冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療研究

王 惠

（成都顧連康復醫院，四川成都610058）

心力衰竭作為臨床上的一項常見疾病，該種疾病的出現與患者心臟容量負荷過重、心臟壓力負荷過重、心肌炎、心肌梗死、心肌病及心肌缺血等有直接關系，導致患者的心臟功能及結構發生較大的變化，加劇了患者心室內部充盈功能及心室泵血下降，患者臨床癥狀表現為體潴留、呼吸困難及四肢乏力等癥。慢性心力衰竭疾病增加了患者心臟性猝死的發生概率，在對該項疾病進行治療時，應將重塑心室機制，防止心室重塑發展及提升患者生活質量作為主要工作，以降低患者心衰的死亡概率，提升患者臨床疾病治療效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在本次研究中，將2017年11月份至2018年4月份作為研究的時間區間，共選擇該區間來院接受治療的78例冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失?；颊撸凑针S機分組方法，分成對照組和觀察組，每組患者39例。對照組男性患者21例，女性患者18例，年齡為 45～79 歲，平均年齡為（58．6±2．3）歲。觀察組男性患者20例，女性患者19例，年齡為46～80歲，平均年齡為（59．6±2．5）歲。兩組患者在性別、年齡上差異無統計學意義（P＜0．05）。排除標準：①藥物治療后心律失常患者；②患有肝臟疾病及肺部疾病患者；③受其他疾病影響產生的水電解質紊亂及心力衰竭患者。

1.2 方法

當患者入院后，為患者做血脂、心臟超聲、動態心電圖、水電解質、肝腎功能、胸片等檢查，觀察患者的ST-T及心率是否發生改變。在治療前后，均需對患者進行常規檢查，檢查內容包括左室射血分數值、24h動態心電圖等。對照組采用常規的治療方法，內容包括：控制鹽分攝取量、吸氧、螺內酯、洋地黃、補充鉀鎂等物質。觀察組在對照組治療方法基礎上增加碘胺酮治療方法，碘胺酮采用注射方法，隨著病情的好轉，逐漸減少碘胺酮的注射劑量。靜脈注射結束后，采用口服碘胺酮治療方法，每日3次，持續一周后將劑量減少為每日2次，持續用藥一周。在治療過程中，觀察患者身體的各項指標，對比分析兩種治療方法展現出來的治療效果[1]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后室性早搏數量與左室射血分數對比情況；觀察兩組患者疾病治療效果。

1.4 療效判定

疾病治療效果判定標準：嚴格按照冠心病心力衰竭患者室性心律失常臨床治療效果判定標準要求，將臨床治療效果判定標準劃分為顯效、有效、無效三種。其中，顯效：患者臨床癥狀完全消失，期前收縮消失；有效：患者臨床癥狀改善明顯，期前收縮減少50%；無效：患者臨床癥狀未消失，期前收縮未發生改變。

1.5 統計學處理

研究得出數據通過SPSS18．0軟件統計處理，以均數±標準差（±s）表示計量資料，以 t檢驗；以數（n）或率（%）表示計數資料，以檢驗，P＜0．05 說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后室性早搏數量與左室射血分數對比

治療前，兩組患者的室性早搏數量與左室射血分數差異無統計學意義（P＞0．05）；治療后，觀察組室性早搏數量低于對照組，左室射血分數高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。如表1所示。

2.2 兩組患者治療效果對比

觀察組患者治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05），如表 2 所示。

表1 兩組患者治療前后室性早搏數量與左室射血分數對比（±s）

表1 兩組患者治療前后室性早搏數量與左室射血分數對比（±s）

注：與對照組相比，*P ＜0.05。

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表2 兩組患者治療效果對比[n(%)]

3 討 論

冠心病是老年患者的常見疾病，發病率較高，近年來發病數量呈現出逐年增加發展趨勢，一經發病將會降低患者生活質量。冠心病慢性心力衰竭疾病的產生是由于患者受到心力衰竭影響所致，加重了患者的心肌缺血現象，電解質及神經內分泌發生紊亂，增加了室性心律失常疾病的發生概率。另外，室性心律失常疾病的出現，也導致患者心臟搏血功能下降，加重了患者的心力衰竭，使患者的病情陷入到惡性循環中。相關的醫學數據表明，室性心律失?，F象的出現直接影響著患者的室性心律，增加了患者出現室性心律失常的概率。在對冠心病慢性心力衰竭疾病進行治療時，通常會使用具有抗心律失常的藥物，對促進心律失常發揮了重要作用，但是卻給疾病治療工作的開展造成了較大的影響[2]。針對該種情況，應在治療中增加碘胺酮藥物，能夠完成對室性心律失常所引導的血流動力學所產生的紊亂現象的進一步糾正，對改善患者心功能，緩解心肌重構具有重要作用。治療工作在開展過程中，要求醫護人員對患者的臨床反應進行嚴密的觀察，以便能夠及時處理治療中存在的問題[3]。

本文表1中研究結果顯示，治療后，觀察組室性早搏數量低于對照組，左室射血分數高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明碘胺酮藥物的應用降低了室性早搏數量，提升了左室射血分數。表2中研究結果顯示，觀察組治療有效率為97.44%，對照組為79.49%，觀察組治療有效率高于對照組，說明碘胺酮藥物的應用有助于提升冠心病慢性心力衰竭患者疾病治療效果，有效控制患者的室性心律失常狀況。

綜上所述，碘胺酮在冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常中展現出了良好的臨床治療效果。

參考文獻

［1］ 胡蓉芳,楊重明.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療[J].中國社區醫師,2016,32(29)：17-18.

［2］ 趙娟娟.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析[J].中國醫藥科學,2015，(8)：132-134.

［3］ 圖爾蓀江·伊斯拉木.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(61)：137.