糖尿病、高血壓人群心腦血管事件的發生情況及影響因素

李 云

（云南省文山州文山市人民醫院，云南文山663000）

隨著人口老齡化進程的加快，糖尿病、高血壓等慢性疾病發病率也呈逐年升高趨勢，據資料統計我國糖尿病患者已逾1．14億，高血壓患者已逾2．66億，成為嚴重威脅我國居民健康的公共衛生問題之一。大量資料表明糖尿病、高血壓患者罹患心腦血管事件的風險較高，而且兩者并存時發病危險將進一步增加，故控制心腦血管事件的首要任務是加強相關危險因素監控，預防疾病的發生和進展。本研究抽選8250例來我院健康體檢中心接受體檢服務的體檢人員作為研究對象，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院健康體檢中心自2014年1月-2016年2月期間共有8250例接受體檢服務，入選病例均對本研究知情同意并自愿簽署知情協議書，排除合并惡性腫瘤、全身性感染等重大疾病者。按照受試者是否合并糖尿病、高血壓等將其分為健康對照組（4233例）、糖尿病組（265例）、高血壓組（2872例）和并存組（880例），其中并存組納入對象為同時存在糖尿病、高血壓的患者。

1.2 診斷標準

1．2．1 糖尿病 糖尿病診斷參照1990年WHO糖尿病診斷標準：有典型糖尿病癥狀，空腹血糖≥7．0mmol/L或餐后血糖≥11．1mmol/L或沒有典型癥狀，空腹血糖或餐后血糖連續2次達以上值。

1．2．2 高血壓 高血壓診斷參照中國高血壓防治指南（2010年版）建議的診斷標準：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，正在使用降壓藥物前某一項指標達以上值。

1．2．3 心腦血管事件 心肌梗死、腦梗死、腦出血等心腦血管事件診斷參照世界衛生組織報告病種及相關診斷標準，既往病史需由三甲醫院確認。

1.3 方 法

調查隨訪起始時間：2014年1月-2016年2月，記錄四組患者心肌梗死、腦梗死、腦出血及總事件發生率，相關診斷均由三甲醫院或我院臨床經驗豐富的醫師完成，將四組患者各心腦血管事件及總事件的發生率進行對比。

1.4 統計學方法

由健康體檢中心統一進行ICD-10編碼后運用Excel軟件建立數據庫，采用SPSS19．0軟件包進行統計學分析，經兩名經過專業培訓的人員采用雙盲法進行數據錄入，計數資料用構成比或率表示，四組比較采用 χ2檢驗，統計學檢驗水準 α=0．05，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結 果，詳見表1

3 討論

心腦血管事件已成為我國居民死亡的第二大原因，對居民健康及生活質量有嚴重危害，是需要重點干預的疾病之一[1]。研究顯示糖尿病、高血壓兩種慢性疾病與心腦血管事件的發生有關，本研究結果顯示，糖尿病組、高血壓組與并存組的心腦血管事件發生率明顯高于健康對照組，而并存組的發生率更高，與其他三組對比，差異存在顯著統計學意義（P<0.05），以上結果表明糖尿病、高血壓人群更易發生心腦血管事件，而且兩者并存會進一步增加危險程度。糖尿病與高血壓均為常見疾病，兩者關系密切，糖尿病和高血壓并存將顯著增加心、腦、腎及其他靶器官損害的危險性，而且往往合并血脂紊亂、白蛋白尿、高凝狀態等心血管危險因素，現有研究表明有效地治療高血壓能夠延緩糖尿病心血管事件的發生，減少危險性。心腦血管疾病的預防和控制工作任重而道遠，目前的主要任務是對重點人群加強疾病監控，對與糖尿病、高血壓發生、進展等有關的可控因素加強防控干預[2]。

表1 對比觀察組和對照組患者臨床療效[n(%)]

現結合相關文獻報道將糖尿病、高血壓人群與心腦血管事件有關的因素總結如下：（1）體重指數：體重指數與高血壓和糖尿病均密切相關，體重指數越高，心排血量也就越大，超重和肥胖者罹患糖尿病、高血壓的風險較高，建議通過合理膳食與規律運動控制體重，減輕其對血糖、血壓的影響，降低疾病風險[3]。（2）吸煙：吸煙是公認的導致動脈粥樣硬化的危險因素之一，煙草中的有害物質都血壓影響較大，高血壓患者更應當堅持戒煙，減少吸煙危害。（3）血脂水平：血脂與血壓關系密切，血脂異常會導致血壓水平升高，使心腦血管疾病風險升高，脂代謝異常也會促使糖尿病發生，同樣可通過控制飲食來調節血脂水平[4]。（4）飲食：飲食是糖尿病與心血管疾病預防治療的共同危險因素，許多研究表明攝入能量過多會引起代謝紊亂，導致糖耐量降低，引發糖尿病。因此糖尿病患者應當減少高糖類、高纖維素、高蛋白質類食物的攝入。

綜上所述，糖尿病、高血壓人群心腦血管事件發生風險要高于健康人群，兩者并存時會進一步增加心腦血管疾病風險，針對相關影響因素應當加強臨床監控，做好高危人群的健康宣教工作，使其養成健康、規律的生活和飲食習慣，減少心腦血管疾病的發生。

參考文獻

［1］ 曹惠紅,李昀昊,陳海冰,等.2型糖尿病合并高血壓患者血糖波動與血壓晝夜節律變異的相關性 [J].中華糖尿病雜志,2017,9(1)：46-49.

［2］ 蘆燕玲,于利群,潘偉琦,等.老年高血壓人群高敏C反應蛋白增高與新發心腦血管事件的關系[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(1)：26-28.

［3］ 毛麗娜,滕文麗,楊晶,等.淺析糖尿病、高血壓人群心腦血管事件的發生情況及影響因素[J].臨床研究,2016,24(9)：149-150.

［4］ 趙燕,王曉燕,劉麗平,等.老年原發性高血壓患者脈搏波傳導速度與心腦血管危險因素關系的研究 [J].現代生物醫學進展,2014,14(27)：5290-5292.