探討人工流產后計劃生育服務對避孕措施的影響

彭新秀

【摘 要】 目的：探討人工流產后計劃生育服務對避孕措施的影響。方法：流產后，研究組依據《人工流產后計劃生育服務指南》進行計劃生育服務;參照組予以常規醫療服務。對兩組進行電話隨訪，統計避孕措施的使用情況。結果：研究組的有效避孕措施使用率明顯高于參照組（P<0.05）。結論：流產后計劃生育服務促進了有效避孕措施的使用率，值得推廣。

【關鍵詞】

人工流產;計劃生育服務;避孕措施

近年來，對于人工流產后計劃生育服務效果的研究文獻逐漸增多，研究結果顯示，對人工流產后計劃生育服務的實施有助于提高避孕措施的使用率，減少重復流產率[1]。本文主要分析人工流產后計劃生育服務對避孕措施的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本市2家綜合性醫院2017年1月至12月由于早孕行流產并自愿參與本次調研的800名女性為研究對象，隨機分為研究組和參照組，每組400例。

1.2 研究方法

本次研究采取問卷調查的方式，具體包括研究對象的年齡、文化水平、流產次數、上次流產時間、本次妊娠緣由以及過往實施的避孕措施等。所有問卷均由經過專業培訓的醫師或者護士一對一指導填寫。

1.3 人工流產后的計劃生育服務

研究組依據《人工流產后計劃生育服務指南》來進行流產后的計劃生育服務。流產前，統一由具有培訓經驗的咨詢師對人工流產的女性進行健康宣教，具體內容包括流產的損害性、避孕知識等。流產當日由專業醫師對研究組進行一對一的單獨咨詢，可以免費提供適宜避孕藥具，并耐心講解其使用方法。

參照組則予以常規的流產后醫療服務。流產后1個月、12個月對兩組女性進行電話隨訪，統計避孕措施的使用情況。

1.4 統計學分析

針對統計數據中的計數資料、計量資料分別應用百分數、（±s）加以表示，分別使用χ2、t進行檢驗，并錄入軟件SPSS 21.0進行分析，P<0.05時提示組間數據差異顯著。

2 結果

2.1 比較兩組的一般信息

研究組的年齡、文化水平以及流產史等較參照組無明顯差異（χ2=0.38、0.01、0.19，P<0.05）。見表1。

2.2 人工流產后計劃生育服務對兩組在12個月內避孕措施的使用情況

人工流產后1個月，研究組避孕措施使用率為88.00%（352/400），參照組為65.50%（262/400）;流產前，研究組避孕措施使用率為48.75%（195/400），參照組為46.25%（185/400）。可見，流產前，研究組的避孕措施使用率較參照組無明顯差異（χ2=0.50，P>0.05）;流產后1個月，研究組避孕措施使用率明顯高于參照組（χ2=56.74，P<0.05）。

表1 比較兩組的一般信息[n（%）]

人工流產后12個月，通過電話方式隨訪并調查有效避孕措施（除禁忌避孕藥、安全期以及體外排精等方式）使用情況，研究組隨訪率為74.00%（296/400），參照組為61.25%（245/400）。其中，研究組流產前的有效避孕措施使用率為19.25%（77/400），參照組為21.75%（87/400）;流產后1個月，研究組有效避孕措施使用率為88.00%（352/400），參照組為40.50%（162/400）;流產后12個月，研究組有效避孕措施使用率為64.19%（190/296），參照組為26.53%（65/245）。可見，研究組流產后1個月、12個月的有效避孕措施使用率較參照組的存在明顯差異（χ2=196.46、88.94，P<0.05）。

2.3 比較兩組在流產后1個月、12個月內前三位有效避孕措施的使用情況

參照組隨訪率僅為61.25%，故不進行有效避孕措施依從性的調查。研究組中，避孕套、復方口服避孕藥、宮內節育器、其他措施的使用率：流產后1個月分別為33.50%、31.50%、20.75%、14.25%;流產后12個月為29.50%、24.25%、9.50%、36.75%。

3 討論

人工流產是避孕失敗、非意愿妊娠的一個補救措施，具有重要意義[2]。但人工流產對女性身心健康產生一定的影響，尤其是重復流產的女性，重視生殖健康十分關鍵。我國進行人工流產的數量呈上升趨勢，且有年輕化、流產重復率高等特征[3]，本次研究中，研究組和參照組年齡在25歲以下的分別有30.50%、32.50%，流產史分別為59.00%、60.50%，與現有的研究文獻結果一致。依據國際流產后服務聯盟對流產后服務（PAC）的廣義可知，其主要涵蓋5個核心的成分：流產后的并發癥醫療服務、計劃生育服務、咨詢服務、社區服務以及生殖健康綜合服務[4]。流產后實施計劃生育服務是重中之重，其主要目的在于使流產女性在對避孕方式充分了解的基礎上可以自主選擇避孕措施，使得非意愿妊娠率有所減少。經過多年的研究、實踐發現，推廣、實施流產后計劃生育服務有助于提高有效避孕率、降低女性的重復流產率[5]。在人工流產后計劃生育服務指南中指出：除了將人工流產后的危害性、再次妊娠風險性告知流產女性以外，還需落實其流產后避孕措施的使用，并正確、堅持使用。

本次研究發現，研究組流產后1個月、12個月的有效避孕措施使用率較參照組的存在明顯差異（P<0.05）。可見，流產后計劃生育服務提供的有效性，促進了有效避孕措施的使用率。流產女性在對有效避孕措施有了充分認知后，自主選擇，但是是否能堅持使用避孕措施依舊是一個問題。避孕套、復方口服避孕藥、宮內節育器、其他的使用率在流產后1個月，分別為33.50%、31.50%、20.75%、14.25%;流產后12個月，分別為29.50%、24.25%、9.50%、36.75%。可知，大多數女性雖然已知有效避孕措施，但是放棄堅持使用，即使短期內選擇有效避孕措施，但是流產后的計劃生育服務仍未完結。

綜上所述，人工流產后只有將5個核心計劃生育服務措施貫徹落實到位，對人工流產率進行有效、長期的控制，才能切實保障女性的生殖健康，流產后計劃生育服務促進了有效避孕措施的使用率，值得推廣。

參考文獻

[1] 楊瑾，李丹，周汝琳，等.人工流產后計劃生育服務對避孕措施的影響研究[J].中國臨床醫學，2015，22（02）：211-214.

[2] 莫建英，耿冬青，柏亞娟，等.人工流產后計劃生育服務對避孕措施的近期及遠期影響分析[J].中國性科學，2017，25（02）：127-130.

[3] 孔海燕，謝秋梅，段茜.人工流產后計劃生育服務對避孕措施的影響[J].中國當代醫藥，2016，09（10）：108-110.

[4] 王玉紅，宋蘭蘭.人工流產后計劃生育服務對避孕措施的影響[J].中國醫藥指南，2017，15（30）：184-185.

[5] 馬鳳玲，李艷，梁增霞，等.規范化人工流產后計劃生育服務對女性避孕行為的影響[J].中國醫學創新，2016，09（06）：102-105.