血管緊張素轉化酶抑制劑治療冠心病臨床療效觀察

李 瑾 吳波

（福建省龍巖市第一醫院，福建龍巖364000）

*吳波為本文通訊作者

冠心病是臨床上較為常見的一種疾病，可根據病理分型將其分為兩大類，即慢性冠脈病以及急性冠脈病；若不及時對其采用有效治療手段，可對生命安全造成嚴重威脅；臨床上一般采用藥物進行治療，從而控制疾病進一步發展[1-2]。我院為了觀察血管緊張素轉化酶抑制劑治療冠心病的臨床效果，將2015年1月至2017年1月收治的100例冠心病患者作為研究對象，具體見正文描述：

1 資料、方法

1.1 臨床資料

本次選取本院住院部（2015年1月25日至2017年1月26日）收治的100例冠心病患者作為研究對象，分為兩組，可按照治療方法的不同，即對照組（給予常規藥物治療）、觀察組（在常規藥物治療的基礎上給予血管緊張素轉化酶抑制劑）。

觀察組：男、女性冠心病患者各占比例為25、25例；年齡范圍上限值：76歲，下限值：43歲，年齡平均值（54．91±3．71）歲；其中慢性冠脈病 25 例、急性冠脈病25例。

對照組：男、女性冠心病患者各占比例為26、24例；年齡范圍上限值：77歲，下限值：44歲，年齡平均值（54．95±3．75）歲；其中慢性冠脈病 26 例、急性冠脈病24例。

對比兩組冠心病患者的數據差異比較小，P值大于 0．05，具有可比性。

納入排除標準：①均符合冠心病的診斷標準，并同意參加研究；②年齡在40-80歲之間；③排除全身感染性疾病；④排除認知功能障礙，并存在精神疾病。

1.2 方 法

1．2．1 對照組 給予常規藥物治療，阿司匹林（國藥準字H53020321、云南云龍制藥股份有限公司）口服劑量50mg/次，一天兩次；美托洛爾（國藥準字H20057290、珠海經濟特區生物化學制藥廠）口服劑量25mg/次，一天兩次；洛伐他汀（國藥準字H10970091、北京萬生藥業有限責任公司）口服劑量20mg，一天一次；療程為3周。

1．2．2 觀察組 在常規藥物治療的基礎上給予血管緊張素轉化酶抑制劑，如依那普利（國藥準字H20083405、上海壽如松藥業泌陽制藥有限公司）口服劑量10mg，一天一次，療程為3周。

1.3 觀察指標

觀察兩組冠心病患者的臨床總有效率、不良反應發生率以及BNP水平值。

1．3．1 臨床總有效率 顯效：患者經藥物治療后減少心絞痛發作頻率80%以上，并且每次發作時間均有縮短趨勢；有效：經治療后患者心絞痛發作頻率減少50%以上，但是發作時間無改變；無效：患者的心絞痛發作頻率加重，住院時間延長，并出現較多的不良反應；（顯效+有效）/單組例數（50例）×百分比。

1．3．2 BNP 水平 正常值范圍 0-154．70ng/ml。

1.4 統計學標準

全文數據利用SPSS20.00進行處理和分析，并采用百分比和均數±標準差表示計數資料（臨床總有效率、不良反應發生率）、計量資料（BNP水平值）；當P大于0.05時，則說明對比的數據無差異；當P小于0.05時，則說明對比的數據有差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療效果

如表1所示，觀察組患者的治療效果優于對照組（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的不良反應情況

如表2所示，觀察組患者的不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者的BNP水平

如表3所示，觀察組患者的BNP水平值低于對照組（P＜0.05）。

表1 對比兩組冠心病患者的臨床總有效率

表2 對比兩組冠心病患者的不良反應發生率

表3 對比兩組冠心病患者的BNP水平

3 討論

冠心病是臨床上較為常見的一種心血管疾病，可對生命安全造成較大的威脅，具有較高的死亡率和致殘率，按照疾病進展可將其分為兩種類型，即急性冠心病、慢性冠心病，兩者之間最大的區別在于急性冠心病可伴有不穩定性心絞痛，而慢性冠心病則呈現為穩定性心絞痛；最常見的誘發因素之一為高血壓，主要是因為機體內的冠狀動脈供血功能出現減弱現象，長時間可促使心血管血液得不到滿足，從而引起心絞痛[3]。

臨床上一般采用藥物進行治療，主要是起到增強心肌收縮力，降低心率，促使心血管功能恢復正常化；硝酸酯類藥物在臨床上可對冠張動脈起到擴張作用，從而對供血功能起到穩定作用，并且還能緩解心臟負荷；鈣通道阻滯劑可以對冠張動脈起到舒張作用，主要是促使血液可以通暢的進行循環；β受體阻滯劑在臨床上可對心率過快、血壓過高等現象起到調節作用；除此之外，還能應用阿司匹林等藥物進行治療，從而達到預防血栓的目的。

血管緊張素轉化酶抑制劑在本院廣泛應用，并取得良好的治療效果，此藥物在治療過程中可抑制血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ轉化，同時還能在最大限度下保證血管緊張素Ⅱ不會出現無限增加現象，同時可增加心肌供氧量，減少冠張動脈和其他血管壓力，最后達到降低蛋白尿水平以及增加腎血流量的目的；同時在機體內可通過多種機制減少心血管事件的發生，主要是對內皮功能起到改善作用，從而增加緩激肽水平；除此之外，還能對內皮依賴性血管擴張起到改善功效[4-5]。本研究結果中可發現觀察組患者的臨床總有效率數據高于對照組（P＜0．05），由此說明血管緊張素轉化酶抑制劑具有顯著的臨床效果。從表2中可看出觀察組患者的不良反應發生率數據低于對照組（P＜0．05），由此說明血管緊張素轉化酶抑制劑安全性比較高。從表3中可發現觀察組患者的 BNP 水平值低于對照組數據（P＜0．05），由此可說明血管緊張素轉化酶抑制劑可在機體內控制BNP水平，并促使其逐漸恢復正常值。

總而言之，血管緊張素轉化酶抑制劑治療冠心病具有顯著治療效果，不僅可以改善患者的臨床表現，并且還能降低不良反應發生率，臨床上值得應用和推廣。

參考文獻

［1］ 廖火城,鐘思干,劉凌等.冠心病預測評分系統的建立及評價[J].山東醫藥,2016,56(31)：58-60.

［2］ 周香,施尚鵬,曾力群等.早發冠心病與晚發冠心病的危險因素及冠狀動脈病變特點比較 [J].中國循環雜志,2017,32(7)：638-641.

［3］ 王波,王臨池,趙翼洪等.2009-2013年蘇州20歲及以上居民冠心病發病率變化趨勢及類型分析[J].中國全科醫學,2015,(24)：2952-2956.

［4］ 石燕昆,楊麗霞,齊峰等.血管緊張素轉化酶基因多態性與冠心病及冠狀動脈狹窄程度的關系 [J].重慶醫學,2008,37(23)：2660-2662.

［5］ 華琦,李東寶.從HOPE、EUROPA、PEACE試驗評價血管緊張素轉換酶抑制劑在冠心病二級預防中的作用 [J].臨床薈萃,2007,22(3)：153-154.