舒適護理在老年急性膽囊炎手術患者中的應用分析

李新月

【摘 要】 目的：探討舒適護理在老年急性膽囊炎手術患者中的應用。方法：選擇本院2015年3月至2017年8月收治的38例老年急性膽囊炎手術患者為研究對象，以隨機數字表法分為對照組與觀察組各19例，對照組患者接受常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上接受舒適護理，對兩組患者干預前后舒適度評分及術后并發癥發生率進行觀察。結果：兩組患者干預前的舒適度評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預后舒適度評分明顯較對照組高（P<0.05）;觀察組患者術后并發癥發生率為5.26%，明顯較對照組的31.58%低（P<0.05）。結論：舒適護理能提高老年急性膽囊炎患者舒適程度，也能減少術后并發癥發生。

【關鍵詞】

舒適護理;老年急性膽囊炎;舒適度;并發癥

老年急性膽囊炎是較為常見的外科疾病，其具有發病率高、病情復雜且發展快等特點，多為進食油膩食物后發病，患者表現為右上腹嚴重絞痛，甚至會放射至右背、右肩，部分患者有惡心及發熱癥狀，對老年人健康造成嚴重威脅[1]。手術是治療老年急性膽囊炎的首選方法，但是經研究顯示[2]，老年急性膽囊炎患者均有不同程度的生理及心理應激反應，不利于術后恢復。因此，在老年急性膽囊炎手術過程中實施有效的護理措施，對促進術后恢復有積極作用。本研究將舒適護理用于老年急性膽囊炎手術中，觀察對患者舒適度及術后并發癥的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年3月至2017年8月收治的38例老年急性膽囊炎手術患者作為研究對象，以隨機數字表法分為對照組與觀察組各19例。觀察組：男性11例，女性8例，年齡62～77歲，平均年齡（72.58±4.15）歲;發病至就診時間21～55h，平均時間（41.35±3.62）h。對照組：男性10例，女性9例，年齡61～79歲，平均年齡（72.51±4.19）歲;發病至就診時間15～59h，平均時間（41.12±3.55）h。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，包括術前準備、術后病情觀察、飲食指導、健康宣教等。

觀察組在對照組基礎上實施舒適護理，具體措施如下：1）術前舒適護理：患者入院后由責任護士全程陪伴患者接受檢查，協助患者取舒適體位;通過肢體、語言、眼神等給予患者安慰與鼓勵，向患者講解疾病相關知識，要求家屬陪伴、支持患者，增加患者安全感及信任感，建立戰勝疾病的信心。2）術后舒適護理：①舒適環境：保持病房整潔，可擺放患者喜歡的擺件或盆栽，以消除患者陌生感。病房內保持安靜，患者入睡期間盡量減少護理操作;一旦出現衣物或床褥污染，立即更換。②飲食指導：術后肛門排氣后指導患者先飲水，逐漸過渡至流質食物、半流質食物及普食，飲食以易消化、吸收為主。可根據患者飲食喜好，多選擇患者喜歡的蔬菜及水果，增加纖維素及維生素攝入量。③心理疏導：通過對患者進行心理評估，根據患者心理情況進行心理疏導。對于缺乏安全感、擔心疾病增加家庭經濟負擔患者，可要求家屬多陪伴、安慰患者，減輕患者心理負擔;對于緊張、焦慮患者，可教患者進行漸進性肌肉放松法、冥想法等，以促進身體放松，減輕緊張與焦慮感。④穴位按摩：患者取仰臥位，護士手心涂抹精油，對小腹進行順時針按摩3～5min，再逆時針按摩3～5min。選擇中脘、足三里及三陰交等穴位，以拇指按壓，力度緩慢增加，直至患者出現酸、脹、麻感覺后停止。⑤早期活動：術后第1d在不牽拉傷口情況下，盡量選擇患者舒適體位，協助患者進行創傷肢體活動。術后第2d開始輔助下床活動，從扶床站立、行走，逐漸過渡至獨立行走。

1.3 觀察指標

1）對兩組患者干預前、干預后的舒適度進行評估，采用簡化舒適狀況量表評分，內容包括社會文化、心理及生理、環境等。總分100分，分數越高表示患者舒適程度越高。2）記錄兩組患者術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對本研究數據進行處理，計數資料經χ2檢驗，率（%）表示，計量資料經t檢驗，（±s）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組舒適度比較

兩組患者干預前的舒適度評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預后舒適度評分明顯較對照組高（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后舒適度比較[（±s），分]

2.2 兩組并發癥發生率比較

觀察組患者術后并發癥發生率為5.26%，明顯較對照組31.58%低（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率比較（n，%）

3 討論

老年急性膽囊炎是由膽囊管堵塞，膽囊內壓力上升，導致膽囊出血水腫的疾病，若未及時采取措施處理，可能引發一系列惡性循環。老年急性膽囊炎患者大多伴有多種合并癥，且機體耐受力較差，導致手術風險增高，術后也容易產生并發癥，不利于恢復[3]。因此，在老年急性膽囊炎手術患者圍術期實施合理的護理措施，預防術后并發癥發生，對改善預后有重要作用。

本研究將舒適護理用于老年急性膽囊炎手術患者護理中，結果顯示，觀察組患者干預后舒適程度明顯較對照組高，表明實施舒適護理可有效提高患者舒適度。患者入院后由責任護士全程陪伴，給予安慰及支持、健康宣教等，能提高患者心理舒適度，緩解因疾病產生的恐懼感及對醫院環境的陌生感，也能使護患間產生相互信任關系[4]。術后給予環境舒適干預、飲食指導等方式，使患者保持心情舒暢，減輕生理及心理負擔;通過穴位按摩、早期活動等，促進胃腸功能恢復，也能加速機體血液循環，有利于預防并發癥發生[5]。本研究顯示，觀察組術后并發癥發生率明顯較對照組低，進一步表明舒適護理能減少老年急性膽囊炎患者術后并發癥發生，可促進術后康復。

綜合上述，舒適護理可提高老年急性膽囊炎患者舒適度，也能預防并發癥發生。

參考文獻

[1] 陳華芬.舒適護理應用于腹腔鏡膽囊切除術患者中的臨床效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（52）：69-70.

[2] 韓玲娟，馬玉梅，才生卓瑪，等.舒適護理在老年急性膽囊炎手術患者中的臨床觀察[J].老年醫學與保健，2017，23（06）：572-573，576.

[3] 鄒蓉.急性膽囊炎患者實施舒適護理干預的臨床效果探析[J].臨床醫學研究與實踐，2016，01（08）：111-112.

[4] 柳春燕.舒適護理對急性膽囊炎切除患者的效果分析[J].中國民康醫學，2014，26（21）：112-113.

[5] 張延玲.舒適護理在急性膽囊炎患者護理中的臨床應用體會[J].深圳中西醫結合雜志，2014，24（05）：178-179.