針對性護理對重癥腦卒中伴吞咽困難患者營養狀態的影響分析

姜新娣

【摘 要】 目的：分析針對性護理對重癥腦卒中伴吞咽困難患者營養狀態的影響分析。方法：選取2015年1月至2018年1月在本院接受治療的重癥腦卒中伴吞咽困難患者60例，隨機分成兩組，對照組患者接受常規護理，研究組患者接受針對性護理。結果：護理后，兩組患者的TP、ALB和Hb等營養指標均改善，研究組患者的改善幅度優于對照組，P<0.05。結論：重癥腦卒中伴吞咽困難患者接受針對性護理，能夠改善患者的營養狀態，促進患者的病情恢復。

【關鍵詞】

針對性護理;重癥腦卒中;吞咽困難;營養狀態

重癥腦卒中是臨床上常見的疾病，其具有較高的致殘率和致死率[1]。重癥腦卒中患者會伴有意識障礙、肢體癱瘓、延髓性麻痹等癥狀，并且患者的吞咽功能和運動功能均會出現障礙，病情嚴重者會出現昏迷的癥狀，使患者不能正常進食，對患者的身體健康和生活質量造成嚴重影響[2]。當重癥腦卒中患者伴有吞咽功能障礙時，患者的機體會長期處于高代謝、高消耗的狀態，這時需要對患者實施合理的護理干預，以提高患者的營養狀態[3]。本文作者主要研究針對性護理對重癥腦卒中伴吞咽困難患者營養狀態的影響分析，現報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月至2018年1月，在本院接受治療的60例重癥腦卒中伴吞咽困難患者，隨機分成兩組，每組30例患者。

研究組患者中，年齡35～73歲，年齡均值為（53.38±5.22）歲;其中男性患者20例，女性患者10例。

對照組患者中，年齡36～74歲，年齡均值為（54.47±5.29）歲;其中男性患者18例，女性患者12例。

本次研究經過本院倫理研究委員會批準同意，兩組患者均知情、同意、自愿接受相關護理干預和研究，研究組與對照組患者的一般資料無明顯差異，P>0.05，可進行比較。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，方法為：當患者進入監護室后，護理人員要對患者的病情進行評估，然后給予患者合理的葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營養支持和護理，當病人的病情穩定后，可以給予患者合理的腸內營養支持。

研究組患者接受針對性護理，方法為：1）營養狀態評估：患者進入監護室后，護理人員要對患者的全身營養狀況進行評估，對患者的營養風險進行篩查評分，若患者的評分大于3分，則需要在24～48h內給予患者腸內營養支持，使用喂養泵持續泵入，泵入量由30mL/h逐漸增加至70mL/h，最大量不超過500mL/d;若患者無不良反應，則將劑量增加至1000～1500mL/d。2）健康教育和心理輔導：護理人員要向患者及其家屬詳細講解疾病的發病機制、治療方法和注意事項，消除患者及其家屬對疾病的恐懼感，同時給予患者合理的心理輔導，幫助患者消除負面心理，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。3）體位護理：患者在治療期間，需要長期臥床，因此患者的肢體無法自主的活動，導致患者的肢體局部受壓，容易產生壓瘡，因此護理人員要經常幫助患者變換體位和按摩，促進患者的局部血液循環，減少不良癥狀的出現。4）環境護理：護理人員要保持病房內的通風良好，使溫度和濕度處于適宜的范圍內，并經常對病房進行消毒，減少病房內細菌的產生。

1.3 觀察指標

對兩組患者的護理前后營養指標進行觀察對比。

1.4 數據處理

對兩組患者護理前后營養指標使用SPSS 20.0軟件進行統計學處理，護理前后營養指標為計量資料，采用t檢驗。若兩組數據之間P<0.05，則代表兩組患者在護理前后營養指標方面具有統計學意義。

2 結果

護理前，兩組患者的TP、ALB和Hb等營養指標對比，差異無統計學意義，P>0.05;護理后，兩組患者的TP、ALB和Hb等營養指標均改善，研究組患者的改善幅度優于對照組，P<0.05。見表1。

表1 兩組護理前后營養指標對比（±s）

3 討論

隨著我國人們生活壓力的加大，生活節奏的不斷加快，加之我國人口老齡化的不斷加深，我國腦卒中的發病率呈逐年上升的趨勢[4]。腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病，此病是由于患者的腦部血管突然破裂或者堵塞所造成，腦卒中患者會出現行動障礙、語言障礙、吞咽障礙等多種不良癥狀，對患者的身體健康和生活質量造成嚴重困擾[5]。當腦卒中患者出現吞咽功能障礙后，患者無法進行正常的飲食，同時患者的機體會處于高代謝狀態，使機體的糖、脂肪代謝發生紊亂[6];重癥腦卒中患者的腸道黏膜和屏障功能會遭到破壞，影響營養物質的吸收和消化，容易使患者出現營養不良的現象，這對患者病情的康復帶來負面影響，因此應給予重癥腦卒中伴吞咽困難患者合理的護理干預，以提高患者的營養狀態，促進病情的康復[7]。

本文作者對選取的30例研究組患者實施針對性護理干預，取得了良好的臨床效果。通過對患者實施護理干預，可以有效地對患者的營養狀態進行評估，然后給予患者合理的營養支持，能夠有效地改善患者的營養狀態;給予患者及其家屬合理的健康教育和心理指導，可以使患者及其家屬對疾病有足夠的認知，同時能夠消除患者的負面心理，幫助患者樹立戰勝疾病的信心;給予患者合理的體位護理，可以減少不良癥狀的產生[8]。

經過本文研究得出，護理后，兩組患者的TP、ALB和Hb等營養指標均改善，研究組患者的改善幅度優于對照組，P<0.05。

綜上所述，重癥腦卒中伴吞咽困難患者接受針對性護理，可以使患者攝入足夠的營養，維持正常的營養狀態，具有較好的應用價值。

參考文獻

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[2] 張麗華，姚凱鋒，夏陳云.優質營養護理干預對腦卒中吞咽障礙患者療效觀察及對其生活質量影響[J].現代消化及介入診療，2017，22（01）：119-121.

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