優質護理服務模式指導下的護理干預措施對兇險性前置胎盤患者的影響體會

鄭亞娟

【摘 要】 目的：探索優質護理服務模式指導下的護理干預措施對兇險性前置胎盤產婦的影響。方法：本次研究對象為本院2015年5月23日至2018年4月10日收治的兇險性前置胎盤50例患者，采用計算機分組模式，隨機平均分為兩組。觀察組進行優質護理服務模式;對照組進行常規護理。結果：觀察組產婦的并發癥發生率（4.00%）、新生兒窒息率（0.00%）、護理滿意度（96.00%）均優于對照組（P<0.05）。結論：對兇險性前置胎盤產婦實施優質護理服務模式干預效果顯著，可改善妊娠結局，降低產后并發癥發生率。

【關鍵詞】

優質護理服務模式;兇險性前置胎盤;影響;體會

兇險性前置胎盤具有病情危重、預后差、發生率高等特點，誘發因素與多次刮宮、人流、妊娠有關。主要是指胎盤附著于原來子宮切口瘢痕處，常見于經產婦。若干預不及時，可導致大量出血，從而影響妊娠結局。為了保證母嬰雙方安全，需幫助患者做好分娩準確，加強護理干預，從而將危險性降至最低[1]。而本文旨在探索不同護理方式在兇險性前置胎盤產婦中的價值性，如下文所述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2015年5月23日至2018年4月10日收治的50例兇險性前置胎盤孕婦作為本次研究對象，采用計算機分組模式，隨機平均分為兩組。入選標準：1）孕婦均為單胎;2）孕婦均無先天性疾病;3）孕婦均無精神家族史;4）孕婦均無凝血功能障礙;5）孕婦均無交流障礙或聽力功能障礙現象。

觀察組均為已婚女性，平均孕周（35.41±3.65）周，平均年齡（28.85±2.31）歲，平均孕次（3.65±1.42）次，平均產次（2.45±1.02）次。

對照組均為已婚女性，平均孕周（35.18±3.36）周，平均年齡（28.24±2.54）歲，平均孕次（3.19±1.56）次，平均產次（2.97±1.54）次。

兩組孕婦一般資料進行比較，差異不顯著，不具有統計學意義（P>0.05），可進行組間對比研究。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括生活指導、健康教育、巡視、安全護理等。

觀察組采用優質護理服務模式，主要內容如下。

1）心理疏導：在患者得知自己患病后，因擔心胎兒及自身安全，從而出現焦慮、不安、緊張、煩躁等情緒。此時護理人員需與患者進行溝通、交流，鼓勵患者說出內心想法，從而針對患者不同負面情緒進行相應的心理疏導。且通過肢體語言和神情，給予患者安慰、鼓勵，并告知患者配合治療對分娩結局的重要性，構建和諧的護患關系。且正確引導患者疏解內心壓力方法，讓患者感受到愛與歸屬感，增加患者滿意度[2]。

2）生活護理：為其介紹醫院環境，同時還需控制每日探訪人員和時間，盡量減少各種刺激，保持室內空氣流通，為患者提供一個安全、舒適、溫馨的住院環境[3]。

3）病情護理：為了防止大出血的發生，還需加強患者生命體征、病情、出血量的觀察，并對于出現生產征兆患者，需輕柔觸診，準備好搶救物品，加強宮縮頻率和胎心的監護，并予左側臥位，保持絕對的臥床休息。為患者補充能量，利于生產。對于存在潛在性出血患者，還需進行預防感染、糾正貧血、止血等操作，按時記錄產婦血壓、體溫、胎動[4]。

4）產后護理：①嚴密觀察產婦生命體征及陰道出血情況，預防產后大出血;保持敷料的清潔、干燥，一旦發現腹部切口敷料出現污染，需立即更換。除此之外，還需叮囑產婦保持會陰部清潔，勤換內衣褲、護理墊，從而降低感染率。②需鼓勵產婦盡早下床活動，從而促進胃腸道恢復，盡早回歸正常生活[5];同時也可預防靜脈血栓的形成。還需觀察患者受壓部位皮膚情況，一旦發現異常，立即處理;③飲食護理：叮囑患者保持高纖維、高熱量、高蛋白、清淡、低脂飲食原則，為了避免便秘，保持大便通暢，還需多飲水，從而增加血流速度，降低血液粘稠度。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的并發癥發生率、新生兒窒息率、護理滿意度。

1.4 統計學處理

采用統計學SPSS 17.0軟件處理研究數據，通過均數±標準差（±s）分析計量資料，并進行t檢驗。通過[n（%）]分析計數資料，并進行卡方檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組產婦并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。如表1所示。

觀察組產婦護理滿意度高于對照組，新生兒窒息率低于對照組（P<0.05）。如表2所示。

表1 對比兩組產婦并發癥發生率[n（%）]

表2 對比兩組產婦護理效果[n（%）]

3 討論

兇險性前置胎盤發生率可隨著近年來剖宮產幾率上升而升高，屬于婦產科常見病，早期可因為剖宮產術后脫膜形成不良，子宮內膜受損，進而引起切口瘢痕愈合不良，若此時胎盤組織或絨毛進入肌層，便可引起胎盤植入或前置胎盤，未及時干預，可危及母嬰雙方生命安全[6]。對此本科室采用了優質護理服務模式，其能夠通過強化常規護理，完善護理專業服務，落實護理職責，從而增加產婦滿意度，提升護理質量，降低產后并發癥發生率，同時優質護理原則為以人為本，能夠站于產婦角度思考，從而拉近護患關系，讓產婦感受來自護理人員的關愛和關心，增加產婦依從性，減輕產婦產前焦慮、不安、緊張、煩躁等情緒，且用于兇險性前置胎盤中，方可保證母子安全，降低出血和感染等幾率，改善妊娠結局[7]。分析本次研究，可發現觀察組滿意度高于對照組（P<0.05），并發癥發生率、新生兒窒息率低于對照組（P<0.05），由此說明，優質護理服務模式利用價值較高，可改善妊娠結局。

總而言之，優質護理服務模式具有系統、科學、全面、合理性，用于兇險性前置胎盤產婦中，可降低新生兒窒息率，降低術后并發癥發生率，增加產婦滿意度和依從性。

參考文獻

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