氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯合治療對冠心病合并高血壓患者血壓及血脂水平的影響

龐柳英 陳 英 張樹鋒 王 寧

（廣西壯族自治區江濱醫院，廣西南寧530021）

隨著人們生活方式、飲食習慣的改變，冠心病合并高血壓的發病率呈現出日益上升的趨勢，嚴重影響人們的正常生活與生命健康[1]。冠心病是指患者因為冠狀動脈粥樣硬化而導致冠狀動脈血管腔狹窄、阻塞或者出現痙攣而引發心肌缺氧、缺血的心臟病；高血壓患者由于長期處于血壓偏高狀態，常伴隨著血脂異常，而血脂異常是缺血性心血管疾病的重要因素，能夠促進冠狀動脈粥樣硬化進程，加重患者冠心病病情，引發心腦血管事件，甚至造成患者死亡[2]。因此，降低患者血壓、血脂水平對冠心病合并高血壓的控制十分重要。本研究將討論氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片對冠心病合并高血壓患者血壓、血脂水平的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共納入2015年1月～2017年6月我院診治的冠心病合并高血壓患者134例，隨機均分為兩組；對照組男37例，女30例；年齡46～80歲，平均年齡（61．5±8．4）歲；觀察組男 35 例，女 32 例；年齡45～79 歲，平均年齡（61．3±8．2）歲；經分析，兩組患者性別組別、年齡結構等一般資料差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。

納入標準：①符合高血壓診斷標準[3]，坐位舒張壓在 95～110mmHg（1mmHg=0．133kPa），收縮壓在140～179mmHg；②符合冠心病的診斷標準[4]，患者近兩周心絞痛發生次數＞4次/周，＜5次/d；③靜息心電圖出現顯著缺血性ST段變化，患者舌下含服硝酸甘油有明顯反應。

排除標準：①繼發性高血壓、急性心肌梗死或心功能不全者；②合并嚴重肝、腎等重要臟器損傷者；③合并急慢性感染性疾病、外傷、腫瘤、風濕等自身免疫性疾病者；④近期服用對本研究結果產生影響的藥物者；⑤妊娠哺乳期婦女；⑥對本研究使用藥物過敏或存在禁忌癥者；⑦不同意或不能完成本研究者。

1.2 治療方法

給予對照組患者阿托伐他汀鈣片（生產廠家：輝瑞制藥有限公司，國藥準字：H20051409）20mg/次，口服，1次/d；觀察組在對照組的基礎上加服氨氯地平（生產廠家：輝瑞制藥有限公司，國藥準字：H10950224）5mg/次，口服，1 次/d；兩組患者療程均為8周。

1.3 觀察指標

取兩組患者治療前、治療8周后空腹靜脈血，采用美國貝克曼-庫爾特全自動生化分析儀（型號Au5800）測定兩組患者總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），各項檢測操作嚴格按照QuantikineR試劑盒說明書進行。測量兩組患者治療前、治療8周后血壓值。

1.4 統計學分析

所有數據通過EXCEL錄入計算機，采用t檢驗分析兩組患者治療前后血壓、血脂水平是否具有統計學差異，以P＜0．05為差異有統計學意義，統計學結果經由SPSS17．0統計軟件完成。

2 結果

治療前，兩組患者血壓、血脂水平差異不明顯（P＞0．05）；治療后，兩組患者血壓均較治療前低，且觀察組血壓顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；兩組患者 TC、TG、LDL-C 均低于治療前，且觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；兩組治療前后 HDL-C 變化不明顯（P＞0．05）；詳見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平、血脂水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血壓水平、血脂水平比較（±s）

注：*表示組內比較P ＜0.05，#表示與對照組治療后比較P ＜0.05。

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3 討 論

心腦血管疾病是目前人類疾病死亡的首要原因，我國有3億以上人患有高血壓冠心病，而高血壓控制率卻低于30．0%，死亡率較高，且近年來其發病率還有年輕化的趨勢[2]。高血壓、高血脂是心腦血管疾病的重要因素，高血壓患者合并冠心病的發生率超過健康人群的8倍，患者在臨床上表現出胸前壓榨樣疼痛、惡心、心絞痛等癥狀，若沒有得到及時的治療，易引發心肌梗死甚至死亡[4-5]；對患者血壓及血脂水平進行積極有效的控制，能夠在一定程度上預防和治療冠心病，進而達到預防心腦血管意外事件發生的目的。鈣離子拮抗劑和他汀類降脂藥是目前臨床上冠心病高血壓的常用藥物。

氨氯地平為第三代鈣離子拮抗劑，臨床上主要用于冠心病高血壓的治療，具有較強的血管選擇性，可以使血管平滑肌得以放松，并具有快速降低血壓的效果；它還能夠擴張冠狀動脈血管與外周血管，使血管血流量增加，并改善心肌缺氧、缺血狀態，對患者心絞痛起到有效的緩解作用[6]。阿托伐他汀鈣片是一種人工合成的他汀類藥物，是一種甲基羥戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，服用后，能夠與患者體內限速酶戊二酰輔酶A還原酶結合，抑制內源性膽固醇的合成，從而降低TC水平，使細胞表面LDL-C受體增加，進而清除血液中的LDL-C，達到降脂的目的；另外，阿托伐他汀鈣片還具有降低血液粘稠度、抗炎、抗凝以及緩解冠狀動脈硬化程度等作用[7]。

本研究結果顯示，觀察組治療后血壓明顯低于對照組，TC、TG、LDL-C 水平低于對照組（P＜0．05）；表示氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片降血壓、血脂效果優于單藥治療；說明氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯合使用，可發揮協同作用，緩解患者血管狹窄、減輕血管壓力的同時還能夠抑制膽固醇的合成，降低血脂，延緩冠狀動脈粥樣硬化程度，在降低冠心病高血壓患者血壓水平同時改善患者血脂水平。

綜上所述，氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片能夠有效減低冠心病高血壓患者血壓、血脂水平，推廣價值高。

參考文獻

［1］ 李京倡.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2014,8(3)：174-176.

［2］ 梅光艷,李杰.氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病患者血壓、血脂水平的影響 [J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(3)：131-132,139.

［3］ 余盛龍,郭惠莊,張穩柱,等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化患者的療效[J].中國老年學雜志,2016,36(4)：823-825.

［4］ 楊漫溈,何曉玲,劉欣,等.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的治療效果[J].貴陽醫學院學報,2015,40(2)：201-204.

［5］ 朱小芬.合并冠心病對高血壓患者血清醛固酮、血管緊張素水平的影響分析[J].貴州醫藥,2017,41(5)：481-482.

［6］ 熊瑛,羅丹,李俊,等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(22)：5030-5031.

［7］ 向薇,向毓明.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(4)：918-919.