會陰無保護助產護理在初產婦中的運用效果體會

丁宗品

【摘 要】 目的：分析會陰無保護助產護理在初產婦中的運用效果。方法：抽取79例產科正常分娩的初產婦，隨機分組，對照組（39例）和研究組（40例），前者采用常規陰道分娩，后者行會陰無保護助產，比較兩組的情況。結果：分娩后，在會陰撕裂情況的比較上，研究組優于對照組，P<0.05;在母嬰結局的比較上，研究組在產后出血、尿潴留方面均優于對照組，P<0.05;在新生兒窒息方面，兩組情況差異不大，P>0.05;在產程時間的比較上，兩組情況差異不大，P>0.05。結論：會陰無保護助產護理在初產婦中的運用良好，具有較好的臨床推廣價值。

【關鍵詞】 會陰無保護;助產護理;初產婦;效果

自然分娩對于產婦或者是新生兒均有頗多的益處，但分娩過程中不確定因素太多，產婦容易出現大出血、劇烈疼痛以及會陰撕裂損傷等情況，特別是會陰撕裂，這極大地影響著產婦對自然分娩的自信心[1]。本次研究目的在于分析會陰無保護助產護理在初產婦中的運用效果，本院對初產婦進行會陰無保護助產護理，分析其對患者的效果，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院產科正常分娩的初產婦79例，收治時間為2017年6月5日至2018年1月5日。產婦年齡22～30歲，平均年齡（25.5±2.5）歲，妊娠時間38～42周，平均妊娠時間（40.5±1.5）周，體質量57～74kg，平均體質量（60.5±5.3）kg。79例產婦均為初產婦、知悉此次研究、同意簽訂知情同意書，排除智力異常者，隨機分組。

研究組（40例）：年齡22～28歲，平均年齡（25.1±2.1）歲，妊娠時間38.5～42周，平均妊娠時間（40.6±1.6）周，體質量57～73kg，平均體質量（60.4±5.1）kg。

對照組（39例）：年齡23～30歲，平均年齡（25.6±2.7）歲，妊娠時間38～41周，平均妊娠時間（40.3±1.2）周，體質量58～74kg，平均體質量（60.6±5.5）kg。

一般資料方面，79例患者的數據無顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法[2]

對照組行會陰保護助產方式，產婦去仰臥位，助產士陪伴在產婦的右邊，過程中關注產婦的情緒變化，安撫、緩解其焦慮、緊張情緒。宮縮時，指導產婦正確合理使力，同時隨著宮縮情況指導患者放松，全程陪同產婦，在會陰產生壓迫感、胎頭出現在會陰時，醫護人員消毒會陰部分，助產士用右手緊貼會陰處，同時以右手肘部為支撐點，托舉產婦臀部，以保護會陰。另一邊，助產士用左手輕微下壓胎頭枕部，待胎兒完全分娩后，助產士的手才能離開會陰部分。若產婦須進行側切會陰助產，醫護人員在胎頭露出會陰3～4cm時進行側切手術。

研究組性會陰無保護助產護理，分娩時，胎兒由產婦自行緩慢分娩，在會陰出現緊張感、胎頭拔露到會陰處，在胎頭大徑線娩出時和子宮收縮間歇期間，助產士叮囑并指導產婦進行迅速的哈氣、向下屏氣，以充分擴張會陰。當胎頭著冠三分之二時，助產士給產婦涂抹醫用潤滑劑;胎頭完全著冠時，助產士手指輕按胎兒枕部，讓胎頭緩慢下降，嚴格控制胎兒娩出速度。子宮收縮時，控制胎頭娩出不大于1cm，對胎頭娩出的角度、方向不給予認為干預。

1.3 觀察項目[3-4]

1）檢測并記錄產婦會陰的情況，包含會陰完整、會陰撕裂情況、會陰切開情況。

2）觀察并記錄產婦分娩后母嬰結局（產后出血、尿潴留、新生兒窒息）。

3）觀察并記錄產婦的產程時間。

1.4 數據處理

采用SPSS 17.0軟件對數據進行處理，產程時間用（±s）表示，采用t檢驗，會陰情況（會陰完整、會陰撕裂情況、會陰切開情況）、母嬰結局（產后出血、尿潴留、新生兒窒息）均采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05，對比有意義。

2 結果

2.1 會陰情況

干預后，在會陰情況比較上，研究組均優于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 母嬰結局

干預后，在母嬰結局上，研究組在產后出血、尿潴留方面均優于對照組，P<0.05;在新生兒窒息方面，兩組情況差異不大，P>0.05。見表2。

2.3 產程時間

干預后，在產程時間的比較上，兩組數據差異不大，比較無意義，P>0.05。見表3。

3 討論

會陰保護助產主要為在分娩過程中，助產士對產婦進行會陰保護處理，以避免損傷會陰，但該操作若不能準確地把握時間，對胎頭會有一定的負影響，同時影響胎頭的延伸，最

表1 兩組產婦會陰情況比較[n（%）]

表2 兩組母嬰結局比較[n（%）]

表3 兩組產程時間比較[（±s），min]

后導致胎兒對產婦恥骨的壓迫轉移，會陰處受到的壓迫加大，會陰水腫加重，出現缺血甚至撕裂損傷的情況。同時，對會陰布進行強行的保護，還有可能提高了盆骨肌肉、會陰處筋膜的損傷程度[5]。

本次研究選擇會陰無保護助產，在分娩時，讓產婦自行娩出胎兒，會陰處不加以保護，胎兒的產出角度、方向不加以人為干預。胎頭娩出時，指導產婦進行正確的呼吸氣以及屏氣，擴張會陰，減輕會陰撕裂程度[6]。

研究結果顯示，分娩后，在會陰撕裂情況的比較上，研究組優于對照組，P<0.05;在母嬰結局的比較上，研究組在產后出血、尿潴留方面均優于對照組，P<0.05;在新生兒窒息方面，兩組情況差異不大，P>0.05;在產程時間的比較上，兩組情況差異不大，P>0.05。

綜上，會陰無保護助產護理在初產婦中的運用良好，具有較好的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 趙磊.McRobert位聯合無保護會陰技術在促進自然分娩中的應用[J].護理研究，2016，30（03）：321-323.

[2] 王玲，王曉薇，王戰云.無保護會陰分娩產婦會陰裂傷的危險因素分析[J].中國護理管理，2017，17（12）：1616-1619.

[3] 田瀅.無保護分娩助產法對初產婦會陰側切率及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（12）：123-126.

[4] 胡靜，肖紅，鄒穎，等.無保護會陰分娩技術用于初產婦會陰分娩效果的Meta分析[J].中華護理雜志，2016，51（04）：413-419.

[5] 劉葵，呂海榮，童軍艷.345例初產婦無保護會陰接生的臨床觀察[J].中國婦幼健康研究，2016，27（12）：1534-1536.

[6] 劉麗娟.無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用效果觀察[J].基層醫學論壇，2017，21（18）：2366-2367.