質控網后護理管理質量各項評分明顯高于實施前（P<0.05，表1）。

2.2 護理不良事件

實施三級護理質控網后護理不良事件的發生率顯著低于實施前（P<0.05，表2）。

2.3 護理滿意度

實施三級護理質控網后，患兒家長的護理滿意度評分均顯著高于實施前（P<0.05，表3）。

3 討論

醫院管理的核心和持續發展的根本是質量控制，而護理質量不僅反映醫院的醫療水平，還與患者健康和生命安全關系密切[3]。新生兒重癥監護室中早產兒所占的比例較大，可對患兒進行24 h的監護，有便于觀察病情的發展和及時搶救[4]，患兒機體發育多不健全，病情易變化，且無家長陪護，加重了護理的工作量和復雜性[5]。

三級質控是對醫護工作的基礎、重要環節及終末質量進行全面的管理和控制，不僅可保證醫療質量，還可最大限度地滿足患者的期望，是一種科學、合理的管理模式。我院三級質量控制體系是以護士長-質控組長-責任護士為體系對基礎護理、安全管理、感染管理、文件管理及教學管理等方面的工作進行管理，該管理模式是從護理管理者和臨床一線護士的實際工作出發對護理的過程和環節進行管理，具有動態性和靈活性[6]。本次研究中，我院實施三級護理質控網后，護理管理質量的各項評分均高于實施前，護理不良事件的發生率顯著低于實施前，患兒家長護理滿意度顯著高于實施前，說明三級護理質控網可以提高新生兒重癥監護室的護理管理質量，避免護理不良事件的發生，在臨床上具有一定的應用價值。

參考文獻

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