施慧達(dá)聯(lián)合依那普利治療心衰的臨床療效分析

黃 瑞

（重慶市巫山縣人民醫(yī)院，重慶巫山404700）

前 言

心力衰竭（簡稱心衰）屬于心內(nèi)科常見疾病，該疾病主要是指心臟的收縮（舒張）功能發(fā)生障礙導(dǎo)致心臟循環(huán)障礙，繼而引發(fā)一系列不良癥狀，如乏力、呼吸困難、肺水腫、血流動(dòng)力學(xué)障礙、液體潴留、心源性休克等[1]。心衰給患者的生命健康造成了巨大的威脅，為此應(yīng)給予患者及早的治療干預(yù)。施慧達(dá)是一種常見的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，該藥物對人體血管平滑肌有較好地舒張作用，能夠保證血壓的穩(wěn)定性，改善血流動(dòng)力學(xué)，繼而有效規(guī)避心力衰竭等疾病的發(fā)生[2]。研究表明，采用施慧達(dá)聯(lián)合依那普利治療心力衰竭能夠有效提高臨床療效，改善患者的不良癥狀。本文研究中，我院將90例心力衰竭患者分成2組進(jìn)行治療，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于90例心力衰竭患者（2016年4月～2017年4月入院）按入院時(shí)間的先后順序進(jìn)行分組：參照組與實(shí)驗(yàn)組，各45例。參照組中女性20例，男性25例；年齡最小為46歲，最大為87歲，平均年齡65.13±3.53歲；其中，9例風(fēng)濕性心臟病患者，11例擴(kuò)張型心肌病患者，16例高血壓心臟病患者，5例肺源性心臟病患者，其他患者4例；在心功能分級中，9例患者Ⅱ級，27例患者Ⅲ級，9例患者Ⅳ級。實(shí)驗(yàn)組中女性21例，男性24例；年齡最小為45歲，最大為87歲，平均年齡65.23±3.45歲；其中，9例風(fēng)濕性心臟病患者，11例擴(kuò)張型心肌病患者，15例高血壓心臟病患者，6例肺源性心臟病患者，其他患者4例；在心功能分級中，9例患者Ⅱ級，26例患者Ⅲ級，10例患者Ⅳ級。比較2組心力衰竭患者的一般資料發(fā)現(xiàn)P＞0.05，可對比。

1.2 治療方法

參照組：單純采取依那普利（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066383）對參照組患者進(jìn)行治療，依那普利5mg/次，口服，每日一次；實(shí)驗(yàn)組：對實(shí)驗(yàn)組患者采取依那普利聯(lián)合施慧達(dá)（施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991083）進(jìn)行治療，依那普利用藥方法和劑量與參照組患者相同，施慧達(dá)5mg/次，口服，每日一次。2組患者療程3～5天，共治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

對比分析2組患者的心功能指標(biāo)狀況以及臨床療效狀況。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者的呼吸困難、肺水腫、血流動(dòng)力學(xué)障礙等不良癥狀已消失，心功能狀況得到明顯改善，其改善程度大于Ⅱ級視為顯效；治療后患者的呼吸困難、肺水腫、血流動(dòng)力學(xué)障礙等不良癥狀基本緩解，心功能狀況得到改善，其改善程度大于Ⅰ級視為有效；治療后患者的呼吸困難、肺水腫、血流動(dòng)力學(xué)障礙等不良癥狀無好轉(zhuǎn)跡象，心功能狀況無改善甚至加重視為無效。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0，計(jì)量資料以（±s）表示，用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的心功能指標(biāo)狀況

治療前，兩組患者的心功能指標(biāo)狀況比較差異不明顯，P＞0．05；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的心功能指標(biāo)狀況顯著優(yōu)于參照組患者，差異顯著，P＜0．05。見表1。

2.2 對比兩組患者的臨床療效狀況

參照組患者的無效例數(shù)達(dá)10例（22．22%），實(shí)驗(yàn)組患者的無效例數(shù)達(dá)3例（6．67%），比較分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率高于參照組，見表 2，P＜0．05，差異明顯。

表1 對比2組患者的心功能指標(biāo)狀況（±s）

表1 對比2組患者的心功能指標(biāo)狀況（±s）

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表2 對比2組患者的臨床療效狀況 [n(%)]

3 討 論

心力衰竭是一種臨床常見疾病，主要是由心臟功能射血能力受損、心排血量不足引發(fā)的一系列綜合征，其典型特征表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈系統(tǒng)淤血。當(dāng)患者心肌損傷后，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性以及RAAS等會(huì)明顯增高，在長期的慢性激活下將會(huì)加劇心功能惡化，并進(jìn)一步加重心肌損傷癥狀，繼而導(dǎo)致病情持續(xù)惡性[3]。為此應(yīng)對患者進(jìn)行有效的治療。對心力衰竭患者進(jìn)行治療時(shí)，其關(guān)鍵在于對神經(jīng)內(nèi)分泌的過度激活進(jìn)行抑制，從而有效干擾和阻斷心肌重構(gòu)。施慧達(dá)是一種臨床常見的鈣通道阻滯劑，該藥物可對血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子等進(jìn)入細(xì)胞起到有效的阻斷作用，可以使血管平滑肌得以舒張，進(jìn)而有效降低血壓，并維持血壓的穩(wěn)定[4]。依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，該藥物常用于高血壓、心力衰竭等疾病治療中，患者口服依那普利后，藥物在人體內(nèi)可水解為依那普利鈉，而依那普利鈉可以有效抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，從而有效降低血壓水平[5]。在心力衰竭疾病治療中，依那普利可以對細(xì)胞增生產(chǎn)生良好的抑制作用，并阻斷心肌細(xì)胞內(nèi)的鈣離子內(nèi)流，從而降低心肌耗氧量，有效緩解心力衰竭癥狀，以防心肌細(xì)胞死亡。另外，依那普利可以對RAS活性產(chǎn)生抑制作用，繼而可以有效阻斷血管緊張素Ⅱ的產(chǎn)生，最終起到控制心率失常、改善左室舒張功能的作用。大量臨床研究表明，對心力衰竭患者實(shí)施施慧達(dá)聯(lián)合依那普利進(jìn)行治療，可以有效調(diào)節(jié)血流動(dòng)力學(xué)異常情況，緩解患者的呼吸困難等不良癥狀，并進(jìn)一步改善患者的心功能狀況，且藥效安全。

本文研究中，我院采用兩種不同的方案對90例心力衰竭患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采取施慧達(dá)聯(lián)合依那普利治療的臨床效果比單純采用依那普利治療的參照組患者理想，見表1、表2所示，實(shí)驗(yàn)組患者的心功能指標(biāo)狀況和臨床療效狀況明顯優(yōu)于參照組患者，P＜0．05。綜上可知，在心力衰竭治療中應(yīng)用施慧達(dá)聯(lián)合依那普利治療的臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李達(dá),宋娜煒.苯磺酸左旋氨氯地平輔助治療高齡高同型半胱氨酸原發(fā)性高血壓的臨床研究 [J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2017,29(01)：39-40.

［2］ 趙迪科.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療高血壓病合并糖尿病療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(01)：139-140.

［3］ 付麗,程潔.馬來酸依那普利葉酸片對老年慢性心力衰竭患者血清和肽素、N-末端B型利鈉肽前體及同型半胱氨酸水平的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2015,23(11)：59-61.

［4］ 湯學(xué)勤,武雪亮,項(xiàng)保利,等.呋塞米聯(lián)合依那普利對慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(03)：198-201.

［5］ 楊若娟,呂吉元.依那普利葉酸聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療H型高血壓的療效分析 [J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(10)：1149-1150.