急性冠脈綜合征患者加強護理干預后對治療效果和生存質量的影響

戴清萍

（云南省大理州云龍縣白石鎮衛生院，云南云龍672702）

急性冠脈綜合征是一種嚴重的心血管臨床綜合征，包括冠心病猝死、不穩定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，隨著患者病情發展可以導致心律失常，心力衰竭甚至猝死，嚴重影響患者的生存質量[1]。近年來，隨著流行病學和細胞生物學的研究和發展，人們對心血管疾病的認識越來越深刻，臨床護理作為醫學工作中的重要部分[2]，對患者有著不可替代的重要作用。我院為減少并發癥發生，降低病死率和提高患者的生存質量，對收治的急性冠脈綜合征患者進行加強護理干預研究，研究選取我院84例2017年1月到2017年8月期間收治的患者進行對照實驗，具體結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2016年1月至2017年8月收治的急性冠脈綜合征患者84例，采用隨機數字表法將84例患者分為對照組42例和干預組42例。對照組男性20例，女性22例，年齡50-82歲，平均年齡（55．8±8．04），其中 25 例為急性心肌梗死患者，17例為不穩定型心絞痛患者。干預組男性24例，女性18 例，年齡 52-81 歲，平均年齡（54．6±10．65）。其中21例為急性心肌梗死患，21例為不穩定型心絞痛患者。據數據分析兩組患者在年齡、性別和病情狀況，差異無統計學意義P＞0．05。

1.2 臨床納入與排除標準[3]

臨床納入：（1）患者符合急性冠脈綜合征的診斷標準，其中包括心電圖診斷和冠狀動脈造影診斷結果等；（2）首次進行護理干預者；（3）患者本人和家屬積極配合治療和評估；（4）戒煙、限酒者。排除標準：（1）有精神疾病或者昏迷不能配合者；（2）有嚴重肝、腎疾病者；（3）有酗酒、吸煙吸毒者；（4）處于妊娠期或者哺乳期者。參與本次研究的患者和家屬均簽署知情同意書。

1.3 方 法

給予對照組42例急性冠脈綜合征患者常規護理，包括疾病知識指導、飲食和運動指導、用藥指導以及入院、出院健康教育指導。對干預組42例急性冠脈綜合征患者護理干預，在常規護理的基礎上加強護理干預。（1）對干預組患者進行全面的護理評估，包括評估患者的病情，身體評估，潛在并發癥評估以及心理社會狀況的評估。（2）做好患者的疼痛護理，評估病人疼痛的部位、程度、性質和持續時間，必要時給予患者心電監測，記錄分析疼痛時的心電圖，觀察患者心率、心律和血壓的變化。（3）給予患者皮膚護理，囑咐病人避免抓傷皮膚，注意觀察患者皮膚出血情況，保持床單位整潔。（4）給予患者心理疏導，認真耐心傾聽患者的訴說，幫助患者一種保持樂觀向上平和的心態，正確對待自己的病情。（5）制定個性化的運動方案。評估每個患者活動受限程度，根據患者的實際情況，循序漸進地為病人選擇合適的運動項目，控制運動時間和運動強度。（6）加強患者的康復教育，指導病人出院后進行康復訓練并做好院外隨訪工作。

1.4 觀察項目

觀察兩組依從性、并發癥發生率、病死率及生存質量狀況。

1.5 統計學分析

采用SPSS21.0系統軟件分析；臨床治療效果等計數資料用[n（%）]表示，并用 χ2檢驗；P<0.05 表示有統計學意義。生存質量評估等計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；

2 結果

2.1 比較兩組患者的依從性

干預組患者的依從性明顯高于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者依從性對比[n(%)]

2.2 對比兩組并發癥發生率和病死率

干預組患者急性冠脈綜合征并發癥的發生率和病死率都低于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表2。

2.3 生存質量比較

護理干預實施后干預組患者的生存質量顯著高于對照組（P<0.05）。具體見表3

表2 兩組患者并發癥發生率和病死率比較[n(%)]

表3 兩組患者生存質量評分對比（±s）

表3 兩組患者生存質量評分對比（±s）

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3 結 論

急性冠脈綜合征（ACS）是一種嚴重的心血管疾病，潛在并發癥多、發病快、猝死率高[4]，發病常見于吸煙、老年、絕經后女性、三高人群以及有冠心病家族史的患者。絕大多數的急性冠脈綜合征是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩定造成的[5]。患者在發病過程中，因為缺乏相關疾病以及預防保健的知識，容易導致不同程度的恐懼，害怕，煩躁不安甚至抑郁情緒[6]。據2011年世界衛生組織的調查資料表明，我國因冠心病死亡的人數已經達到世界第二位的水平[7]。冠心病是心臟的器質性病變，造成的傷害是不可逆的，因此它也是危害人類健康的一大殺手。近幾年，冠心病的發病率和病死率仍然呈快速上升趨勢[8]。急性冠脈綜合征屬于冠心病中的一種，它發病快，潛在并發癥嚴重，時時刻刻危及病人的生命安全，因此對急性冠脈綜合征患者進行精心、悉心護理，有助于提高住院患者的治療效果，對減少并發癥發生和降低病死率也有著重要意義[9]。因此加強護理干預是護理工作中的重要環節，也是保障治療效果的重點。

本次分析研究對干預組的42例患者加強護理干預，對照組的42例患者實施常規護理，結果表明：實施干預的患者每一項治療效果都明顯優于對照組，并且死亡率低于對照組（P<0.05）。兩組患者生存質量比較，干預組患者的生存質量高于對照組（P<0.05）。研究表明，加強護理干預能夠減少并發癥發生，降低病死率，對急性冠脈綜合征患者的治療效果和生存質量有重要影響。

綜上所述，對急性冠脈綜合征患者加強護理干預，不僅可以建立良好的護患關系，增強患者的依從性，還可以在治療疾病的過程中減少患者并發癥發生，降低病死率，提高患者的生存質量和延長壽命，對提高臨床醫療服務水平有著重要意義，值得在臨床護理中得到廣泛的推廣和應用。

參考文獻

［1］ 李云婷,王茹春,鄭源任等.老年急性冠脈綜合征患者采用應激心理護理干預的效果分析 [J].檢驗醫學與臨床,2017,14(5)：693-695.

［2］ 趙陽,張文杰,梁儀等.全程無縫鏈接式護理干預在急性冠狀動脈綜合征救治中的應用[J].中華護理雜志,2017,52(4)：426-430.

［3］ 吳紅梅.探討激勵式心理護理干預對老年急性冠脈綜合征救治及心理狀態的影響[J].心理醫生,2017,23(16)：29-30.

［4］ 劉海文.臨床路徑式護理干預與常規優質護理對急性冠脈綜合征患者的效果分析[J].中外醫療,2017,36(11)：163-165.

［5］ 鐘艾聯,鄧穎,侯錚等.探討護理干預對急性冠脈綜合征患者的影響[J].中國保健營養,2016,26(14)：481-482.

［6］ 丁紅英,王芳,唐歐杉等.微信隨訪聯合延續性護理干預對急性冠脈綜合征患者自我效能的影響研究 [J].中國現代醫生,2016,54(34)：135-137.

［7］ 劉艷紅.心理護理干預對急性冠脈綜合征患者焦慮抑郁情緒的影響效果研究 [J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(28)：113,116.

［8］ 王瑜,黃雪汝,林勁等.基于循證護理理念的急性冠脈綜合征患者預后生活質量分析[J].廣東醫學,2016,37(2)：315-318.

［9］ 陳婉瓊,陳容梅,歐陽翠華等.綜合護理干預對急性冠脈綜合征患者治療效果分析[J].現代診斷與治療,2016,27(11)：2144-2145.