隨訪護理干預對冠心病介入術后患者生存質量及服藥依從性的影響

馮惠萍 李毓輝 包金蘭

（中山大學孫逸仙紀念醫院，廣東廣州510120）

冠心病是臨床上一種常見的心血管疾病，通常是指冠狀動脈粥樣硬化后使得血管腔狹窄或者出現了阻塞，引起心肌缺血缺氧，如果心肌因為缺血缺氧而壞死就會引發心臟病[1]。隨著我國人民生活水平與生活方式的改變，冠心病在近年來的發病率在不斷提升，冠心病患者如果沒有采取有效的治療措施，很容易引起心肌梗死、心臟破裂、栓塞等一系列并發癥[2]。目前針對冠心病患者主要是采用介入治療方式，比如經皮冠狀動脈介入治療就能夠有效的解決患者冠狀動脈管腔的狹窄與閉塞，一般介入治療的時機越早效果越好，但患者在介入治療出院后，不良的生活習慣還是會影響患者的病情。本次主要分析隨訪護理對冠心病患者介入術后的生存質量與服藥依從性影響，最終取得了較好的效果，現主要報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取了2015年1月1日至2016年12月30日期間內在我院接受治療的30例冠心病患者作為研究對象，所有患者均接受了經皮冠狀動脈介入治療，且介入治療后患者的血管再通情況基本相似，沒有明顯的差異。通過相應的臨床診斷可以確定，所有患者均沒有心肌病、肺心病、嚴重的肝腎功能疾病、心臟瓣膜病、精神疾病以及語言認知障礙等，同時所有患者均出現冠狀動脈狹窄且均為前降支，經治療后血壓均低于140/90mmHg，在植入支架后冠脈血流分級均為TimiIII。其中有男性患者17例，女性患者13例，年齡為48-72歲，平均年齡為（60．1±7．6）歲，患者中伴有高血壓的有 14 例，糖尿病有16例。現隨機分為觀察組與對照組個15例，通過統計學分析發現，兩組患者之間的年齡、性別以及疾病病情等均沒有明顯的統計學差異（P＞0．05），因此兩組之間具有可比性，具體如下表1所示。

1.2 護理方法

兩組患者自入院后，對照組患者采用的是常規護理，常規護理包括患者入院宣傳、飲食護理以及出院指導等。

觀察組患者在常規護理的基礎上應用了隨訪護理，在隨訪護理過程中主要包括以下這幾個方面。首先在患者入院時完善患者的相關資料，為患者建立相應的隨訪小組，一般隨訪小組的成員主要由1名心內科主治醫師以及2名護士組成，護士需要記錄下患者住院期間的相關臨床資料等[3]。其次在患者住院期間根據患者的介入治療后的具體情況，將患者需要注意的相關事項制作成手冊，在患者出院時發放給患者[4]。再次就是隨訪小組根據患者的實際狀況為患者制定隨訪護理計劃與隨訪時間安排表，在患者出院后根據隨訪計劃進行隨訪護理。其中主

表1 兩組患者之間的基本資料比較

要包括電話隨訪與復診面談，一般在患者出院后的第一個月內，由護士每周進行一次電話隨訪，提醒患者的復診的時間，在復診中解答患者與患者家屬的各種疑問，與患者及家屬進行有效溝通，讓患者的家屬配合幫助患者恢復，并督導患者按時服藥，之后每個月進行一次電話隨訪，提醒患者定期復診的同時了解患者的服藥情況與病情狀況[5]。最后每個月可以開展一次健康知識講座，組織患者與患者的家屬參加，了解冠心病的相關知識，并借此與患者進行交流，針對患者展開相應的心理溝通，消除患者的負面心理情緒。

1.3 觀察指標

觀察組患者出院6個月時SF-36量表評價患者的生存質量。應用服藥依從性量表評估患者的服藥依從性，分為完全依從、部分依從、不依從。最后在患者出院6個月后采用西雅圖心絞痛量表（SAQ）評估患者的治療狀況。

1.4 統計學分析

應用SPSS 20．0軟件分析，計量數據采用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取 χ2校驗，P＞0．05，差異無統計學意義，P＜0．05，差異具有統計學意義。

2 結果

通過對兩組患者進行相應的護理干預后發現，觀察組患者的服藥依從性要明顯高于對照組，如下表2所示；通過對比兩組患者的SF-36量表評分發現，觀察組患者的評分要明顯高于對照組，如下表3所示；最后根據患者SAQ評分發現，兩組患者在治療6個月后，觀察組患者的SAQ評分要明顯高于對照組，如下表4所示，同時兩組之間均存在明顯的統計學差異。

3 討論

隨著我國經濟水平以及人們生活質量的提升，冠心病的發病率正在逐漸增高，冠心病作為一種常見的心血管疾病已經逐漸成為了威脅人們健康安全的主要疾病之一[7]。冠心病患者通過相應治療雖然能夠緩解臨床癥狀，但是在日常生活中，有很多潛在的因素都會威脅到冠心病患者，不良的生活與飲食習慣都會引發冠心病患者的冠狀動脈再狹窄，進而導致患者的病情反復發作，嚴重影響著患者的生存質量[8-10]。針對冠心病患者的治療，必須要做好充分的二級預防，需要不斷優化冠心病的藥物治療，控制冠心病的危險因素，并且需要改善患者的不良生活習慣，從而改善冠心病患者的預后效果[3]。

表2 兩組患者的服藥依從性比較

表3 兩組患者的SF-36量表評分比較

表4 兩組患者的SAQ評分比較

隨訪護理是一種新型的護理方式，護理人員在患者出院后通過電話回訪、短信提醒等方式，提醒患者服用藥物、定期復查[11]。同時由醫院組建隨訪小組與患者及家屬面對面訪談，指導患者與患者的家屬在生活中應該要如何護理冠心病，為患者進行健康指導，并取得患者家屬的配合，督導患者在日常生活中按時按量服藥[12]。通過隨訪護理還可以多了解患者的心理狀態變化，及時消除患者的負面心理情緒，讓患者保持樂觀積極的態度面對疾病，進而提升患者的服藥依從性以及治療的效果，最終也就能夠提升患者的生存質量。

通過本次研究分析可以了解到，采用了隨訪護理的觀察組患者，其服藥的依從性要明顯高于對照組，其通過SF-36量表評分與SAQ評分可以發現，觀察組的生存質量也要明顯高于對照組，兩組之間存在明顯的統計學差異。因此針對冠心病介入術后的患者采用隨訪護理能夠有效提升患者的服藥依從性以及生存質量。

參考文獻

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