冠心病患者血液檢驗相關指標檢測分析

邱金蘭

（云南省保山市龍陵縣人民醫院，云南保山678300）

前 言

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，是一種涵蓋了心絞痛、心肌梗死、缺血性心臟病等多種類型的心臟疾病類型，病情嚴重者甚至會導致患者死亡。多項研究結果證實[1-3]，冠心病患者與正常人群相比，在血液檢測相關指標上存在明顯不同。本次研究將以此為據，主要研究冠心病患者與正常人群在血液檢驗中血小板相關參數及心肌標志物檢測結果的差異，具體如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2016年1月～2017年1月在我院住院治療的冠心病患者50例為觀察組、以同期前來我院體檢的正常群體50例為對照組。觀察組患者中男性、女性比例為28：22，年齡由低至高45歲～85歲，平均范圍（65．8±9．2）歲，病程由短至長 1 年～10 年，平均（4．8±1．1）年。本組患者中疾病類型包括心絞痛者25例、急性心肌梗死者25例；對照組人群中男性、女性比例為26：24，年齡由低至高45歲～85歲，平均范圍（65．2±9．6）歲。觀察組、對照組患者上述資料進行統計學分析顯示，其在性別、年齡等基礎資料上均無統計學意義（P＞0．05）。

1.2 方 法

本次研究中使用全自動血細胞分析儀（BC6800）、電化學發光免疫全自動分析儀（Cobase411）、生化全自動分析儀（BS2000）等諸多儀器聯合完成兩組患者的血液檢測，相關配套試劑及質控物均采用亞原裝配套出廠物品。醫護人員應將上述儀器進行全面檢查并質控維修，按照說明書完成血液采集、檢測、分析等操作。

對照組患者均于清晨空腹狀態下抽取靜脈血樣5ml及EDTA-2K抗凝全血2ml，分別置入上述儀器中完成檢測分析工作，要求患者血樣整體檢測分析過程不得超過2h。觀察組患者則于急診時就完成血樣采集、檢測及分析工作，要求患者血樣整體檢測分析過程不得超過1h。

1.3 觀察指標

①統計兩組患者心肌標志物[4]檢測結果差異，包括高敏心肌肌鈣蛋白（標準參考值 0．000～0．014μg/L）、心肌肌鈣蛋白（標準參考值 0．000～0．010μg/L）、心肌肌鈣蛋白 I（標準參考值 0．000～0．034μg/L）、肌酸磷化酶-同工酶MB（標準參考值0～24IU/L）；②統計兩組患者血小板相關參數的差異，包括紅細胞分布寬度（標準參考值 11．6%～13．7%）、血小板計數（標準參考值 100～300×109/L）、血小板分布寬度（標準參考值15．5%～18．1%）、血小板平均體積（標準參考值 7．8～11fL）、血小板壓積（標準參考值 0．108%～0．272%）等。

1.4 統計學分析

將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS18．0表格中，分別以（±s）、（%）表示計量資料、計數資料，并予以t檢驗、χ2檢驗，分析組間項是否之間的差異，如 P≤0．05，則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心肌標志物檢測結果對比

觀察組患者在高敏心肌肌鈣蛋白、心肌肌鈣蛋白、心肌肌鈣蛋白I、肌酸磷化酶-同工酶MB等心肌標志物檢測結果上與對照組患者相比均存在顯著性差異且高于對照組（P＜0．05）。同時細化分組的情況下，心絞痛患者組與急性心肌梗死患者組高敏心肌肌鈣蛋白、心肌肌鈣蛋白、心肌肌鈣蛋白I、肌酸磷化酶-同工酶MB等心肌標志物檢測結果與對照組相比均明顯升高，對比存在統計學意義（P＜0．05）。見表1。

2.2 兩組患者血小板參數檢測結果對比

觀察組患者紅細胞分布寬度、血小板計數、血小板分布寬度、血小板平均體積、血小板壓積等指標與對照組患者相比均明顯升高且存在顯著性差異（P＜0．05）。同時在細化對比的情況下，觀察組患者中的心絞痛患者組、急性心肌梗死患者組在紅細胞分布寬度、血小板計數、血小板分布寬度、血小板平均體積、血小板壓積等指標上亦均明顯高于對照組，對比存在顯著性差異（P＜0．05）。見表 2。

表1 兩組患者心肌標志物檢測結果對比（±s）

表1 兩組患者心肌標志物檢測結果對比（±s）

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表2 兩組患者血小板參數檢測結果對比（±s）

表2 兩組患者血小板參數檢測結果對比（±s）

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3 討 論

當前臨床針對冠心病患者的檢查主要以各種影像檢查為主，例如心電圖、心電圖負荷試驗、動態心電圖、超聲心動圖等，對確定患者病情發展、心臟組織變化均有重要意義。然而上述影像檢查無法深入徹底的觀察患者體內各項激素的變化情況，針對冠心病患者的確診仍然需要影像學檢查聯合各種指標檢測結果聯合確定[5]。

本次研究中針對冠心病患者中心絞痛與急性心肌梗死患者的血液相關參數與心肌標志物檢測結果進行對比分析，結果顯示心絞痛、急性心肌梗死患者在血液相關參數與心肌標志物檢測結果上與正常群體均存在明顯差異。這一結果說明患者體內各項激素會隨著患者病情發展而不斷變化，最終與正常群體相比表現出明顯異常。以心肌肌鈣蛋白為例，其本身包括心肌肌鈣蛋白T、心肌肌鈣蛋白I、肌鈣蛋白C三中類型，當前臨床均以心肌肌鈣蛋白T、心肌肌鈣蛋白I作為心臟疾病患者的主要檢測指標。以心肌肌鈣蛋白I為例，多項臨床研究已經證實[6-8]，心肌肌鈣蛋白I的檢測結果是作為判定患者心臟疾病類型及病情發展的重要依據，其檢測水平結果直接反映著患者心機結構及功能受損的嚴重程度，同樣是判定患者不良心血管事件發生率的重要指標。而人體心肌肌鈣蛋白I作為對心肌細胞死亡最敏感、最特意的一項標志物類型，其已經成為當前臨床診斷急性心肌梗塞患者的金標準。其能有效反映出人小灶性心肌損傷狀況，對不穩定性心絞痛亦有良好的判定效果。同時心肌肌鈣蛋白I在人體內異常的原因可能是由于其血管官腔狹窄的情況下，心肌缺血缺氧狀態導致體內炎癥因子表達異常，患者心肌結構在受到損傷的狀態下導致體內心肌肌鈣蛋白I水平發生明顯異常，出現心肌肌鈣蛋白I急劇上升的現象。因此心肌肌鈣蛋白I水平直接反映了冠心病患者體內病變、心肌損害的嚴重程度。而心肌肌鈣蛋白T在人體中的異常變化與心肌肌鈣蛋白I基本相同，兩者作為構成人體心肌蛋白的重要成分，同時受到人體心肌損傷的影響而產生異常變化。其他血液相關參數及心肌標志物的改變亦是相同原理，醫護人員應加強對冠心病患者體內多項指標參數的檢測分析，結合患者的實際病情發展制定更加符合患者生理情況的治療方案。

綜上所述，本次研究中觀察組中心絞痛患者與急性心肌梗死患者在血液相關參數及心肌標志物檢測結果上與對照組患者相比均存在顯著性差異（P＜0．05），說明冠心病患者中心絞痛患者與急性心肌梗死患者在心肌肌鈣蛋白I、心肌肌鈣蛋白T、肌酸磷化酶-同工酶MB等血液檢測指標上與正常群體的檢測結果存在明顯差異，值得關注。

參考文獻

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［2］ 楊紅超.冠心病患者血液檢驗相關指標檢測分析[J].中國實用醫藥,2017,12(2)：37-38.

［3］ 丁弘.冠心病患者血液檢驗的相關指標檢測[J].海南醫學院學報,2014,20(5)：710-711.

［4］ 馮丹,王衍晶.不同血液檢驗指標用于冠心病患者檢測中的臨床價值分析[J].中國繼續醫學教育,2015,7(23)：35-36.

［5］ 劉天淑.不同血液檢驗指標在冠心病患者中檢測分析[J].現代養生 b,2014,12(16)：103-103.

［6］ 史麗玲.不同血液檢驗指標在冠心病檢測中的臨床應用價值分析[J].社區醫學雜志,2016,14(1)：68-69.

［7］ 田平.不同血液檢驗指標在冠心病患者中檢測分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(6)：32-33.

［8］ 盧超,趙新萍,侯小霞.不同血液檢驗指標在冠心病檢測中的應用價值分析[J].中國實用醫藥,2016,11(28)：39-40.