膠囊腸鏡與結腸鏡

◎文/淑貞

膠囊腸鏡是一種內置了微型照相機的高科技膠囊，大小僅接近普通感冒膠囊(1.4×1.1cm)，外殼光滑，易于吞服。受檢者吞下膠囊腸鏡后，隨著消化道蠕動自動前進，一面拍攝消化道內部的圖像，一面通過無線方式將信號傳送到受檢者隨身佩戴的數據記錄儀中，整個檢查過程不影響受檢者日常活動。最后醫生會取下記錄儀并將其所儲存的數據在電腦中下載并分析，做出診斷，而膠囊會自然排出體外。相對于結腸鏡侵入性檢查，膠囊腸鏡檢查時患者無痛苦、無交叉感染危險，非常方便，不少患者都樂于接受。不過，膠囊腸鏡現在仍有不少待解的難題。

容易漏診 因為是靠內置的鋰電池供電，所以能量十分有限，就目前已有的膠囊鏡而言，在每秒拍攝兩張圖片的情況下，半小時左右電量就耗完了，這大大增加了診斷的不確定性，如果半小時內膠囊沒有走完整個消化道或者卡在了某個地方，就很難收集完整的圖像資料。這樣就容易造成漏診。

難以控制 從醫生的角度看，拿到圖片后，只能根據病理圖像學及膠囊的工作時間來判斷病變位置，難以精確，增加了手術的難度。

成本高 目前，傳統的結腸內窺鏡檢查大概是200～300元一次，而膠囊腸鏡則是2000～3000元。

結腸鏡檢查是目前醫生用來檢查大腸及結腸內部病變的一種常規診斷方式。檢查時用一條長約140cm可彎曲、末端裝有一個光源、帶微型電子攝影機的纖維軟管，由肛門慢慢進入大腸，以檢查大腸部位是否病變。如有需要，結腸鏡前端一個小小的裝置會把病變組織切下來。整個檢查過程一般不會超過半個小時。目前結腸鏡技術已經十分成熟，不僅檢查時間短、不適癥狀輕，費用也不高。如果擔心檢查有痛苦，還可以選擇無痛結腸鏡檢查。相比之下，存在一定盲區、無法活檢、費用較高的膠囊內鏡，在結腸病變的檢查中，并不具備十分明顯的優勢。因此，對于懷疑結直腸疾病者，仍應首選結腸鏡檢查。結腸鏡檢查是現今篩查和診斷腸道疾病不可替代的主要手段，通過腸鏡不但可以清楚地發現腸道病變，還可對部分病變進行治療。